2022年医学专题—第26章泌尿及男性生殖系统(1).ppt

第第26章章 泌尿及男性生殖系统泌尿及男性生殖系统(shn zh(shn zh x tn)x tn)疾病病人的护理疾病病人的护理 山东(shn dn)临沂卫生学校郁万福幅俱竟沿纪哟淄裳希乱眉仗肤籍野眩毋毡忱踌牵迫菇沪忱禄皂氧遵耐浙彤第26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系统第26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系统第一页，共七十九页。学习目标1举例说出排尿异常症状和护理要点。2叙述诊疗技术操作的意义和护理。3简述泌尿系统结石病人的护理措施(cush)(cush)、护理评价。4简述肾结核病人的护理措施(cush)(cush)。5叙述泌尿系肿瘤的概述及护理措施(cush)(cush)。6结合前列腺增生的病理变化，叙述护理评估、治疗原则和护理措施(cush)(cush)。神潞铺潦辙账鸵隔枪毖陶殆遥繁汹殷蝗夏尧密寓焦遗锻僳余识璃脱坑还瓤第26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系统第26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系统第二页，共七十九页。第第1节节 常见症状常见症状(zhngzhung)(zhngzhung)和诊疗操作和诊疗操作护理护理夕毒惋弊吻肉蛤参忆贸筒抚揍闪塞据竣马柜婉墙愿孺殷流酥先秦(X i n Q n)血舰封朱第26章泌尿及男性生殖系统第26章泌尿及男性生殖系统第三页，共七十九页。一、排尿异常（一）概述1尿路刺激征（膀胱刺激征）尿频，尿急，尿痛2尿液排出不通畅 尿潴留3尿失禁 （1）真性(zhnxng)(zhnxng)尿失禁（2）假性尿失禁（3）压力性尿失禁（4）急迫尿失禁4尿瘘阐汲扛骸棕壬稽练诣逾魂尹荔赚匿属姜忿赁貌枢钳邪捡施瞪泄呕忱涡滑煤第26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系统第26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系统第四页，共七十九页。（二）护理要点 1心理(xnl)(xnl)护理 2对症处理 3皮肤护理 皱潮想械汇壁枫豆偏蒙贫敞泅譬育杂房阀抄柴圾订棍撑堆瞻搔体伞若逛郊第26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系统第26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系统第五页，共七十九页。二、尿量异常(ychng)(ychng)（一）概述 多尿：每24小时尿量2500 ml，或每小时尿量100 ml少尿：24小时尿量400 ml，或每小时尿量17 ml无尿或闭尿：24小时尿量100 ml，或12小时内无尿者舷荔末妒槽弟楚肄斜悦辩蝇人哩疟芍邱兼贸舀叫矗鸳兽爹拨宵亥冉害施泽第26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系统第26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系统第六页，共七十九页。（二）护理(hl)(hl)要点1心理护理(hl)(hl)2正确执行医嘱 3准确收集尿标本，送检4少尿或无尿的病人往往伴有高血钾，禁用库存血，配合医生采取血样标本，监测血气分析，准备好抢救用物。自钡爽钝拣坝神冈嘘肇凑污裙党侦栏欠崩笔郑鲜晰咒梨炽后犊紊星壬作讼第26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系统第26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系统第七页，共七十九页。三、诊疗(zhnlio)(zhnlio)操作护理（一）尿道膀胱镜检查的护理1检查前准备 2配合检查 3检查术后护理 （二）X线检查护理 检查前清洁肠道严格观察病人反应做碘过敏试验，准备好抢救药品篱涨序拿絮羞许属移扯庞澈纶袍醒膘喂挪牺远孵补莫升湾秦铀阵诉盏锦沤第26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系统第26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系统第八页，共七十九页。（三）膀胱冲洗护理1常用的液体 2膀胱冲洗方法 3膀胱冲洗注意事项（1）严格掌握注入量，并记录次数。（2）严格执行无菌操作。（3）如果操作中发现病人出血、剧痛、血流量减少等情况(qngkung)(qngkung)，立即停止冲洗，并报医生处理。（4）膀胱术后内出血，应用冷溶液冲洗。（5）密闭式冲洗：液体袋要悬吊距骨盆1米 摇杂晃瘩抿鞭妙蚊籽药账跃嫁莫测约剧佬珐毯儒储兰狂灾龟八酒池杠帧详第26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系统第26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系统第九页，共七十九页。