2022年医学专题—第05章-传出神经系统药理(1).ppt

外周神经系统外周神经系统(shnjngxtng)药理药理periphery nervous system,PNS传入神经系统：传入神经系统：局麻药局麻药 afferent nervous system 自主神经系统：自主神经系统：递质与受体递质与受体传出神经系统：传出神经系统：efferent nervous system 运动神经系统：运动神经系统：感觉神经感觉神经(n ju(n ju shn jn)shn jn)的的 发生和传导发生和传导 自主神经系统（autonomic nervous system）又称内脏(nizng)神经系统（visceral nervous system）或植物神经系统（vegetative nervous system）。第一页，共二十六页。1功能功能(gngnng)相互平衡制约相互平衡制约协调控制机体生理活动协调控制机体生理活动 第一节第一节 传出神经传出神经(chunch-shnjng)(chunch-shnjng)系统结构与功能系统结构与功能神经系统神经系统(shnjngxtng)中枢神经中枢神经外周神经外周神经传入神经传入神经传出神经传出神经运动神经运动神经自主神经自主神经副交感神经副交感神经交感神经交感神经不受意识支配独立完不受意识支配独立完成生理调节功能成生理调节功能心肌心肌 平滑肌平滑肌 腺体腺体第二页，共二十六页。2 起源起源(qyun)：交感神经：交感神经：低级中枢位于脊髓低级中枢位于脊髓第一胸节至第三腰第一胸节至第三腰节的侧角。节的侧角。副交感神经：副交感神经：低级中枢位于低级中枢位于脑干和脊髓的骶部。脑干和脊髓的骶部。周围神经节的部位周围神经节的部位：交感神经：交感神经：交感神经节或其它交感神经节或其它神经节更换神经元，神经节离靶神经节更换神经元，神经节离靶脏器远，节后纤维长。脏器远，节后纤维长。副交感神经：副交感神经：副交感神经节副交感神经节换神经元，副交感神经节一般都换神经元，副交感神经节一般都在脏器附近或脏器壁内，节后纤在脏器附近或脏器壁内，节后纤维短维短。蓝：胆碱能神经蓝：胆碱能神经(shnjng)红：去甲肾上腺素能神经红：去甲肾上腺素能神经第三页，共二十六页。3功能功能(gngnng)：第四页，共二十六页。4突触前后膜之突触前后膜之间的间隙称为间的间隙称为突触间隙突触间隙上一级神经元上一级神经元的细胞膜构成的细胞膜构成突触前膜突触前膜效应器或次一效应器或次一级神经元的细级神经元的细胞膜构成突触胞膜构成突触后膜后膜突触前膜突触前膜突触间隙突触间隙突触后膜突触后膜 突触（突触（synapse）：）：神经元与神经元或效应器之间的信号传导通过神经元与神经元或效应器之间的信号传导通过突触进行突触进行(jnxng)。神经神经递质（递质（neurotransmitter）：）：在突触间隙进行信号传导的特殊化在突触间隙进行信号传导的特殊化学物质。学物质。神经神经(shnjng)传递传递-突触和递质突触和递质第五页，共二十六页。5第六页，共二十六页。6第七页，共二十六页。7第二节第二节 传出神经传出神经(chunch-shnjng)(chunch-shnjng)系统分类系统分类 神经冲动专递到末梢的突触时，神经冲动专递到末梢的突触时，突触前膜兴奋并释放递质，递质扩突触前膜兴奋并释放递质，递质扩散散(kusn)至突触后膜与相应受体结至突触后膜与相应受体结合，使后膜兴奋，完成信号从突触合，使后膜兴奋，完成信号从突触前膜向突触后膜传导。其传导的核前膜向突触后膜传导。其传导的核心是神经递质（心是神经递质（neuro-transmitter）。）。第八页，共二十六页。8传出神经系统主要递质传出神经系统主要递质：乙酰胆碱乙酰胆碱 Acetylcholine（ACh）去甲肾上腺素去甲肾上腺素 Norepinephrine（NA）其它物质其它物质-递质或调质递质或调质(dio zh)：多巴胺多巴胺（DA），三磷酸腺苷（），三磷酸腺苷（ATP）等等第九页，共二十六页。