2022年医学专题—石氏中风单元疗法.ppt

石氏中风石氏中风(zhng fng)单元疗法单元疗法银川市中医医院针灸银川市中医医院针灸(zhnji)康复康复中心中心主任医师主任医师 胡雨华胡雨华第一页，共二十一页。第一节第一节 概概 述述l一、技术持有人一、技术持有人l天津中医学院第一附属医院教授、工程院院士、博士生导师石学敏。石学敏教授始创“醒脑开窍针刺(zhn c)法”治疗脑卒中，在取穴、手法、计量学方面刻意创新。第二页，共二十一页。二、石氏中风单元疗法(lio f)核心成果l 是确立了以“醒脑开窍、滋补肝肾”为主，疏通经络为辅的治疗法则。“醒脑开窍法”是近年来提出的治疗脑卒中的一种(y zhn)新的学术观点。这种观点不仅在立法、治则和针刺手法上改变了历代针灸医家治疗脑卒中所沿用的以阳经穴为主，阴经经穴为辅的学术思想和治疗方法，而且针对这一学术观点的提出进行了大量的实验研究和临床验证，从而使这一学术思想成为目前指导临床治疗脑卒中最为普遍的理论。第三页，共二十一页。三、病机三、病机l“醒脑开窍”针刺法针对脑卒中的基本病机，即瘀血(y xu)、肝风、痰浊等蒙蔽脑窍导致“窍闭神匿，神不导气”而提出的治疗法则和针刺方法。l“醒脑开窍”针刺法在选穴上以阴经和督脉穴为主，并强调针刺手法量学规范，有别于传统的取穴和针刺方法。第四页，共二十一页。l该疗法针对脑卒中形成的病机在于阳化风动、血随气逆、上扰清窍、窍闭神匿、神不导气、脉终瘀阻，制定了以“醒脑开窍”为主、疏通经络为辅的治疗原则，在配方、选穴和手法上规范化。疗效评定标准(biozhn)依照爱丁堡斯堪的纳维亚疗效评定标准(biozhn)。第五页，共二十一页。l结果发现醒脑开窍针刺法不论对脑出血、脑梗死、假性球麻痹的治疗同样有效，且总效率均高达98.56%以上。将“醒脑开窍”针刺法与其他非手术疗法比较，疗效优于其他针刺法及中药(zhngyo)疗法，且应用越早疗效越好。第六页，共二十一页。四、四、“石氏中风单元疗法石氏中风单元疗法(lio f)”的技术的技术特色特色 l“石氏中风单元疗法”其特色部分为针药并用，并配合康复训练、饮食及心理疗法等，而形成(xngchng)一套独特完整的中风病诊疗综合方案“石氏中风单元疗法”。第七页，共二十一页。四、四、“石氏中风石氏中风(zhng fng)单元疗法单元疗法”的技的技术特色术特色l该推广项目有以下主要特点(tdin)：自成系统，适用于中风病各期诊疗及康复。“醒脑开窍法”将醒神、调神、通导经气的整体性治疗与根据具体症状取用相应有效穴的局部性治疗结合在一起，通过施治过程中规范操作手法及针刺量学要求，达到振奋人体正气，激发潜能，对抗病邪的目的。第八页，共二十一页。四、四、“石氏中风石氏中风(zhng fng)单元疗法单元疗法”的技的技术特色术特色迅速有效改善脑缺血，改善血液流变学指标，降低血粘度。保护受损脑细胞。有效恢复(huf)肢体功能障碍。通过配合康复训练、心理治疗及护理，降低致残率，提高生存质量。见效快，治疗周期短。第九页，共二十一页。第二节第二节 “醒脑开窍醒脑开窍(ki qio)法法”的基本内的基本内容容l一、理论基础一、理论基础l在病机上：认为(rnwi)脑卒中的主要病理机制是窍闭神匿，神不导气，致元神无所附，肢无所用。l在立法处方上：据“窍闭神匿”之病机，立“醒脑开窍”之大法。l在治疗上：以开窍启闭，改善元神之府，大脑的生理机能为主。l在处方上：以阴经穴为主。主穴：水沟、内关、三阴交。辅穴：极泉、尺泽、委中、合谷。第十页，共二十一页。二、治疗二、治疗(zhlio)方法简介方法简介l1、选穴：、选穴：l主穴：内关（手厥阴心包经）、人中（督脉）、三阴交（足太阴脾经）。l辅穴：极泉（手少阴心经）、委中（足太阳膀胱经）、尺泽（手太阴肺经）。l配穴：吞咽障碍加风池、翳风、完骨；手指握固加合谷；语言(yyn)不利加上廉泉，金津、玉液放血；足内翻加丘墟透照海。第十一页，共二十一页。l2、手法：、手法：l内关 直刺0.51.0寸，采用捻转提插结合泻法，施手法1min。