营养性维生素D缺乏性佝偻病ricketsofvitaminDdeficiency杨颖丽第一页，共六十四页。第一页，共六十四页。一、概述(ɡàishù)summary营养性维生素D缺乏性佝偻病是一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。主要由于儿童体内(tǐnèi)维生素D不足造成钙、磷代谢紊乱，引起生长着的长骨干骺端和骨组织钙化不全而致骨骼病变。成人维生素D不足使成熟骨矿化不全，造成骨质软化症。第二页，共六十四页。第二页，共六十四页。一、概述(ɡàishù)summary发病年龄：主要见于2岁以下的婴幼儿。地区：北方患病率高于南方。流行现状(xiànzhuàng)：发病率逐年降低，病情趋于轻度。第三页，共六十四页。第三页，共六十四页。二、维生素D的生理功能physiologicalactivitiesofvitaminD（一）维生素D的来源(láiyuán)三个来源(lái1、母体-胎儿的转运胎儿可通过(tōngguò)胎盘从母体获得维生素D，胎儿体内25-OHD的贮存可满足生后一段时间的生长需要。第四页，共六十四页。第四页，共六十四页。2、内源性皮肤的光照合成人体、动物(dòngwù)皮肤中的7-脱氢胆固醇经过日光中的紫外线照射后变成胆骨化醇，即内源性维生素D3。皮肤合成的维生素D3，直接吸收入血。第五页，共六十四页。第五页，共六十四页。3、外源性：由摄入的食物中获得，食物中的维生素D在胆汁的作用下，在小肠刷状缘经淋巴管吸收。（1）动物性食物：肝、蛋、乳等含有维生素D3。（2）植物性食物：植物油、酵母中含有(hányǒu)麦角固醇经过日光中的紫外线照射后变成麦角骨化醇，即维生素D2。才能被人体吸收。第六页，共六十四页。第六页，共六十四页。日光皮肤合成出生VitD来源(láiyuán)天然食物2周含量(hánliàng)少主要(zhǔyào)来源第七页，共六十四页。第七页，共六十四页。维生素D2、维生素D３在人体内均无生物活性，必须在体内经过(jīngguò)两次羟化作用才能发挥生物效应。第八页，共六十四页。第八页，共六十四页。（二）维生素D的转化(zhuǎnhuà)首先，维生素D经维生素D结合蛋白（DBP）运至肝脏，在肝细胞微粒体、线粒体中的25-羟化酶的作用下生成25-羟维生素D（25-OHD），这是维生素D在人体血循环中的主要存在形式，常作为评估个体维生素D营养状况的检测(jiǎncè)指标。它具有一定的生物活性，但作用较弱。第九页，共六十四页。第九页，共六十四页。其后，25-OHD与α-球蛋白结合被运至肾脏(shènzàng)，在近端肾小管上皮细胞线粒体中的1-α羟化酶的作用下生成1,25(OH)2D。它具...
