短暂脑缺血发作是临床常见到的脑血管病，是脑血管病的一个特殊类型，也是一种可以控制的脑血管病。它是脑梗塞的前兆，及时治疗是预防缺血性卒中的重要措施。短暂性脑缺血发作是一种综合征而不是独立的疾病，复杂的发病机制决定治疗的个体化，其诊断的规范决定合理的治疗。短暂性脑缺血发作的不同特点是预后的重要决定因素。近年来，有关TIA的认识取得了较大的进展，包括(bāokuò)病因、发病机制、诊断、治疗和预后等各方面。第一页，共四十一页。(dìngyì)第二页，共四十一页。TIA新的定义第三页，共四十一页。TIA的病因尚不完全清楚。其发病与动脉粥样硬化、动脉狭窄、心脏病、血液成分改变及血流动力学变化等多种病因及多种途径有关。1．微栓塞微栓子主要来源于颈内动脉系统动脉硬化性狭窄处的附壁血栓和动脉粥样硬化斑块的脱落、胆固醇结晶等，微栓子阻塞小动脉后出现缺血症状，当栓子破碎或溶解移向远端时，血流恢复，症状消失2．脑血管痉挛脑动脉硬化后的狭窄可形成血流旋涡，刺激血管壁发生血管痉挛；用钙拮抗剂治疗TIA有效也支持血管痉挛学说。3．血液成分、血流动力学改变某些血液系统疾病如真性红细胞增多症、血小板增多症、白血病、异常(yìcháng)蛋白血症和贫血等，各种原因所致的高凝状态及低血压和心律失常等所致的血流动力学改变等都可引起TIA。4，其他如脑实质内的血管炎或小灶出血、脑外盗血综合征和颈椎病所致的椎动脉受压等。病因及发病(fābìng)机制第四页，共四十一页。好发于中老年人（岁），男性多于女性。发病突然，迅速出现局限性神经功能或视网膜功能障碍，多于5第五页，共四十一页。颈内动脉系统TIA的表现第六页，共四十一页。3.椎-基底动脉系统TIA的表现(1)常见症状：眩晕、平衡失调，大多数不伴有耳鸣，为脑干前庭系缺血表现;少数可伴耳鸣，系内听动脉缺血致内耳受累。第七页，共四十一页。临床表现血流动力学型微栓塞型发作频率密集稀疏持续时间短暂较长临床特点刻板多变第八页，共四十一页。2.3.(wánshàn)第九页，共四十一页。(qízhōng)第十页，共四十一页。TIA的临床特征得分年龄>60岁1糖尿病有1症状持续时间>10min1肢体无力有1言语功能障有1最终(zuìzhōn)ɡ评分0-5Johnstonetal.JAMA2000;284:2901第十一页，共四十一页。加利福尼亚评分90天发生卒中的风险1分3%2分7%3分11%4分15%5分34%第十二页，共四十一页。TIA的临床特征得分A年龄>60岁1B血压（mmHg）SBP>140或DBP>901C临床症状单侧无力2...
