2022年医学专题—眼科相关知识简介..ppt

眼科眼科(yn k)(yn k)检查相关知识检查相关知识 合肥熙康健合肥熙康健(kngjin)(kngjin)管中心：张管中心：张慧艳慧艳第一页，共四十一页。目 录病史采集及眼病主要症状视功能(gngnng)检查眼部检查眼科特殊检查眼部的预防及保健第二页，共四十一页。病 史 采 集 病史(bn sh)采集的一般方法:1、主诉 2、现病史 3、过去病史 4、生活史或家族史第三页，共四十一页。眼 病 症 状 患者的自觉症状有三个方面：1、视力障碍：视力下降、视物模糊、变形、复视、黑影、眼前有无漂浮物等。2、感觉异常：痛、痒、异物感、畏光流泪等。3、外观(wigun)异常：红、分泌物、肿胀等。第四页，共四十一页。视 功 能 检 查 检查方法视力检查视野检查色觉检查暗适应检查第五页，共四十一页。视 功 能 检 查一、1 1、视 力 视力(shl)，即视锐度（visual acuity),主要反映黄斑的视功能。可分为远、近视力。第六页，共四十一页。视视 力力 检检 查查 的的 要要 求求 充足的光线充足的光线(gungxin)(gungxin)照明照明远视力测距远视力测距5m5m，近视力检查的距离为，近视力检查的距离为30cm30cm 远视力检查时，远视力检查时，1.0 1.0 行与眼等高行与眼等高先右眼后左眼先右眼后左眼逐行检查逐行检查第七页，共四十一页。远 视 力 检 查远视力检查的目的(md):衡量视觉系统辨别微小物体的能力衡量视觉系统辨别微小物体的能力注意事项:视力 1.0，加小孔镜检查戴镜者应查裸眼视力和矫正视力 遮盖被检眼，勿压迫眼球 第八页，共四十一页。近 视 力 检 查近视力检查的目的:用于检查在近距离工作时，用于检查在近距离工作时，眼内调节眼内调节的视力水平的视力水平近视力检查方法:令患者自己持近视力表前后移动令患者自己持近视力表前后移动(ydng)(ydng)，从上向下逐行辨认，直至能看出最，从上向下逐行辨认，直至能看出最小号字，并记录其距离。小号字，并记录其距离。第九页，共四十一页。色色 弱弱色觉色觉障碍障碍色色 盲盲红色盲红色盲绿色盲绿色盲 全色盲全色盲 色觉检查方法色觉检查方法(fngf)(fngf)色觉检查图 FM-100色彩试验 D-15色盘试验 色盲镜 色觉色觉(sju)障碍障碍色觉色觉 色觉是眼分辨颜色的能力，反应色觉是眼分辨颜色的能力，反应(fnyng)(fnyng)视锥细胞功能。色觉障碍多为先天异常，视锥细胞功能。色觉障碍多为先天异常，后天性可继发于视网膜、视神经、或视中枢病变。后天性可继发于视网膜、视神经、或视中枢病变。色 觉 检 查第十页，共四十一页。色 觉 检 查检查方法检查方法 自然光线 距离0.5m 5秒内读出 根据(gnj)色盲本说明书判定检查结果第十一页，共四十一页。眼 部 检 查眼睑检查方法眼睑检查方法 :视诊、视诊、触诊触诊 眼睑检查内容眼睑检查内容:睑裂（是否缩小或开大）睑裂（是否缩小或开大）皮肤异常（如皮下出血、水肿等）皮肤异常（如皮下出血、水肿等）睑缘（有无红肿、肥厚、钝圆）睑缘（有无红肿、肥厚、钝圆）睫毛睫毛 （颜色（颜色(yns)(yns)、数量、倾斜、数量、倾斜度等）度等）第十二页，共四十一页。眼 部 检 查 泪器检查方法泪器检查方法 ：视诊视诊 、触诊、影像学、触诊、影像学 泪器检查内容泪器检查内容 ：1 1、泪腺：、泪腺：大小、脱垂大小、脱垂(tu chu)(tu chu)2 2、泪道、泪道:泪小点（有无内转、外转、外翻、狭小、阻塞）；泪小点（有无内转、外转、外翻、狭小、阻塞）；泪囊（有无红肿、压痛、脓性分泌物）；泪囊（有无红肿、压痛、脓性分泌物）；鼻泪管（有无阻塞）鼻泪管（有无阻塞）第十三页，共四十一页。眼 部 检 查 结膜检查内容：结膜检查内容：结膜颜色结膜颜色(有无色素增生）有无色素增生）透明度及光滑度透明度及光滑度 结膜充血、水肿、乳头、滤泡、瘢痕结膜充血、水肿、乳头、滤泡、瘢痕(bn hn)(bn hn)、睑球粘、睑球粘连、异物、分泌物、肿物连、异物、分泌物、肿物第十四页，共四十一页。