2022年医学专题—第2章-血液-(一)(1).ppt

人体人体(rnt)(rnt)解剖生理学解剖生理学第一页，共六十一页。第二章 血 液第一节 概 述生理功能：生理功能：运输功能：运输运输功能：运输O2、CO、营养物质、激素和代谢、营养物质、激素和代谢产物；产物；免疫防御功能：血液中白细胞能抵抗入侵机体的细免疫防御功能：血液中白细胞能抵抗入侵机体的细菌、病毒等有害物质的侵袭，保护机体免遭损害；菌、病毒等有害物质的侵袭，保护机体免遭损害；缓冲功能：血液中含有多对缓冲物质，可缓冲进入缓冲功能：血液中含有多对缓冲物质，可缓冲进入血液的酸性或碱性物质；血液的酸性或碱性物质；参与体温调节，维持参与体温调节，维持(wich)机体内环境稳态；机体内环境稳态；在生理止血过程中发挥重要作用。在生理止血过程中发挥重要作用。第二页，共六十一页。一、血液(xuy)的组成 血液由血浆和血细胞两部分组成。血液由血浆和血细胞两部分组成。血细胞分为红细胞、白细胞、血小板血细胞分为红细胞、白细胞、血小板3类。类。若将经抗凝处理的血液置于比容管中，以若将经抗凝处理的血液置于比容管中，以3000rpm/min的速度的速度(sd)离心离心30分钟，可见血液分钟，可见血液分为分为3层：上层淡黄色透明液体为血浆；下层红层：上层淡黄色透明液体为血浆；下层红色不透明的为红细胞；上、下层之间有一薄层灰色不透明的为红细胞；上、下层之间有一薄层灰白色不透明的为白细胞和血小板。白色不透明的为白细胞和血小板。白细胞血小板红细胞血 浆全 血80604020100第三页，共六十一页。一、血液(xuy)的组成 血细胞比容血细胞比容:血细胞在全血中所占的容积百血细胞在全血中所占的容积百分比，称为血细胞比容。分比，称为血细胞比容。正常成年男性的血细胞比容为正常成年男性的血细胞比容为40%50%，女性为，女性为37%48%，新生儿约为，新生儿约为55%。意义：血细胞比容的数值意义：血细胞比容的数值(shz)反映了红细反映了红细胞数量的相对值，如严重脱水的患者，由于血胞数量的相对值，如严重脱水的患者，由于血浆量减少，血细胞比容升高；贫血患者的红细浆量减少，血细胞比容升高；贫血患者的红细胞数量减少，血细胞比容降低。胞数量减少，血细胞比容降低。血浆为血液的液体部分，占血液总容积的血浆为血液的液体部分，占血液总容积的55%，是血细胞生存的环境。，是血细胞生存的环境。白细胞血小板红细胞血 浆全 血80604020100第四页，共六十一页。二、血液的理化(lhu)特性 （一）血液的颜色（一）血液的颜色 血液的颜色主要取决于红细胞内血红蛋白的颜色。血液的颜色主要取决于红细胞内血红蛋白的颜色。（二）血液的比重（二）血液的比重 正常正常(zhngchng)成人全血的比重为成人全血的比重为1.0501.060，它主要取决，它主要取决于红细胞的数量。于红细胞的数量。血浆的比重为血浆的比重为1.0201.030，它主要与血浆蛋白的含量有关。，它主要与血浆蛋白的含量有关。第五页，共六十一页。二、血液的理化(lhu)特性 （三）血液的黏滞性（三）血液的黏滞性 血液黏滞性主要血液黏滞性主要(zhyo)来源于红细胞和血浆蛋白等颗粒之间来源于红细胞和血浆蛋白等颗粒之间的摩擦力。的摩擦力。第六页，共六十一页。（四）血浆的（四）血浆的pH值值：7.357.45(7.4)?靠血浆的缓冲对作用及肺、肾的调节功能靠血浆的缓冲对作用及肺、肾的调节功能(gngnng)(gngnng)维持维持pHpH值相对稳定。值相对稳定。?血浆缓冲对主要有血浆缓冲对主要有 血浆中血浆中 RBC内内 NaHCO3/H2CO3 KHb/HHb Na2HPO4/NaH2PO4 KHbO2/HHbO2 Na-蛋白质蛋白质/H-蛋白质蛋白质 KHCO3/H2CO3 K2HPO4/KH2PO4第七页，共六十一页。血浆血浆(xujing)(xujing)的主要化学成分的主要化学成分?水水?