2022年医学专题—第5章-拟胆碱药(1).ppt

第第5 5章章 拟胆碱拟胆碱(dn jin)(dn jin)药药第一页，共二十一页。分分 类类Ach-RAch-R激动激动(jdng)(jdng)药：药：M M-R R激动药激动药-毛果云香碱毛果云香碱 M M、N-RN-R激动药激动药-乙酰胆碱乙酰胆碱抗胆碱酯酶药：抗胆碱酯酶药：易逆性易逆性-新斯的明新斯的明、毒扁豆碱、毒扁豆碱 难逆性难逆性 有机磷酸酯有机磷酸酯类。类。第二页，共二十一页。胆碱受体激动胆碱受体激动(jdng)(jdng)药药毛果芸香碱（匹鲁卡品）毛果芸香碱（匹鲁卡品）直接直接(zhji)(zhji)激动激动M M-R R，产生产生M M样作用，对样作用，对眼眼、腺体腺体选择性高选择性高第四页，共二十一页。作作 用用*对眼的作用对眼的作用(zuyng)*v 缩瞳缩瞳 v降低眼内压降低眼内压 v调节痉挛调节痉挛促进腺体分泌促进腺体分泌第五页，共二十一页。兴奋兴奋(xngfn)平滑肌平滑肌减慢心率、升高血压减慢心率、升高血压第七页，共二十一页。用用途途*青光眼青光眼 主要适用主要适用(shyng)(shyng)于于闭角型闭角型，也适用于开，也适用于开角型角型虹膜睫状体炎虹膜睫状体炎 与扩瞳药与扩瞳药阿托品阿托品交替使用，防止虹膜交替使用，防止虹膜与晶状体粘连与晶状体粘连第八页，共二十一页。不良反应不良反应 吸收作用，引起吸收作用，引起M M样作用。样作用。v注意事项注意事项:滴眼时压迫滴眼时压迫(yp)(yp)内眦，避免药内眦，避免药液流入鼻腔后吸收产生副作用（可用阿液流入鼻腔后吸收产生副作用（可用阿托品对抗）托品对抗）第九页，共二十一页。胆碱酯酶抑制胆碱酯酶抑制(yzh)药药分类分类(fn li)(fn li)v易逆性抗易逆性抗AchEAchE药：药：新斯的明新斯的明v难逆性抗难逆性抗AchEAchE药：药：有机磷酯类有机磷酯类第十页，共二十一页。新斯的明新斯的明 药动学药动学 口服吸收少、不规则口服吸收少、不规则滴眼时，不易透过滴眼时，不易透过(tu(tu u)u)角膜，对眼作用弱角膜，对眼作用弱不易透过不易透过BBBBBB，无明显中枢作用无明显中枢作用第十二页，共二十一页。作用作用(zuyng)(zuyng)和用途和用途*兴奋骨骼肌兴奋骨骼肌*（强大）（强大）v抑制抑制AchEAchEv直接兴奋骨骼肌运动终板上的直接兴奋骨骼肌运动终板上的N N2 2-R-Rv促进运用促进运用(ynyng)(ynyng)N N末梢释放末梢释放AchAch第十三页，共二十一页。用用 途途重症肌无力重症肌无力*用量不宜过大用量不宜过大“胆碱能危象胆碱能危象”，加重肌无，加重肌无力的症状力的症状肌松药过量肌松药过量(gu(guling)ling)的解救的解救第十四页，共二十一页。收缩收缩(shu su)(shu su)平滑肌平滑肌*对对胃肠道、膀胱平滑肌胃肠道、膀胱平滑肌的选择性高的选择性高用途用途(yngt)手术后的腹胀和尿潴留手术后的腹胀和尿潴留第十五页，共二十一页。对心血管的影响对心血管的影响(yngxing)(yngxing)*用途用途(yngt)(yngt)阵发性室上性心动过速阵发性室上性心动过速*第十六页，共二十一页。用途用途(yngt)(yngt)*重症肌无力重症肌无力肌松药的解救肌松药的解救(jiji)术后腹胀气和尿术后腹胀气和尿瀦瀦留留阵发性室上性心动过速阵发性室上性心动过速第十七页，共二十一页。不良反应不良反应 治疗量治疗量v副作用小副作用小过量时过量时v胃肠道反应胃肠道反应v心动过缓心动过缓v肌肉肌肉(jru)震颤，肌无力震颤，肌无力v不良反应可用阿托品对抗不良反应可用阿托品对抗第十八页，共二十一页。禁忌症禁忌症支气管哮喘支气管哮喘机械性肠梗阻、尿路梗阻机械性肠梗阻、尿路梗阻房室房室(fn sh)传导阻滞传导阻滞第十九页，共二十一页。复习题复习题毛果云香碱对眼睛和腺体的作用毛果云香碱对眼睛和腺体的作用(zuyng)(zuyng)及用途；及用途；新斯的明的作用和用途。新斯的明的作用和用途。第二十页，共二十一页。内容(nirng)总结第5章 拟胆碱药。分 类。M-R激动药-毛果云香碱。M、N-R激动药-乙酰胆碱。直接激动M-R，产生M样作用，对眼、腺体选择性高。作 用*。吸收作用，引起M样作用。滴眼时(ynsh)，不易透过角膜，对眼作用弱。新斯的明的作用和用途第二十一页，共二十一页。