2022年医学专题—现场流行病学...ppt

现场(xinchng)调查工作中的法律与伦理温州医学院钟崇洲第一页，共二十三页。我国公共卫生法律体系(tx)概况一.食品安全法：1995年就颁布(bnb)了中华人民共和国食品卫生法。2009年2月28日，十一届全国人大常委会第七次会议通过了中华人民共和国食品卫生法。1.内容：食品安全风险监测管理制度食品安全标准内容第二页，共二十三页。2.我国食品安全现状(xinzhung)食品安全：食品安全是指确保食品消费对人类健康没有直接或潜在食品安全：食品安全是指确保食品消费对人类健康没有直接或潜在的不良影响，是食品卫生的重要组成部分。的不良影响，是食品卫生的重要组成部分。WHO）对食品安全的定义：）对食品安全的定义：“对食品按其原定用途进行制作和对食品按其原定用途进行制作和食用时不会使消费者受害的一种担保食用时不会使消费者受害的一种担保”。两个方面的含义：一是指食品的生产和加工以及两个方面的含义：一是指食品的生产和加工以及(yj)(yj)分发销分发销售直至最终消费的全过程中，保证都没有受到限定剂量的有毒售直至最终消费的全过程中，保证都没有受到限定剂量的有毒害物质的介入；第二是指在整个过程中，如果存在对营养成分害物质的介入；第二是指在整个过程中，如果存在对营养成分的损害破坏或引起各成分间比例有所变化的话，这些变化也保的损害破坏或引起各成分间比例有所变化的话，这些变化也保证在可接受的幅度范围内。证在可接受的幅度范围内。第三页，共二十三页。我国近年发生的重大我国近年发生的重大(zhngd)(zhngd)食品安全事件食品安全事件:20052005年年2 2月月“苏丹红苏丹红”事件事件20042004年年4 4月月阜阳阜阳劣质奶粉事件劣质奶粉事件20042004年年5 5月龙口粉丝事件月龙口粉丝事件雀巢碘超标事件等。雀巢碘超标事件等。第四页，共二十三页。“乡乡巴巴佬佬”卤卤鸡鸡腿腿黑黑幕幕(him)(him)曝曝光光 焦焦糖糖色色素素调调出出黑鸡腿黑鸡腿 第五页，共二十三页。GMP:是英GoodManufacturingPractice的缩写，指“良好操作规范”，是一种特别注重在生产过程中实施对产品质量与卫生安全的自主性管理制度。要求企业从原料、人员、设施设备、生产过程、包装运输、质量控制等方面按国家有关法规达到卫生质量要求，形成(xngchng)一套可操作的作业规范帮助企业改善企业卫生环境，及时发现生产过程中存在的问题，加以改善。第六页，共二十三页。第七页，共二十三页。HACCP:HazardAnalysisandCriticalControlPoint（危害分析和关键控制点）：生产(加工)安全食品的一种控制手段；对原料、关键生产工序及影响产品安全的人为因素进行分析，确定加工过程中的关键环节，建立、完善监控程序和监控标准(biozhn)，采取规范的纠正措施。第八页，共二十三页。食品(shpn)安全法的创新：1、民事赔偿责任优先；、民事赔偿责任优先；2、增加了惩罚性赔偿规定；、增加了惩罚性赔偿规定；3、增加了连带赔偿责任。、增加了连带赔偿责任。第九页，共二十三页。二、突发公共卫生事件应急条例(tiol)依据突发公共事件即将造成的危害程度、发展情况和紧迫性等因素，由低到高划分为四级，分别为蓝色、黄色、橙色和红色级别。第十页，共二十三页。第十一页，共二十三页。市突发市突发(tf)公共事件应急委员会办公室公共事件应急委员会办公室(市应急指挥中心市应急指挥中心)市突发市突发(tf)公共事件应急委员会公共事件应急委员会现场(xinchng)指挥部区县应急委（应急指挥中心）临时应急指挥部专家顾问组市市人人防防工工程程事事故故应应急急指指挥挥部部（市反恐怖工作协调小组）市市反反恐恐和和刑刑事事案案件件应应急急指指挥挥部部（市防火安全委员会）市市消消防防安安全全应应急急指指挥挥部部（市交通安全委员会、市雪天道路交通保障应急指挥部）市市交交通通安安全全应应急急指指挥挥部部市市城城市市公公共共设设施施事事故故应应急急指指挥挥部部（市轨道交通建设指挥部市“2008”工程指挥部）市市建建筑筑工工程程事事故故应应急急指指挥挥部部（市森林防火指挥部）市市森森林林防防火火应应急急指指挥挥部部（市防治重大动物疫病指挥部）市市重重大大动动物物疫疫情情应应急急指指挥挥部部 市市突突发发公公共共卫卫生生事事件件应应急急指指挥挥部部（市电力建设协调领导小组）市市电电力力事事故故应应急急指指挥挥部部（市防汛抗旱指挥部）市市防防汛汛抗抗旱旱应应急急指指挥挥部部（市防震抗震工作领导小组）市市地地震震应应急急指指挥挥部部（市安全生产委员会）市市生生产产安安全全事事故故应应急急指指挥挥部部市紧急报警服务中心市非紧急救助服务中心参考举例：市总体应急预案参考举例：市总体应急预案参考举例：市总体应急预案参考举例：市总体应急预案第十二页，共二十三页。