眼 部 检 查角膜检查方式角膜检查方式:裂隙灯显微镜裂隙灯显微镜 角膜检查内容角膜检查内容:直径直径(zhjng)(zhjng)大小、透明度、弯曲度、光滑度；大小、透明度、弯曲度、光滑度；异物、新生物、混浊或新生血管；异物、新生物、混浊或新生血管；角膜后沉积物；角膜后沉积物；角膜知觉角膜知觉 第十五页，共四十一页。眼 部 检 查巩膜检查方式巩膜检查方式 ：裂隙灯显微镜、触诊 巩膜检查内容巩膜检查内容(nirng)(nirng)：巩膜表面颜色（如黑色素斑，黄色等）充血 结节 隆起 压痛 第十六页，共四十一页。眼 部 检 查前房检查方法前房检查方法 裂隙灯显微镜裂隙灯显微镜手电筒手电筒1、正常正常(zhngchng)(zhngchng)前前房房前房分类前房分类 3、无前房无前房2、浅前房浅前房前房检查内容前房检查内容 3、前房深度（正常约前房深度（正常约3mm)3mm)2、房水闪辉现象房水闪辉现象 1、房水性质房水性质(混浊、积脓、积血等混浊、积脓、积血等)第十七页，共四十一页。眼 部 检 查虹膜检查方式虹膜检查方式 :裂隙灯显微镜虹膜检查内容虹膜检查内容:颜色(有无色素(s s)增多，或脱失）与角膜或晶状体有无粘连 虹膜根部断离、缺损及震颤 第十八页，共四十一页。眼 部 检 查瞳孔大小瞳孔大小 正常成人，直径2.54.0mm，幼儿和老年人瞳孔较小 1、直接反射直接反射(fnsh)(fnsh)瞳孔反射瞳孔反射 2、间接反射间接反射 3、集合反射集合反射 瞳孔反射意义瞳孔反射意义:评估眼部和中枢神经系统的损害 第十九页，共四十一页。眼 部 检 查晶状体检查方式晶状体检查方式:直接检眼镜直接检眼镜 裂隙裂隙(li x)(li x)灯显微镜灯显微镜 晶状体检查内容晶状体检查内容:透明度透明度 混浊混浊 形态形态 位置位置 年龄(ninlng)相关性白内障第二十页，共四十一页。眼 部 检 查玻璃体检查方法玻璃体检查方法 裂隙灯显微镜裂隙灯显微镜 检眼镜检眼镜 玻璃体检查内容玻璃体检查内容 混浊物、机化带、脱离混浊物、机化带、脱离(tul)(tul)液化、出血液化、出血 视网膜母细胞瘤导致(dozh)玻璃体混浊糖尿病导致(dozh)玻璃体出血第二十一页，共四十一页。眼 部 检 查眼球位置和运动检查内容眼球位置和运动检查内容 眼球突出或内陷、大小异常(ychng)、眼球震颤 斜视、眼球运动障碍 眼球位置和运动检查方式眼球位置和运动检查方式 眼球突出：Hertel眼球突出度计 正常值：1214mm 外斜视(xish)Hertel眼球(ynqi)突出度计 Hertel眼球突出度计测量法第二十二页，共四十一页。眼 部 检 查眼眶检查内容眼眶检查内容 两侧眼眶是否对称 眶缘有无缺损、压痛、肿物以及眶内压高低(god)眼眶检查方法眼眶检查方法 视诊、触诊、影像学检查 眶内脓肿 右眼眶内肿瘤眼球(ynqi)突出 右眼眶内肿瘤眼球(ynqi)突出 第二十三页，共四十一页。眼科特殊检查 眼压计 裂隙灯显微镜检眼镜检查 眼底血管造影 视觉电生理(shngl)眼科影像学 第二十四页，共四十一页。眼 压 计 测 量眼压测量意义眼压测量意义 眼球基本功能评估 眼病诊断(zhndun)眼压测量方法眼压测量方法 指测法 眼压计测量法 眼压计分类眼压计分类 接触式眼压计 非接触电动眼压计 第二十五页，共四十一页。非 接 触 眼 压 计 注意事项注意事项:正式测量前为免除受检者的紧张情绪，可先以食指在通气孔 前体会气流强度 正式测量一般应连续3次，并且3次之间的差异不应超过0.4KPa（3mmHg),然后取平均值。测量过程中如出现眼球位置移动，泪液过多，数据过大等情况，应重新测量。眼压(yn y)过高时测量误差较大 拓普康CT-80A 第二十六页，共四十一页。