2022年医学专题—第5章-传出神经系统药药理概论(1).ppt

第一节第一节 概述概述(i sh)i sh)一、传出神经系统的解剖学分类一、传出神经系统的解剖学分类(fn li)(fn li)自主神经系统：主要支配心肌、平滑肌和腺自主神经系统：主要支配心肌、平滑肌和腺体等效应器体等效应器,可分为交感神经和副交感神经。自可分为交感神经和副交感神经。自中枢神经系统发出后经过神经节中的突触更换神中枢神经系统发出后经过神经节中的突触更换神经元才能到达所支配的效应器，因此有节前纤维经元才能到达所支配的效应器，因此有节前纤维和节后纤维之分。和节后纤维之分。运动神经系统：自中枢神经系统发出后中途运动神经系统：自中枢神经系统发出后中途不需要更换神经元，支配骨骼肌。不需要更换神经元，支配骨骼肌。第一页，共三十八页。二、传出神经按递质分类二、传出神经按递质分类 根据所释放递质的不同，将传出神经根据所释放递质的不同，将传出神经(shnjng)(shnjng)分为胆碱能神经分为胆碱能神经(shnjng)(shnjng)和去甲肾上腺素能神经和去甲肾上腺素能神经(shnjng)(shnjng)两大类。两大类。胆碱能神经：合成胆碱能神经：合成AchAch，兴奋时从末梢释放，兴奋时从末梢释放AchAch 1.1.全部交感神经和副交感神经的节前纤维；全部交感神经和副交感神经的节前纤维；2 2运动神经；运动神经；3 3全部副交感神经的节后纤维；全部副交感神经的节后纤维；4.4.极少数交感神经节后纤维，如支配汗腺的分泌神经和骨骼极少数交感神经节后纤维，如支配汗腺的分泌神经和骨骼肌的血管舒张神经。肌的血管舒张神经。去甲肾上腺素能神经：合成去甲肾上腺素能神经：合成NANA，兴奋时能释放，兴奋时能释放NANA。几乎全部交感神经节后纤维都属此类。几乎全部交感神经节后纤维都属此类。第二页，共三十八页。第三页，共三十八页。第四页，共三十八页。传出神经传出神经(chunch-shnjng)系统模式图系统模式图Ach:Ach:乙酰胆碱乙酰胆碱 NA:NA:去甲去甲(q ji)(q ji)肾腺素肾腺素第五页，共三十八页。第二节第二节 传出神经传出神经(chunch-shnjng)(chunch-shnjng)系统的递系统的递质和受体质和受体一、传出神经系统的递质一、传出神经系统的递质（一）递质的概念及分类（一）递质的概念及分类 当神经冲动到达末梢时当神经冲动到达末梢时,从末梢释放的一从末梢释放的一种化学传递物称为种化学传递物称为(chn(chn wi)wi)递质。递质传递神递质。递质传递神经的冲动和信号经的冲动和信号,与受体结合产生效应。与受体结合产生效应。乙酰胆碱（乙酰胆碱（AchAch）去甲肾上腺素（去甲肾上腺素（NANA）第六页，共三十八页。ThefindingofACh第七页，共三十八页。（二）传出神经（二）传出神经(chunch-shnjng)突触的超微结构突触的超微结构l突触的概念：突触的概念：节前纤维与次一级神经元的连接处；神经节前纤维与次一级神经元的连接处；神经末梢与效应器的连接处。末梢与效应器的连接处。l突触的功能：突触的功能：传出神经系统完成传递信息的重要结构。传出神经系统完成传递信息的重要结构。l突触的构成：突触的构成：由突触前膜、突触间隙、突触后膜三部分组由突触前膜、突触间隙、突触后膜三部分组成。成。第八页，共三十八页。第九页，共三十八页。（一）、乙酰胆碱的生物合成（一）、乙酰胆碱的生物合成(hchng)(hchng)、贮存、释放和消失、贮存、释放和消失1.Ach1.Ach的合成的合成(hchng)(hchng)第十页，共三十八页。2.Ach2.Ach的贮存的贮存(zhcn)(zhcn):囊泡中囊泡中(Ach+ATP+囊泡蛋白）囊泡蛋白）第十一页，共三十八页。3.Ach的释放的释放(shfng):胞裂外排。胞裂外排。第十二页，共三十八页。