主讲主讲(zhjing)ǔǎ(zhjing)ǔǎ：周小琳：周小琳第一页，共二十一页。第一页，共二十一页。掌握:月经过多的定义及辨证论治(biànzhènglùnzhì)。熟悉：月经过多的病因病机。了解：月经过多可发展为崩漏。第二页，共二十一页。第二页，共二十一页。月经量较正常(zhèngcháng)明显增多，而周期基本正常(zhèngcháng)者。最早在《金匮要略》中有“月水来过多”的记载。一、定义(dìngyì)第三页，共二十一页。第三页，共二十一页。附：月经血量的测定方法1、根据月经垫湿透(shītòu)程度及用量粗略估计（一般正常为10条左右）。2、碱性正铁血红蛋白比色法（可测出0.1ml以下的经血，误差5%以下血垫可冷冻保存一个月）。第四页，共二十一页。第四页，共二十一页。•排卵性功血•子宫肌瘤•子宫肥大症•慢性盆腔炎•子宫内膜异症•子宫内膜息肉(xīròu)•宫内节育器•全身性疾病如：血液病（再障、白血病、血小板减少等）及其它内分泌疾病。月经过多第五页，共二十一页。第五页，共二十一页。总病机：冲任不固，经血(jīngxuè)失于制约二、病因(bìngyīn)病机病因病因气虚气虚血热血热血瘀血瘀第六页，共二十一页。第六页，共二十一页。素体虚弱饮食失节(shījié)过劳久思大病久病素体(sùtǐ)阳盛肝郁化火过食辛燥感受热邪情志抑郁(yìyù)气滞血瘀经产感邪瘀血内停中气不足冲任不固血失统摄气虚气虚血热血热血瘀血瘀热扰冲任迫血妄行瘀阻冲任血不归经月经过多第七页，共二十一页。第七页，共二十一页。（一）病史：情治内伤、饮食不节、大病久病、经期产后感邪及宫内节育器避孕史。（二）临床表现：1、月经量明显增多，一定(yīdìng)时间内能自然停止。2、周期和经期一般正常，也可伴周期提前或错后；或见经期延长。3、病程长者，可伴有血虚之象。三、诊断(zhěnduàn)及鉴别诊断(zhěnduàn)第八页，共二十一页。第八页，共二十一页。（三）西医检查：1、妇科检查有阳性体征：子宫肌瘤、盆腔炎、子宫内膜异位症无阳性体征：考虑(kǎolǜ)功血、全身性疾病、其它内分泌病。子宫肌瘤：子宫增大，质较硬，形态不规则，或可触及肿瘤结节。盆腔炎：宫体压痛，附件增粗、压痛或有炎性包块。子宫内膜异位症：子宫大小基本正常，多有不同程度的粘连，子宫骶骨韧带、主韧带等处可触及痛性结节，或卵巢囊肿。第九页，共二十一页。第九页，共二十一页。2、辅助(fǔzhù)检查•BBT测定、内分泌激素测定、诊刮有助于功血诊断(zhěnduàn)。•B超子宫肌...
