心血管疾病心血管疾病(jíbìng)(jíbìng)外科治疗基外科治疗基础础心内直视心内直视(zhíshì)(zhíshì)手术的基本条件手术的基本条件●●心内血液排空心内血液排空●●心脏心脏(xīnzàng)(xīnzàng)停止跳动停止跳动●●维维持生命持生命静止静止(jìngzhǐ)(jìngzhǐ)(quiet)(quiet)、无血、无血(bloodless)(bloodless)的手术野的手术野指用一种特殊装置暂时替代心肺工作，进行血液循环及指用一种特殊装置暂时替代心肺工作，进行血液循环及气体交换的技术气体交换的技术(jìshù)(jìshù)。这一装置称体外循环装置或人工。这一装置称体外循环装置或人工心肺装置心肺装置★★体外循环体外循环Cardiopulmonarybypass,CPBCardiopulmonarybypass,CPB★★体外循环基本装置体外循环基本装置●●血泵血泵(pump)(pump)无搏动无搏动(bódòng)(bódòng)泵，搏动泵，搏动(bódòng)(bódòng)泵泵●●氧合器氧合器鼓泡式，膜式鼓泡式，膜式●●变温器变温器●●滤过器滤过器5519531953年年GibbonGibbon首次将首次将CPBCPB应用应用(yìngyòng)(yìngyòng)于临床于临床20062006，我国开心手术，我国开心手术1010万例万例1994,1994,每天有约每天有约20002000例开心手术，一年约例开心手术，一年约6565万例万例1953,Gibbon1953,Gibbon利用人工心肺机成功实施第一例利用人工心肺机成功实施第一例开心手术（开心手术（1818岁房缺女患者）岁房缺女患者）1934,DeBakey1934,DeBakey发明了滚压式灌注发明了滚压式灌注泵泵1916,McLean1916,McLean发现肝素发现肝素(ɡānsù)(ɡānsù)（（heparinheparin）–使得血液能在）–使得血液能在人人工管道内循环较长时间工管道内循环较长时间1882,vonSchraeder1882,vonSchraeder制成第一个鼓泡氧合器制成第一个鼓泡氧合器体外循环发展体外循环发展(fāzhǎn)(fāzhǎn)简史简史●●纵劈胸骨，切开心包显露心纵劈胸骨，切开心包显露心脏脏●●肝素化，肝素化，ACTACT达达480-600s480-600s●●插升主动脉灌注管插升主动脉灌注管插上下腔静脉引流管插上下腔静脉引流管●●分别与已预充好的人工心肺机分别与已预充好的人工心肺机相应管道连接，即可开始相应管道连接，即可开始(kāishǐ)(kāishǐ)体体外外体外循环施行体外循环施行(shīxíng)(shīxíng)●●现在常规采用现在常规采用血液稀释法血液稀释法●●预充液应考虑渗透压、电预充液应考虑渗透压、电解质含量和血液稀释度解质含量和血液稀释度●●血液稀释度...