监测监测(jin c)与预警与预警n 地方各级人民政府应当按照国家有关地方各级人民政府应当按照国家有关(yugun)(yugun)规定向上级人民规定向上级人民政府报送突发事件信息。政府报送突发事件信息。有关有关(yugun)(yugun)单位和人员报送、报告突发事件信息，应当做到单位和人员报送、报告突发事件信息，应当做到及时、客观、真实，不得迟报、谎报、瞒报、漏报。及时、客观、真实，不得迟报、谎报、瞒报、漏报。突发事件应对法突发事件应对法第三十九条第三十九条第十三页，共二十三页。应急处置应急处置(chzh)与救援与救援n 自然灾害、事故灾难或者公共卫生事件发生后，履行统一领导职责的人民政府可以采自然灾害、事故灾难或者公共卫生事件发生后，履行统一领导职责的人民政府可以采取下列一项或者多项应急处置措施：取下列一项或者多项应急处置措施：（一）组织营救和救治受害人员，疏散、撤离并妥善安置受到威胁的人员以及采取其他（一）组织营救和救治受害人员，疏散、撤离并妥善安置受到威胁的人员以及采取其他救助措施；救助措施；（二）迅速控制危险源，标明危险区域，封锁危险场所，划定警戒区，实行交通管制以（二）迅速控制危险源，标明危险区域，封锁危险场所，划定警戒区，实行交通管制以及其他控制措施；及其他控制措施；（三）立即抢修被损坏的交通、通信、供水、排水、供电、供气、供热等公共设施，向（三）立即抢修被损坏的交通、通信、供水、排水、供电、供气、供热等公共设施，向受到危害的人员提供避难场所和生活必需品，实施医疗救护和卫生防疫以及其他保障措施；受到危害的人员提供避难场所和生活必需品，实施医疗救护和卫生防疫以及其他保障措施；（六）组织公民参加（六）组织公民参加(cnji)(cnji)应急救援和处置工作，要求具有特定专长的人员提供服务；应急救援和处置工作，要求具有特定专长的人员提供服务；突发事件应对法突发事件应对法第四十九条第四十九条第十四页，共二十三页。三、艾滋病防治条例艾滋病防治条例：艾滋病防治条例艾滋病防治条例是为了预防、控制艾滋病的发生与流行，是为了预防、控制艾滋病的发生与流行，保障人体健康和公共卫生，根据保障人体健康和公共卫生，根据(gnj)传染病传染病防治法，制定的条例。防治法，制定的条例。自自2006年年3月月1日起施行。日起施行。第十五页，共二十三页。第三节第三节现场流行病学工作现场流行病学工作(gngzu)相关伦理问题相关伦理问题公共卫生伦理：1、定义：在研究与公共健康相关的所有伦理问题以及解决这些问题所应奉行的伦理原则(yunz)和道德规范。第十六页，共二十三页。纽伦堡法关于医学实验(shyn)的要求：1被实验的（病）人绝对要完全自愿，事先的说明中不可以有任何逼迫，作假，欺骗，威胁，强制。在获得被实验的（病）人同意之前，必须告诉他（她）们，如果他们参加的话，实验可能会产生的对其不良和有害的效果。2只有用其它的研究方法不能办到，才可以进行人体实验。而人体实验的结果一定是有利于人类社会。3先做动物实验。4必须避免所有的没有必要的身体和精神上的伤害。5不要作可能致死(zhs)或致残的人体实验。第十七页，共二十三页。6（病）人实验所承担的不良反应风险要不能超过这个(zhge)实验要解决的问题的人道主义的必要性。7要作好适当的准备，要有足够的医护人员，去防范可能出现的或很久以后才会出现的伤害，致残或死亡。8人体实验的实施者只能是科学领域中有资格的专业人员。9当被实验的（病）人的身体或精神状态不能再继续下去的时候，任何参加实验的（病）人可以撤出实验。10当实施实验的科学家有理由认为继续进行这个(zhge)实验会给被实验的人带来伤害，致残，或死亡的时候，他必须终止这个(zhge)实验。第十八页，共二十三页。伦理学在现场流行病学(lixnbnxu)中的应用1、知情同意(tngy)2、尊重习俗和文化3、信息保密4、信息结果的沟通（如铅中毒事件）5、提供卫生培训和服务6、注意环境保护7、尊重被调查对象8、数据客观真实第十九页，共二十三页。肖传国第二十页，共二十三页。黄禹锡第二十一页，共二十三页。1、北京(bijn)某医院针对河南艾滋病人医学实验案例2、广东某医院骨科医疗器材滥用事件第二十二页，共二十三页。内容(nirng)总结现场(xinchng)调查工作中的法律与伦理。温州医学院 钟崇洲。。WHO）对食品安全的定义：“对食品按其原定用途进行制作和食用时不会使消费者受害的一种担保”。HACCP:Hazard Analysis and Critical Control Point（危害分析和关键控制点）：生产(加工)安全食品的一种控制手段。地方各级人民政府应当按照国家有关规定向上级人民政府报送突发事件信息第二十三页，共二十三页。