突发性耳聋五官科周梅梅第一页，共三十七页。目录(mùlù)1.定义(dìngyì)2.诊断依据3.病因4.临床表现5.诊断及鉴别(jiànbié)诊断6.治疗7.预后8.日常护理第二页，共三十七页。定义(dìngyì)第三页，共三十七页。诊断(zhěnduàn)依据1.突然发生的，可在数分钟、数小时或3天内2.非波动性感音神经性听力损失,可为轻、中或重度，甚至全聋。至少在相连的两个频率听力下降20dBHL以上。多为单侧，偶有双侧同时或先后发生。3.病因不明。（未发现(fāxiàn)明确原因包括全身或局部因素）4.可伴耳鸣、耳堵塞感。5.可伴眩晕、恶心、呕吐,但不反复发作。6.除第八颅神经外,无其它颅神经受损症状。第四页，共三十七页。病因(bìngyīn)突聋病因不明，文献记载引起本病的原因共100多种，其中许多是罕见的。目前获得广泛认可的原因有病毒感染、循环障碍、自身免疫、迷路膜破裂及内淋巴积水(jīshuǐ)等。好发年龄为50岁，50岁以后的发病率有下降趋势。•男女没有显著性差异，儿童罕见第五页，共三十七页。病因(bìngyīn)—病毒感染突发性聋的病因可能(kěnéng)为病毒引起的急性耳蜗炎或急性耳蜗前庭迷路炎。很多患者在发病前有上感病史，如果患者发病1周内有上呼吸道感染史可考虑这种情况。第六页，共三十七页。病因—循环(xúnhuán)障碍目前普遍认为内耳供血障碍是突发性聋的主要病因，患者的听力损失程度与耳蜗血流速度、血流量和血管横截面积有关。内耳的血液供应来自迷路动脉，内耳毛细胞生理活动耗氧量较高，对缺氧耐受差，血压或循环二氧化碳分压下降都可能引起耳蜗外淋巴氧张力减小，从而(cóngér)降低内耳供氧量。第七页，共三十七页。病因(bìngyīn)—循环障碍因此像血管痉挛、栓塞、血栓(xuèshuān)形成、血管受压、血管内狭窄、出血、血液凝固性增高、动脉血压波动以及其他血管障碍等各种原因引起的耳蜗微循环功能障碍都可以造成听觉器官功能损害，引起听力下降。第八页，共三十七页。病因—自身(zìshēn)免疫自身免疫学说是突发性聋较新的致病机理。流行病学研究提示，一些自身免疫性疾病如颞骨动脉炎、系统性红斑狼疮(hónɡbānlánɡchuānɡ)、结节性多动脉炎等均与突发性聋有关。第九页，共三十七页。病因—膜破裂(pòliè)学说膜破裂是指内耳的圆窗膜或前庭膜破裂，合并蜗管膜破裂。该学说得到很多学者的赞同，研究发现患者内耳解剖可能有某些缺陷，导致患者在颅脑损伤、用力咳嗽、呕吐或喷嚏，以及气压伤的高飞(ɡāofēi)、潜水及游...