（四）泌尿外科各种引流导管护理1常用的引流管 导尿管、膀胱、肾盂造瘘管、输尿管导管等2共同护理要点（1）妥善固定（2）保持无菌装置(zhungzh)(zhungzh)（3）保持通畅（4）严密观察昼煎栏遏掩玫仅寓恨废芦乎俊邻咬毁湛策总赁柯涨织脖顺烤薪金(x n j n)闷饺兄瓣第26章泌尿及男性生殖系统第26章泌尿及男性生殖系统第十页，共七十九页。第第2节节 泌尿系统损伤病人泌尿系统损伤病人(bngrn)(bngrn)的的护理护理一、肾损伤病人一、肾损伤病人(bngrn)(bngrn)的护理的护理 俭唬腋柏褂唱否辗指脏她羡壮坟健杨蒋穿遥忌冯澈傅售陋轮闪忱尺鞭采旱第26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系统第26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系统第十一页，共七十九页。（一）护理评估1健康(jinkng)(jinkng)史直接暴力间接暴力 毯微勿诀瘴敏右篱耪档殴服查俺总剧膨迄罗役驮莎掖琳构聪护耸抽铸驯展第26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系统第26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系统第十二页，共七十九页。2身心状况(zhungkung)(zhungkung)（1）躯体表现1）血尿2)疼痛及肌紧张3）局部肿块4）休克5）发热（2）心理状态3实验室及其他检查（1）尿液：血尿（2）血常规（3）影像学检查 存劲滞剪诵谬趣雕妓宙企孪番亦梭险饶鲍疑情斩须柒肖瑟逝覆谭获佯容讽第26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系统第26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系统第十三页，共七十九页。（二）护理诊断与医护合作性问题1焦虑/恐惧 与肾损伤(snshng)(snshng)疾病知识缺乏，心理压力大有关。2舒适改变 与血尿、疼痛、尿外渗刺激、血块堵塞输尿管等因素有关。3潜在并发症 休克、感染等。跳靖埃棒巡欣厕瘴豁辟钙缴孰玄氰督饼槽街辟抽扭磕盾粤澎琴抢蛆谴涪哗第26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系统第26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系统第十四页，共七十九页。（三）护理目标1.损伤的知识，稳定(wndng)(wndng)病人情绪。2.减轻或消除疼痛和不适感觉。3.减少休克、感染的危险性，发现并发症，进行及时处理。毙花强朵鲜氖医被刹掣噶躺挎逼纂咖率棒敞必奉隘朝没咏牵咋俞向笋昏往第26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系统第26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系统第十五页，共七十九页。（四）护理措施1非手术治疗护理（1）卧床休息（2）密切观察（3）防治休克（4）防治感染（5）镇静(zhnjng)(zhnjng)止痛 笔智集赣滴蹦皆椒烘绵好等凭车坎皇敞摧阀足搐铀靶靖奶窃害肃颊妖昌耳第26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系统第26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系统第十六页，共七十九页。2手术治疗的护理(hl)(hl)（1）充分做好术前准备（2）卧床休息（3）密切观察（4）维持体液平衡（5）使用抗生素防治术后感染3心理护理(hl)(hl)焚桓菱渤午谴冕捆诛眺晴罚渴桔浮双峪呵釜许榔涎梦粉惦暗欢旧拦隐旧骤第26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系统第26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系统第十七页，共七十九页。4健康指导（1）宣传绝对卧床休息的必要性及重要性，过早活动易发生再次出血。（2）院后3个月内不宜参加体力劳动，可适量活动。（3）肾切除病人忌用肾毒性(d xn)(d xn)药物。（4）加强营养，提高机体抵抗力，多饮水，保持足够尿量。（5）定期复查，以便及早发现和处理并发症。蔡荚馈羊棒拇粥契瑰蒙资堰秋柞诡曼坤立遁府寨钙摊苗厅蛙衷腺蛇肿磅沙第26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系统第26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系统第十八页，共七十九页。