l 人中 向鼻中隔方向斜刺0.3-0.5寸，用重雀啄法，至眼球湿润或流泪为度。l三阴交 沿胫骨内侧缘与皮肤呈45度斜刺，进针(jn zhn)1.01.5寸，用提插补法，使患侧下肢抽动3次为度。第十二页，共二十一页。l极泉 原穴沿经下移1寸，避开腋毛，直刺1.01.5寸，用提插泻法，以患侧上肢抽动(chu dn)3次为度。l委中 仰卧直腿抬高取穴，直刺0.51.0寸，施提插泻法，使患侧下肢抽动3次为度。l尺泽 屈肘成120度，直刺1寸，用提插泻法，使患者前臂、手指抽动3次为度。第十三页，共二十一页。l风池、完骨、翳风针向结喉，进针2.02.5寸，采用小幅度高频率捻转补法，每穴施(xu sh)手法1min。l合谷 针向三间穴进针1.01.5寸，采用提插泻法，使患者第二手指抽动或五指自然伸展为度。l上廉泉 针向舌根1.52.0寸，用提插泻法。l金津、玉液 用三棱针点刺放血，出血12ml。l丘墟透向照海穴 约1.52.0寸，局部酸胀为度 第十四页，共二十一页。l在手法操作上：基于脑卒中“神窍匿闭”病机说和“启闭开窍”针刺法的确立，提出行针(xn zhn)施术以“泻”为主，即先刺双侧内关，直刺11.5寸。采用捻转提插泻法施术1min；继刺水沟，用雀啄手法，至流泪或眼球周围充满泪水为度；三阴交沿胫骨后缘进针，针尖向后斜刺与皮肤呈45度进针11.5寸。采用提插补法。使患侧下肢抽动3次为度；极泉循经离原穴1寸处进针0.51.0寸，采用提插泻法使患侧上肢连续抽动3次；委中仰卧位抬腿取穴，进针1.01.5寸采用提插泻法，以患侧下肢抽动3次为度。合谷针向三间处，采用提插泻法，以患侧食指抽动3次为度。第十五页，共二十一页。l3、并发症的治疗：、并发症的治疗：便秘针外水道、外归来、丰隆。呼吸衰竭 针刺双侧气舍。尿失禁、尿潴留针 中极、曲骨、关元，局部(jb)施灸、按摩或热敷。共济失调 针风府、哑门、颈椎夹脊穴。复视 针天柱、晴明、球后。癫痫针大陵、鸠尾。肩周炎针肩骨禺、肩谬、肩内陵、肩贞、肩中俞、肩外俞，痛点刺络拔罐。血管性痴呆针百会、四神聪、四白、太冲。睡眠倒错针上星、神门。第十六页，共二十一页。l4、治疗时间和疗程、治疗时间和疗程 针灸2次/天，10d为1个疗程，持续治疗3-5个疗程。l“醒脑开窍”针刺法治疗脑卒中，以其操作规范、疗效肯定、经济实用受到广大患者(hunzh)及临床医生的欢迎，同时丰富发展了中医基础理论，从理论上对“脑”与“神”赋予既符合中医理论又接近西医学认识的全新观点，认识脑卒中的病机及“醒脑开窍”治疗的精髓。第十七页，共二十一页。l5、“石氏中风单元疗法石氏中风单元疗法”综合诊疗方案综合诊疗方案 l“石氏中风单元疗法”是依据传统中医理论，整合多年的基础(jch)及临床研究、实践和现代药理成果，针对中风病的发病及病因病机特点，涵盖中风病各期诊断、治疗及康复，并且运用中医辨证施治特点鲜明，采取针灸、药物及康复综合治疗方案，在最佳治疗恢复期，通过医患(包括家属)积极配合，达到迅速、有效治疗、康复中风病的目的。第十八页，共二十一页。l综合诊疗方案：中风病的诊断及监测 lICU/CCU 手术治疗(脑外及介入)l醒脑开窍针刺法(针刺手法量学)l丹芪偏瘫胶囊等系列药物 康复 l护理 心理治疗 食疗l健康教育(对象为患者(hunzh)及家属)第十九页，共二十一页。l6、“石氏中风单元石氏中风单元(dnyun)疗法疗法”适用范围：适用范围：适用于中风病急性期、恢复期、后遗症期。第二十页，共二十一页。内容(nirng)总结石氏中风单元疗法。天津中医学院第一附属医院(yyun)教授、工程院院士、博士生导师石学敏。石学敏教授始创“醒脑开窍针刺法”治疗脑卒中，在取穴、手法、计量学方面刻意创新。结果发现醒脑开窍针刺法不论对脑出血、脑梗死、假性球麻痹的治疗同样有效，且总效率均高达98.56%以上。配穴：吞咽障碍加风池、翳风、完骨。三阴交沿胫骨后缘进针，针尖向后斜刺与皮肤呈45度进针11.5寸。健康教育(对象为患者及家属)第二十一页，共二十一页。