裂 隙 灯 检 查裂隙(li x)灯显微镜检查检查(jinch)顺序：顺序：结膜、角膜、前房、虹膜、晶状体及前部玻璃体 裂隙(li x)灯显微镜检查法第二十七页，共四十一页。眼 底 检 查 的 仪 器 直接(zhji)检眼镜检查法间接(jin ji)检眼镜 间接(jin ji)检眼镜检查法 直接检眼镜第二十八页，共四十一页。眼 睛 的 预 防 及 保 健1、注意眼部卫生，纠正不良用眼习惯，姿势要端正，保持适宜距离、注意眼部卫生，纠正不良用眼习惯，姿势要端正，保持适宜距离(1 尺尺)持续用眼持续用眼1小时后应稍休息调整眼的紧张度，看远处调节视力。小时后应稍休息调整眼的紧张度，看远处调节视力。2、加强体育锻炼，增强体质，坚持户外活动，增强健康水平、加强体育锻炼，增强体质，坚持户外活动，增强健康水平 3、经常参加文体活动，消除疲劳，保持精神愉快开朗、乐观、经常参加文体活动，消除疲劳，保持精神愉快开朗、乐观4、定期检查视力发现视力下降应及时检查原因，及时治疗，需配眼、定期检查视力发现视力下降应及时检查原因，及时治疗，需配眼 镜应及时去验光配合适眼镜矫正视力。镜应及时去验光配合适眼镜矫正视力。5、积极、积极(jj)宣教青少年眼卫生，提倡做眼保健操，保证充足睡眠时间。宣教青少年眼卫生，提倡做眼保健操，保证充足睡眠时间。6、改善青少年营养饮食，增加含维生素、改善青少年营养饮食，增加含维生素A、D、钙铬的食膳。忌烟、钙铬的食膳。忌烟 酒等不良习惯。酒等不良习惯。7、毛巾应专人专用，做到勤洗勤晒。、毛巾应专人专用，做到勤洗勤晒。第二十九页，共四十一页。眼 保 健 操 眼保健操必须经常操练眼保健操必须经常操练(colin)(colin)，做到动作准确，并持，做到动作准确，并持之以恒一般每天可做二次，上下午各一次。之以恒一般每天可做二次，上下午各一次。第一节：按揉攒竹穴 用双手大拇指螺纹面分别按在两侧穴位上，其余手指自然放松，指尖抵在前额上。随音乐口令有节奏地按揉穴位，每拍一圈，做四个八拍第二节：按压睛明穴 用双手食指螺纹面分别按在两侧穴位上，其余手指自然放松、握 起，呈空心拳状。随音乐口令有节奏地上下按压穴位，每拍一次，做四个八拍第三节：按揉四白穴 用双手食指螺纹面分别按在两侧穴位上，大拇指抵在下颌凹陷处，其余手指自然放松、握起，呈空心拳状。随音乐口令有节奏地按揉穴位，每拍一圈，做四个八拍第三十页，共四十一页。第四节：按揉第四节：按揉太阳穴太阳穴刮上眼眶刮上眼眶用双手大拇指的螺纹面分别按在两侧太阳穴上，其余手指自然放松，弯曲。伴随用双手大拇指的螺纹面分别按在两侧太阳穴上，其余手指自然放松，弯曲。伴随音乐口令，先用大拇指按揉太阳穴，每拍一圈，揉四圈。然后，大拇指不动，用双手音乐口令，先用大拇指按揉太阳穴，每拍一圈，揉四圈。然后，大拇指不动，用双手食指的第二个关节内侧，稍加用力从眉头刮至眉梢食指的第二个关节内侧，稍加用力从眉头刮至眉梢(misho)，两个节拍刮一次，连刮两，两个节拍刮一次，连刮两次。如此交替，做四个八拍次。如此交替，做四个八拍第五节：按揉第五节：按揉风池穴风池穴用双手食指用双手食指(shzh)和中指的螺纹面分别按在两侧穴位上，其余三指自然放松。和中指的螺纹面分别按在两侧穴位上，其余三指自然放松。随音乐口令有节奏地按揉穴位，每拍一圈，做四个八拍随音乐口令有节奏地按揉穴位，每拍一圈，做四个八拍第六节：揉捏耳垂第六节：揉捏耳垂 脚趾抓地脚趾抓地用双手大拇指和食指的螺纹面捏住耳垂正中的眼穴，其余三指自然并拢弯曲。伴随用双手大拇指和食指的螺纹面捏住耳垂正中的眼穴，其余三指自然并拢弯曲。伴随音乐口令，用大拇指和食指有节奏地揉捏穴位，同时用双脚全部音乐口令，用大拇指和食指有节奏地揉捏穴位，同时用双脚全部(qunb)脚趾做抓地运脚趾做抓地运动，每拍一次，做四个八拍动，每拍一次，做四个八拍第三十一页，共四十一页。第一节第一节 第二节第二节 第三节第三节 第四节第四节 第五节第五节第三十二页，共四十一页。饮食上补充哪些可减少眼疾(yn j)的发病(1)食用含钙食品，如虾皮(x