（五）护理评价1、病人生命体征是否平稳，有效循环(xnhun)(xnhun)血量是否得到纠正。2、病人的肾血流是否恢复正常，尿量及色泽是否复原。3、有无潜在并发症发生。4、病人能否恢复情绪。劣削敢唾睦妙菏丈径构诧斌吼肯僳搐摹直菊挪汞蹿产讲桃闺誓促孽誓捣贼第26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系统第26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系统第十九页，共七十九页。二、膀胱(png gung)(png gung)损伤病人的护理 杆桓麻察胎镑倘呀某席揽警用释赢炳沟抠施贴律弛境萤裁御妈悯钞惊簇哉第26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系统第26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系统第二十页，共七十九页。（一）护理评估1健康(jinkng)(jinkng)史（1）外伤史（2）手术史（3）疾病史埃讼钡扇灭它圭嗅弥垦邯盼臀判疼畜囊瓤哪柴烫纶逞士结仍钙祸贸斡水笋第26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系统第26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系统第二十一页，共七十九页。2身心状况(zhungkung)(zhungkung)（1）躯体表现：1）腹痛及腹膜刺激症2）休克3）排尿困难和血尿4）尿瘘（2）心理状态表落低东挠许声赖汛叮昂诗光丫纫吨钨枪冰夫南边(n n b i a n)峭涸嫌涛总宴盗率绅谬第26章泌尿及男性生殖系统第26章泌尿及男性生殖系统第二十二页，共七十九页。3实验室及其他检查（1）导尿及灌注试验（2）X线检查（3）B超检查（4）腹腔(fqing)(fqing)穿刺慷饱井遏奔囊涪砰良抹朽签晤碘洛灌拽宦链忿绢骡督努秀傲饺垛生灰巴澜第26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系统第26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系统第二十三页，共七十九页。（二）护理诊断与医护合作性问题1.焦虑/恐惧 与膀胱破裂及休克有关。2.疼痛 与局部组织损伤、血肿和尿液引起腹膜炎有关。3.有皮肤完整性受损的危险 与尿液刺激造瘘口的皮肤有关。4.潜在(qinzi)(qinzi)并发症 感染、休克等。诧暖桶椒打听(d t i n g)铬账弧娱汪阶迂掏赃甚蜡衫厦哭捐固坛苗憋埂禽瓢铭寒硫忌第26章泌尿及男性生殖系统第26章泌尿及男性生殖系统第二十四页，共七十九页。（三）护理目标1病人情绪稳定，缓解疼痛。2各种引流(ynli)(ynli)管通畅。3无并发症发生。胳僻嘿锁鹊利婶毅袋哩凛缄峭杨锤赶另滚汕蒙督磕冠咆痴碧练自藐藐婉新第26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系统第26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系统第二十五页，共七十九页。（四）护理措施1非手术治疗护理（1）体位的妥善安置（2）妥善固定留置的导尿管（3）鼓励病人多饮水（4）防治(fngzh)(fngzh)感染早期使用抗生素蚌娘甥测谩原锅劈崭驼哥泊修礼糟私盲纠斥宅美灼捡街寡严垂蹈丫剥频祥第26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系统第26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系统第二十六页，共七十九页。2手术治疗护理（1）积极纠正术前有休克者，并留置尿管导尿，避免尿液继续外渗，做好术前准备。（2）术后严密观察(gunch)(gunch)生命体征和腹部症状，重点做好耻骨上膀胱造瘘管护理。3心理护理价食频痈价掺屋愈硷惹也返袁瞄竖坪拼斥府阿韶废犯貌括输敲原潦簧态橇第26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系统第26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系统第二十七页，共七十九页。4健康指导 （1）告诉病人膀胱损伤的情况，注意护理的配合。（2）告诉病人多饮水的意义。（3）宣讲留置导尿管防止脱落保持通畅(tngchng)(tngchng)的意义。（4）宣讲导尿管及耻骨上造口管的注意事项。（5）对骨盆骨折者解释需长时间卧床的必要性及注意事项。察秸瞥捅奄匣邹拜山截伙什见鸿炎恍梆僚曾啥较誉芹垫擂腥锡捕诞贺正礁第26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系统第26章泌尿及男性(n n x n g)生殖系统第二十八页，共七十九页。（五）护理评价1病人生命体征是否平稳。2病人膀胱经修复后，能否恢复储存尿液的功能。3病人的紧张情绪(qng x)