低分子物质：电解质，小分子有机物，激素低分子物质：电解质，小分子有机物，激素(j s)(j s)，气体，气体?蛋白质：蛋白质：盐析法：白蛋白，球蛋白，纤维蛋白盐析法：白蛋白，球蛋白，纤维蛋白 血浆蛋白功能：血浆蛋白功能：营养、运输、缓冲、形成胶体营养、运输、缓冲、形成胶体(jio t)渗透压、免疫、渗透压、免疫、参与凝血和抗凝血功能。参与凝血和抗凝血功能。第二节 血 浆第八页，共六十一页。血浆血浆(xujing)(xujing)渗透压渗透压 渗透压渗透压渗透压渗透压1.概念概念:溶液中溶质分子通过半透膜的吸水能力溶液中溶质分子通过半透膜的吸水能力.2.影响影响(yngxing)(yngxing)因素因素:与溶液中溶质颗粒与溶液中溶质颗粒数目数目成正比，成正比，与溶质种类和颗粒大小无关。与溶质种类和颗粒大小无关。3.3.构成构成:晶体渗透压和胶体渗透压。晶体渗透压和胶体渗透压。uu血浆血浆(xujing)(xujing)(xujing)(xujing)渗透压为渗透压为300mmol/L,300mmol/L,相当相当于于7.637.63个大气压个大气压 。第九页，共六十一页。n n晶体渗透压：晶体渗透压：晶体渗透压：晶体渗透压：705.6Kpal l晶体物质如晶体物质如无机离子（无机离子（Na+和和Cl-）、小分子、小分子(fnz)(fnz)物质等形成的渗透压物质等形成的渗透压l l选择半透膜：细胞膜选择半透膜：细胞膜l l生理作用生理作用:维持维持细胞内外细胞内外水的平衡水的平衡和和细胞正常形态细胞正常形态 n胶体渗透压：胶体渗透压：3.3Kpa3.3Kpal l由血浆中的由血浆中的大分子有机物大分子有机物(主要白蛋白主要白蛋白)形成的渗透形成的渗透压。压。l l选择半透膜：血管壁选择半透膜：血管壁l l生理作用生理作用:维持维持血管内外血管内外水的平衡水的平衡和和血浆容量血浆容量第十页，共六十一页。血浆晶体(jngt)渗透压与胶体渗透压第十一页，共六十一页。v4.4.等渗溶液等渗溶液(rngy)(rngy)与等张溶液与等张溶液(rngy)(rngy)?等渗溶液：等渗溶液：溶液的渗透压溶液的渗透压=血浆渗透压血浆渗透压 如如 0.9%NaCl0.9%NaCl溶液溶液和和5%葡萄糖溶液等葡萄糖溶液等。?等张溶液：等张溶液：溶液中不能透过细胞膜的颗粒所溶液中不能透过细胞膜的颗粒所形成的渗透压，红细胞在这种溶液中能保持形成的渗透压，红细胞在这种溶液中能保持正常正常(zhngchng)(zhngchng)体积和形状。体积和形状。第十二页，共六十一页。?0.9%NaCl0.9%NaCl溶液溶液(rngy)(rngy)是是等渗、等张等渗、等张溶液溶液 （NaClNaCl不能自由通过细胞膜）不能自由通过细胞膜）?1.9%1.9%尿素溶液是尿素溶液是等渗等渗溶液但溶液但不是等张不是等张溶液溶液（尿素能自由通过细胞膜进入细胞内，引起红（尿素能自由通过细胞膜进入细胞内，引起红细胞溶血）细胞溶血）第十三页，共六十一页。第三节血细胞 一、红细胞一、红细胞 （一）红细胞的形态、数量和功能（一）红细胞的形态、数量和功能 1形态形态 成熟成熟(chngsh)的红细胞无细胞核，呈双凹圆盘状，直径约的红细胞无细胞核，呈双凹圆盘状，直径约7.5m，中央较厚，周边较薄。，中央较厚，周边较薄。第十四页，共六十一页。第三节血细胞 一、红细胞一、红细胞 （一）红细胞的形态（一）红细胞的形态(xngti)、数量和功能、数量和功能 2数量数量 正常成人正常成人男性男性男性男性 女性女性女性女性红细胞数量红细胞数量红细胞数量红细胞数量4.54.55.5105.5101212/L/L3.53.55.0105.0101212/L/L血红蛋白含血红蛋白含血红蛋白含血红蛋白含量量量量 120120160g/L 160g/L 110110150g/L150g/L红细胞比容红细胞比容红细胞比容红细胞比容40%40%50%50%（L/LL/L）38%38%47%47%（L/LL/L）第十五页，共六十一页。