4.Ach4.Ach的消失的消失:Ach Ach 胆碱胆碱+乙酸乙酸(y sun)(y sun)每一分子的每一分子的每一分子的每一分子的AchE 1minAchE 1minAchE 1minAchE 1min内可水解内可水解内可水解内可水解101010105 5 5 5分子分子分子分子AchAchAchAch。胆碱酯酶胆碱酯酶胆碱酯酶胆碱酯酶 (AchE)(AchE)(AchE)(AchE)第十三页，共三十八页。（二）、（二）、NANA的生物合成、贮存的生物合成、贮存(zhcn)(zhcn)、释放和消失过、释放和消失过程程1.NA1.NA的合成的合成(hchng)(hchng)囊泡囊泡胞浆胞浆酪氨酸酪氨酸多巴胺多巴胺-羟化酶羟化酶多巴脱羧酶多巴脱羧酶多巴多巴多巴胺多巴胺酪氨酸羟化酶酪氨酸羟化酶NANAAdAd苯乙胺苯乙胺-N-N-甲基转移酶甲基转移酶第十四页，共三十八页。2 2、NANA的贮存的贮存(zhcn)(zhcn)(NA+ATP+嗜铬蛋白嗜铬蛋白)贮贮存于囊泡中。存于囊泡中。第十五页，共三十八页。3 3、NANA的释放的释放(shfng)(shfng):胞裂外排胞裂外排(exocytosis)(exocytosis)：当神经冲动到达末梢时，：当神经冲动到达末梢时，CaCa2+2+进入末梢，进入末梢，CaCa2+2+降低胞浆粘稠度，促进囊泡向前膜移动，囊降低胞浆粘稠度，促进囊泡向前膜移动，囊泡与前膜融合，形成裂孔，泡与前膜融合，形成裂孔，NANA排入突触间隙排入突触间隙。第十六页，共三十八页。4.NA4.NA的消失的消失 摄取摄取(shq)(shq)-1-1或神经摄取或神经摄取(75-90%)(75-90%)摄取摄取-2-2 或非神经组织摄取或非神经组织摄取 释放的释放的NANA与突触后膜的受体结合产生效应。与突触后膜的受体结合产生效应。单胺氧化酶单胺氧化酶囊泡贮存囊泡贮存(zhcn)儿茶酚氧位甲基儿茶酚氧位甲基转移酶转移酶(COMT)(COMT)和和MAOMAO第十七页，共三十八页。二、传出神经二、传出神经(chunch-shnjng)(chunch-shnjng)系统的系统的受体受体 （一）、受体的类别（一）、受体的类别(libi)(libi)1 1 1 1、胆碱受体、胆碱受体、胆碱受体、胆碱受体 能选择性与能选择性与能选择性与能选择性与AchAchAchAch相结合的受体。相结合的受体。相结合的受体。相结合的受体。2 2 2 2、肾上腺素受体、肾上腺素受体、肾上腺素受体、肾上腺素受体 能选择性与能选择性与能选择性与能选择性与NANANANA、ADADADAD相结合的受体。相结合的受体。相结合的受体。相结合的受体。第十八页，共三十八页。M M M M1 1 1 1、M M M M2 2 2 2、M M M M 受体受体受体受体 M M M M3 3 3 3、M M M M4 4 4 4、1 1 1 1、胆碱受体、胆碱受体、胆碱受体、胆碱受体 M M M M5 5 5 5 N N N N 受体受体受体受体 N N N N1 1 1 1 神经节神经节神经节神经节 N N N N2 2 2 2 骨骼肌细胞骨骼肌细胞骨骼肌细胞骨骼肌细胞(xbo)(xbo)(xbo)(xbo)（二）受体分型（二）受体分型第十九页，共三十八页。Muscaria mushroom(muscarine)第二十页，共三十八页。TobacconicotineElephantElephant第二十一页，共三十八页。1 1 1 1 受体受体受体受体:皮肤、皮肤、皮肤、皮肤、受体受体受体受体 粘膜粘膜粘膜粘膜(zhn m)(zhn m)(zhn m)(zhn m)内脏的血管内脏的血管内脏的血管内脏的血管 2 2 2 2受体受体受体受体:突触前膜突触前膜突触前膜突触前膜2 2 2 2、肾上腺素受体、肾上腺素受体、肾上腺素受体、肾上腺素受体 受体受体 1 1 受体：心脏受体：心脏(xnzng)(xnzng)2 2 受体：血管受体：血管(xugun)(xugun)、支气管、突触前膜支气管、突触前膜第二十二页，共三十八页。