短暂性脑缺血发作(fāzuò)风险预测第一页,共十八页。短暂性脑缺血发作(TransientIschemicAttackTIA)是短暂性反复发作的脑局部缺血导致相应脑供血区短暂性神经功能缺失。脑缺血呈局灶性、短暂性和反复发作性是本病的主要特点。第二页,共十八页。多发于中老年人,50~70男性多。第三页,共十八页。颈内动脉系统TIA对侧无力,笨拙(bènzhuō)或偏瘫,可伴面部轻瘫(大脑前-中动脉皮质支分水岭区缺血)椎基底动脉系统(xìtǒng)TIA眩晕,平衡障碍,多不伴耳鸣(脑干前庭系统缺血),少数伴耳鸣(可能为内听动脉缺血)第四页,共十八页。颈内动脉系统TIA眼动脉交叉瘫;同侧单眼盲(一过性黑矇),对侧偏瘫及/或感觉障碍Horner征交叉瘫;病侧Horner征,对侧偏瘫外侧裂周围失语综合症;包括Broca失语、Wernicke失语及传导性失语(大脑(dànǎo)中动脉皮质支缺血累及大脑(dànǎo)外侧裂周围区)分水岭区失语综合症;出现经皮质运动性.感觉性及混合性失语(大脑前-中动脉皮质支或大脑中-后动脉皮质支分水岭区缺血)椎基底动脉系统TIA猝倒发作;转头或仰头时下肢突发失张力,跌倒,无意识丧失,可自行(zìxíng)站起(脑干网状结构缺血)短暂性全面性遗忘症;记忆丧失持续数分至数十分钟,自知力正常,谈话书写及计算力正常(大脑后动脉颞支缺血累及颞叶内侧,海马)双眼视力障碍(双侧大脑后动脉距状支缺血累及枕叶视皮质)第五页,共十八页。颈内动脉系统TIA对侧偏身麻木或感觉(gǎnjué)减退(大脑中动脉供血区或大脑中-后动脉皮质支分水岭区缺血)对侧同向性偏盲(大脑中-后动脉皮质支或大脑前-中-后动脉皮质支分水岭区缺血,导致顶-枕-颞交界区受累)椎基底动脉系统TIA迅速发生的吞咽困难,饮水呛机构音障碍(椎基底动脉闭塞使脑干缺血,导致真性球麻痹)小脑性共济失调,平衡障碍或不稳(椎基底动脉小脑分支缺血,导致小脑或小脑与脑干联系纤维受损)意识障碍伴或不伴瞳孔缩小(高位脑干网状结构缺血累及网状激活系统及交感神经下行纤维)一侧,双侧或交替性面,口周麻木及交叉性感觉缺失,包括感觉异常,为病侧三叉神经脊束核与对侧已交叉的脊髓丘脑束受损,多见于延髓背外侧综合症(小脑后下动脉或椎动脉缺血)眼外肌麻痹及复视(中脑或脑桥旁正中动脉缺血累及动眼,滑车及展神经核)交叉性瘫(一侧脑干缺血的典型表现)可因脑干缺血部位不同出现Weber,Foville综合征等,以及双侧或交替性无力(wúlì),笨拙...