第三节血细胞 一、红细胞一、红细胞 （一）红细胞的形态、数量和功能（一）红细胞的形态、数量和功能 2数量数量 生理情况下，红细胞数量和血红蛋白含量随性别、年生理情况下，红细胞数量和血红蛋白含量随性别、年龄、体质状况、生活环境不同而存在一定差异，如高原居龄、体质状况、生活环境不同而存在一定差异，如高原居民红细胞和血红蛋白的含量均高于平原居民；妊娠后期因民红细胞和血红蛋白的含量均高于平原居民；妊娠后期因血浆量增多而使红细胞和血红蛋白含量相对血浆量增多而使红细胞和血红蛋白含量相对(xingdu)减少。减少。血液中红细胞数量或血红蛋白含量低于正常值，称为贫血。血液中红细胞数量或血红蛋白含量低于正常值，称为贫血。第十六页，共六十一页。u红细胞的生理红细胞的生理(shngl)(shngl)(shngl)(shngl)特性特性 1、红细胞膜的通透性、红细胞膜的通透性(permeabilitypermeability)：选择性通透选择性通透(tn tu)(tn tu)第十七页，共六十一页。（2 2.红细胞的可塑变形性红细胞的可塑变形性 影响影响RBC变形能力的因素：变形能力的因素：与表面积和体积呈正相关与表面积和体积呈正相关(xinggun)(xinggun)；与红细胞内的粘度呈负相关；与红细胞内的粘度呈负相关；与红细胞膜的弹性呈正相关。与红细胞膜的弹性呈正相关。第十八页，共六十一页。遗传性遗传性球型红细胞球型红细胞增多增多(zn du)症症第十九页，共六十一页。3 3、悬浮、悬浮(xunf)(xunf)稳定性稳定性红细胞红细胞红细胞红细胞相对稳定相对稳定相对稳定相对稳定悬浮于血浆中不易下沉的特性。悬浮于血浆中不易下沉的特性。悬浮于血浆中不易下沉的特性。悬浮于血浆中不易下沉的特性。A原因原因:红细胞表面积红细胞表面积/体积比较大体积比较大,红细胞与血浆红细胞与血浆 间的摩擦力也大间的摩擦力也大间的摩擦力也大间的摩擦力也大,下沉缓慢。下沉缓慢。下沉缓慢。下沉缓慢。A衡量标准衡量标准:血沉血沉(红细胞沉降率红细胞沉降率ESRESR)通常以红细胞在第通常以红细胞在第1 1小时末下沉的距离。小时末下沉的距离。小时末下沉的距离。小时末下沉的距离。血沉快慢取决于血沉快慢取决于血沉快慢取决于血沉快慢取决于红细胞是否容易相互叠连红细胞是否容易相互叠连红细胞是否容易相互叠连红细胞是否容易相互叠连 导致红细胞相互叠连的原因导致红细胞相互叠连的原因导致红细胞相互叠连的原因导致红细胞相互叠连的原因血浆成分血浆成分血浆成分血浆成分(chng fn)(chng fn)(chng fn)(chng fn)改变改变改变改变 如：纤维蛋白原如：纤维蛋白原如：纤维蛋白原如：纤维蛋白原,球蛋白球蛋白-血沉血沉血沉血沉;白蛋白白蛋白-血沉血沉血沉血沉 第二十页，共六十一页。血沉血沉(xuchn)(xuchn)测量测量 魏氏法魏氏法男15 mm/H女20 mm/H第二十一页，共六十一页。意义意义:血沉愈慢，表示悬浮稳定性愈大；血沉愈慢，表示悬浮稳定性愈大；血沉愈快，表示悬浮稳定性愈小。血沉愈快，表示悬浮稳定性愈小。测定血沉有助于某些疾病的诊断，测定血沉有助于某些疾病的诊断，也可作为判断病情变化的参考。也可作为判断病情变化的参考。如：如：妇女在月经期或妊娠期，血沉一般较快。患某些疾病妇女在月经期或妊娠期，血沉一般较快。患某些疾病时（如活动性肺结核、风湿病等），血沉可明显加快。时（如活动性肺结核、风湿病等），血沉可明显加快。特征特征:血沉快慢与红细胞无关血沉快慢与红细胞无关(wgun),与血浆的成分变化有关。与血浆的成分变化有关。第二十二页，共六十一页。4 4.红细胞的渗透脆性红细胞的渗透脆性 概念概念:红细胞在低渗透盐溶液中发生膨胀破裂的特性。红细胞在低渗透盐溶液中发生膨胀破裂的特性。正常值正常值：0.450.45（0.85%0.85%为等渗液）为等渗液）临床意义临床意义:如先天性溶血性黄疸如先天性溶血性黄疸(hungdn)(hungdn)患者其