D D D D1 1 1 1受体：肾血管受体：肾血管受体：肾血管受体：肾血管(xugun)(xugun)(xugun)(xugun)平滑肌平滑肌平滑肌平滑肌 3 3 3 3、多巴胺受体、多巴胺受体、多巴胺受体、多巴胺受体D D D D2 2 2 2受体：突触前膜和平滑肌效受体：突触前膜和平滑肌效应器细胞应器细胞(xbo)(xbo)上上第二十三页，共三十八页。第三节第三节 传出神经传出神经(chunch-shnjng)(chunch-shnjng)系统的生系统的生理功能理功能乙酰胆碱受体的生理乙酰胆碱受体的生理(shngl)效应效应1M受体外周作用：受体外周作用：l心脏抑制心脏抑制l血管扩张血管扩张l内脏平滑肌收缩内脏平滑肌收缩l腺体分泌腺体分泌l瞳孔缩小瞳孔缩小第二十四页，共三十八页。2 N2 N受体激动受体激动(jdng)(jdng)时作用时作用N N1 1受体被激动，交感神经、副交感神经神经节全部受体被激动，交感神经、副交感神经神经节全部兴奋兴奋(xngfn)(xngfn)，交感神经、副交感神经节后神经全，交感神经、副交感神经节后神经全部兴奋部兴奋(xngfn)(xngfn)，在器官上的效应，看哪种神经支，在器官上的效应，看哪种神经支配占主导地位，就表现那种神经兴奋配占主导地位，就表现那种神经兴奋(xngfn)(xngfn)的生的生理效应，在心血管表现交感神经兴奋理效应，在心血管表现交感神经兴奋(xngfn)(xngfn)的效的效应，在胃肠道表现副交感神经兴奋应，在胃肠道表现副交感神经兴奋(xngfn)(xngfn)的效应。的效应。N N2 2受体被激动，骨骼肌兴奋收缩。受体被激动，骨骼肌兴奋收缩。第二十五页，共三十八页。3 3中枢作用：中枢作用：l学习记忆学习记忆l镇痛镇痛l觉醒睡眠觉醒睡眠l运动控制运动控制(kngzh)(kngzh)l体温调节体温调节l心血管活动调节。心血管活动调节。第二十六页，共三十八页。肾上腺素受体的生理效应肾上腺素受体的生理效应(xioyng)、受体激动受体激动 1 1受体受体:血管血管(xugun)(xugun)(xugun)(xugun)收缩。收缩。2 2受体受体:突触前膜递质释放减少。突触前膜递质释放减少。1 1受体：心脏兴奋受体：心脏兴奋 2 2受体：支气管平滑肌、冠状血管、骨骼肌血受体：支气管平滑肌、冠状血管、骨骼肌血管扩张管扩张,突触前膜递质释放增加。突触前膜递质释放增加。第二十七页，共三十八页。其它其它(qt)递质与受递质与受体体多巴胺5羟色胺兴奋性氨基酸组胺(zn)神经肽第二十八页，共三十八页。第四节第四节 传出神经系统药物的传出神经系统药物的作用作用(zuyng)(zuyng)方式和分类方式和分类一、传出神经系统药物作用方式一、传出神经系统药物作用方式（一）作用于受体（一）作用于受体激激动药动药 拮抗拮抗(ji kn)药药胆碱受体胆碱受体 胆碱受体胆碱受体M，N（乙（乙酰酰胆碱）胆碱）M（阿托品）（阿托品）M（毛果芸香碱）（毛果芸香碱）肾肾上腺素受体上腺素受体 肾肾上腺素受体上腺素受体，（肾肾上腺素）上腺素），（拉（拉贝贝洛洛尔尔）（去甲（去甲肾肾上腺素）上腺素）（酚妥拉明）（酚妥拉明）（异丙（异丙肾肾上腺素）上腺素）（普奈洛（普奈洛尔尔)第二十九页，共三十八页。（二）影响递质（二）影响递质 1 1、影响递质的生物合成、影响递质的生物合成(hchng)(hchng)：密胆碱密胆碱 甲基酪氨酸甲基酪氨酸(抑制抑制NANA合成合成)2 2、影响递质的转化：新斯的明抑制、影响递质的转化：新斯的明抑制AchEAchE活活性，抑制性，抑制AchAch代谢。代谢。3 3、影响递质的释放：、影响递质的释放：肉毒毒素肉毒毒素 麻黄碱麻黄碱(促促NANA释放释放)。4 4、影响递质的再摄取和贮存：利血平抑制、影响递质的再摄取和贮存：利血平抑制NANA再摄取和贮存。再摄取和贮存。第三十页，共三十八页。练习题练习题胆碱能神经不包括(boku)：A、运动神经B、全部