9（一）胆碱能神经（一）胆碱能神经(兴奋时末梢释放兴奋时末梢释放AChACh）全部交感神经全部交感神经(jiogn-shnjng)和副交感神经和副交感神经(jiogn-shnjng)的节前的节前纤维纤维 全部副交感神经的节后纤维全部副交感神经的节后纤维 运动神经运动神经 少部分交感神经节后纤维（如支配汗腺、骨骼肌血管神经少部分交感神经节后纤维（如支配汗腺、骨骼肌血管神经)支配肾上腺髓质的交感神经支配肾上腺髓质的交感神经 一、一、传出神经传出神经(chunch-shnjng)按递质的分类按递质的分类第十页，共二十六页。10Ach：乙酰胆碱；：乙酰胆碱；AchE：乙酰胆碱酯酶：乙酰胆碱酯酶神经神经(shnjng)冲动冲动去极化去极化CaCa2+2+受体受体信号信号(xnho)(xnho)传传导导生理生理(shngl)(shngl)效应效应Ach的合成、代谢过程的合成、代谢过程囊泡囊泡H+第十一页，共二十六页。11（二）去甲肾上腺素能神经（二）去甲肾上腺素能神经(shnjng)(shnjng)，肾上腺素能神经，肾上腺素能神经(shnjng)(shnjng)（兴奋时释放（兴奋时释放NANA）几乎全部交感神经的节后纤维几乎全部交感神经的节后纤维NA：去甲：去甲(q ji)肾上腺肾上腺素素DOPA：多巴：多巴DA：多巴胺：多巴胺MAO：单胺氧化酶：单胺氧化酶COMT：儿茶酚氧位甲：儿茶酚氧位甲基转移酶基转移酶动作电位使动作电位使包内包内CaCa2+2+增多增多(zn du)(zn du)信号传导信号传导生理效应生理效应突触后细突触后细胞胞神经冲神经冲动动NA的合成与转运的合成与转运神经末梢囊泡神经末梢囊泡羟化酶羟化酶脱羧酶脱羧酶-羟化酶羟化酶第十二页，共二十六页。12除了上述两个经典传出神经外近年研究还发现：除了上述两个经典传出神经外近年研究还发现：多巴胺能神经多巴胺能神经 肾血管交感神经节后纤维肾血管交感神经节后纤维多巴胺多巴胺肾血管舒张肾血管舒张非肾上腺非胆碱能神经非肾上腺非胆碱能神经 肠神经系统肠神经系统共递质（肽类，嘌呤共递质（肽类，嘌呤(piolng)(piolng)类）类）调节调节NANA和和AchAch释放释放 神经兴奋时，释放多种递质或调质神经兴奋时，释放多种递质或调质(dio zh)一个神经元细胞的不同末梢释放的递质相同一个神经元细胞的不同末梢释放的递质相同第十三页，共二十六页。13代表作：代表作：车诺比的悲鸣车诺比的悲鸣(bimng)。第十四页，共二十六页。14第十五页，共二十六页。15Chinas Tu Youyou,Irish-born William Campbell,and Japans Satoshi Omura jointly won the 2015 Nobel Prize for Physiology or Medicine,the Nobel Assembly at Swedens Karolinska Institute announced on Monday.Tu won half of the prize for her discoveries concerning a novel therapy against malaria.http:/ M1受体受体 交感节后神经交感节后神经 神经兴奋神经兴奋 胃壁细胞胃壁细胞 胃酸分泌胃酸分泌v M2受体受体 心肌心肌 心肌收缩力心率降低心肌收缩力心率降低 平滑肌器官平滑肌器官 舒张或松弛舒张或松弛v M3受体受体 腺体腺体 分泌分泌 血管平滑肌血管平滑肌 松弛松弛神经节骨骼神经节骨骼肌细胞肌细胞烟碱型胆碱受体烟碱型胆碱受体（N胆碱受体）胆碱受体）v N1受体（神经节）受体（神经节）v N2受体（骨骼肌）受体（骨骼肌）胆碱受体胆碱受体分布分布分布分布第十七页，共二十六页。17（二）肾上腺素受体（二）肾上腺素受体(adrenoceptor)：能与能与NANA或或AdrAdr结合结合(jih)(jih)的受体的受体肾上腺素受体肾上腺素受体肾上腺素受体肾上腺素受体肾上腺素受体肾上腺素受体交感神经节后纤维交感神经节后纤维(xinwi)支配的效支配的效应器应器21 主要分布主要分布(fnb)于心肌于心肌2 主要分布于支气管血主要分布于支气管血管平滑肌管平滑肌 3 主要分布于脂主要分布于脂肪细胞肪细胞心率和心收缩力增加心率和心收缩力增加支气管扩张支气管扩张血管舒张血管舒张内脏平滑肌松弛内脏平滑肌松弛脂肪分解脂肪分解1血管收缩血管收缩胃肠道平滑肌松弛胃肠道平滑肌松弛唾液分泌唾液分泌肝糖原分解肝糖原分解递质释放抑制递质释放抑制血小板聚集血小板聚集血管平滑肌收缩血管平滑肌收缩分布分布第十八页，共二十六页。18 （三）（三）多巴胺受体（多巴胺受体（D受体）：受体）：存在于中枢存在于中枢(zhngsh)外外 D1受体：主要在肾血管平滑肌受体：主要在肾血管平滑肌 D2受体：分布于突触前膜和平滑肌效应器细胞上受体：分布于突触前膜和平滑肌效应器细胞上 （四）（四）突触前膜受体、突触前膜受体、突触后膜受体突触后膜受体 -2受体激活引起负反馈（受体激活引起负反馈（NA释放减少）释放减少）-2受体激活则为正反馈（受体激活则为正反馈（NA释放增加）释放增加）（五）五）同一组织多种受体的共存同一组织多种受体的共存第十九页，共二十六页。19第三节传出神经受体的生物效应第三节传出神经受体的生物效应(xioyng)及机制及机制一、一、传出神经的生物效应传出神经的生物效应传出神经传出神经(chunch-shnjng)系系统统运动运动(yndng)神经神经系统系统自主神经系统自主神经系统主要引起主要引起骨骼肌的收缩骨骼肌的收缩主要调节主要调节平滑肌收缩平滑肌收缩激素分泌激素分泌心功能及代谢功能等心功能及代谢功能等第二十页，共二十六页。20胆碱能神经胆碱能神经(shnjng)兴奋兴奋去甲去甲(q ji)肾上腺素肾上腺素能神经兴奋能神经兴奋自主神经自主神经利于机体应激、观察、运动利于机体应激、观察、运动表现：心脏兴奋、血管收缩、表现：心脏兴奋、血管收缩、血压血压(xuy)上升、支气管和胃肠上升、支气管和胃肠道松驰、瞳孔扩大等。道松驰、瞳孔扩大等。利于机体休整、积蓄能量利于机体休整、积蓄能量表现：心脏抑制、血管扩张、血压下表现：心脏抑制、血管扩张、血压下降、支气管和胃肠道收缩、瞳孔缩小降、支气管和胃肠道收缩、瞳孔缩小等。等。相互拮抗，调节，制约相互拮抗，调节，制约第二十一页，共二十六页。21效应器上效应器上M M受体兴奋时：受体兴奋时：心肌收缩力减弱、心率减慢和传导心肌收缩力减弱、心率减慢和传导(chundo)减慢减慢支气管、胃肠道、膀胱平滑肌、胆囊及胆道等均收缩。但胃肠支气管、胃肠道、膀胱平滑肌、胆囊及胆道等均收缩。但胃肠和膀胱括约肌松弛和膀胱括约肌松弛 瞳孔括约肌和睫状肌收缩瞳孔括约肌和睫状肌收缩汗腺、唾液腺、胃肠和呼吸道腺体分泌增加汗腺、唾液腺、胃肠和呼吸道腺体分泌增加效应器上效应器上N受体兴奋时：受体兴奋时：N1受体：自主神经节兴奋和肾上腺髓质分泌增加受体：自主神经节兴奋和肾上腺髓质分泌增加N2受体：受体：骨骼肌收缩骨骼肌收缩第二十二页，共二十六页。22效应器上效应器上受体兴奋时：受体兴奋时：1受体：心肌收缩力增强，心率及传导加快受体：心肌收缩力增强，心率及传导加快2受体：受体：骨骼肌血管和冠状血管扩张，支气管松弛等骨骼肌血管和冠状血管扩张，支气管松弛等 此外此外,受体兴奋还可使胃肠道平滑肌、膀胱平滑肌及睫状肌受体兴奋还可使胃肠道平滑肌、膀胱平滑肌及睫状肌松弛松弛,肌糖原分解和子宫平滑肌松弛肌糖原分解和子宫平滑肌松弛效应器上效应器上受体兴奋时：受体兴奋时：皮肤、粘膜和内脏的血管收缩（皮肤、粘膜和内脏的血管收缩（1R）胃肠、膀胱括约肌收缩胃肠、膀胱括约肌收缩 虹膜虹膜(hngm)辐射肌收缩，瞳孔散大辐射肌收缩，瞳孔散大第二十三页，共二十六页。23二、传出神经递质效应二、传出神经递质效应(xio