2022年医学专题—煤矿职业病防治(使用)讲义..ppt

煤矿职业病防治煤矿职业病防治(fngzh)第一页，共八十四页。用人单位用人单位劳动者劳动者十项义务十项义务：1 1、配备防护设施、治理职业危害、配备防护设施、治理职业危害2 2、作业场所危害评价与管理、作业场所危害评价与管理3 3、劳动者健康监护（上岗前、在岗中、离岗时）、劳动者健康监护（上岗前、在岗中、离岗时）4 4、危害告知（合同、作用场所、培训教育）、危害告知（合同、作用场所、培训教育）5 5、建立危害监测和劳动者健康档案、建立危害监测和劳动者健康档案6 6、职业病报告义务、职业病报告义务7 7、对患职业病者的救治、安置、对患职业病者的救治、安置8 8、依法参加工伤、依法参加工伤(gngshng)(gngshng)劳动保险劳动保险9 9、落实职业危害治理和职业病防治经费、落实职业危害治理和职业病防治经费1010、未成年工、女工保护、未成年工、女工保护十项权力1、要求获得劳动保护的权利2、知情的权利3、民主管理、民主监督的权利4、接受（获得）教育培训的权利5、获得职业健康防治服务的权利6、拒绝违章指挥、强令冒险作业的权利7、紧急状态下停止作业或撤离的权利 （紧急避险权）8、享有工伤保险和要求民事赔偿的权利9、提请劳动争议处理(chl)的权利10、批评、检举、控告的权利企业劳动保护的义务和职工企业劳动保护的义务和职工(zhgng)的权利的权利第二页，共八十四页。一、中国一、中国(zhn u)煤矿职业危害现状煤矿职业危害现状 我国职业的危害主要以粉尘危害为主，我国职业的危害主要以粉尘危害为主，职业病以尘肺病为主，占全部职业病人数的职业病以尘肺病为主，占全部职业病人数的77%，职业中毒（急性中毒和慢性，职业中毒（急性中毒和慢性(mn xng)中中毒）占毒）占15%，其它职业病占，其它职业病占8%。第一节第一节职业病概述职业病概述(ish)第三页，共八十四页。据据2005年的抽样检查，国有重点年的抽样检查，国有重点(zhngdin)煤矿企业尘肺病的检出率是煤矿企业尘肺病的检出率是6.1%，地方矿，地方矿的检出率是的检出率是6.72%，乡镇煤矿的检出率是，乡镇煤矿的检出率是8.54%。煤矿噪声性听力损害也非常严重，椐调查，煤矿噪声性听力损害也非常严重，椐调查，在接噪的煤矿工人中，中度以上听力损伤的在接噪的煤矿工人中，中度以上听力损伤的检出率是检出率是11.5%，噪声聋，噪声聋2.7%。第四页，共八十四页。截止截止2013年年底，全国年年底，全国(qun u)累计报告累计报告职业病职业病83.37万例，其中尘肺病万例，其中尘肺病75.03万。万。近几年报告职业病例每年都在近几年报告职业病例每年都在2.6万例以上。万例以上。第五页，共八十四页。重点煤矿企业粉尘检测率重点煤矿企业粉尘检测率90%左右，合格率为左右，合格率为75.28。地方。地方(dfng)国有煤矿企业统计，粉尘检国有煤矿企业统计，粉尘检测率测率87%90%，合格率达到，合格率达到83.55。乡镇煤矿企业粉尘检测率乡镇煤矿企业粉尘检测率35%70.24。第六页，共八十四页。职业性健康职业性健康(jinkng)监护情况监护情况国有重点国有重点(zhngdin)煤矿大部分能定期组织接尘煤矿大部分能定期组织接尘工人进行职业性健康检查，但是体检率低，工人进行职业性健康检查，但是体检率低，只有只有57%左右。地方煤矿体检率仅左右。地方煤矿体检率仅30%左右，乡镇煤矿很少组织工人进行职业性健左右，乡镇煤矿很少组织工人进行职业性健康检查。康检查。岗前、岗中、离岗检查率岗前、岗中、离岗检查率第七页，共八十四页。农民工体检率低农民工体检率低 大量职业大量职业(zhy)病患者流入社会，病患者流入社会，报告病例数远低于实际数报告病例数远低于实际数第八页，共八十四页。两个两个90%说明问题，第一个说明问题，第一个90%，根据国家卫计委，根据国家卫计委这些年公布这些年公布(gngb)的数据显示，在中国目前现有的职业病的数据显示，在中国目前现有的职业病总人数中尘肺病占了大约总人数中尘肺病占了大约90%。第二，在尘肺病中农民占。第二，在尘肺病中农民占90%。患病的是在高粉尘、高污染，极其恶劣的环境，家。患病的是在高粉尘、高污染，极其恶劣的环境，家境稍微好一点的人都不会选择到那里去工作，只有家境极境稍微好一点的人都不会选择到那里去工作，只有家境极其差的农民才会到那里打工。我们保守估计中国尘肺病农其差的农民才会到那里打工。我们保守估计中国尘肺病农民人数是民人数是600万，这是个保守数字。万，这是个保守数字。第九页，共八十四页。职业病的概念职业病的概念(ginin)1、广义的概念广义的概念:根据职业病防治法，职业病是指企业、根据职业病防治法，职业病是指企业、事业单位和个体经济组织（统称用人单位）的劳动者事业单位和个体经济组织（统称用人单位）的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。有害物质等因素而引起的疾病。（用人单位的劳动者在职业活动中因接触职业危害因素而（用人单位的劳动者在职业活动中因接触职业危害因素而引起的疾病。）引起的疾病。）这个概念是医学定义这个概念是医学定义(dngy),职业病属于临床医学范畴。职业病属于临床医学范畴。二、职业病概念二、职业病概念(ginin)第十页，共八十四页。2、职业病的狭义职业病的狭义(xiy)概念概念 由于社会保障的需要，每个国家根据各自由于社会保障的需要，每个国家根据各自(gz)的具体情况，由国的具体情况，由国家和政府部门以法律法规形式规定了职业病范围，称为法定职业病，家和政府部门以法律法规形式规定了职业病范围，称为法定职业病，经确诊后，则享有政府规定的劳保待遇，即狭义的职业病。在国家经确诊后，则享有政府规定的劳保待遇，即狭义的职业病。在国家卫计委新颁布的职业病分类和目录中列出卫计委新颁布的职业病分类和目录中列出10类类132种法定职业病。种法定职业病。因此，法定职业病的条件：因此，法定职业病的条件：第一、在职业活动中接触职业危害因素而引起；第二、列入第一、在职业活动中接触职业危害因素而引起；第二、列入国家规定的职业病范围；第三、用人单位和劳动者要形成劳动国家规定的职业病范围；第三、用人单位和劳动者要形成劳动关系，个体劳动不纳入职业病管理的范围。关系，个体劳动不纳入职业病管理的范围。第十一页，共八十四页。3、职业病的种类、职业病的种类(zhngli)1、尘肺病、尘肺病 及其其他呼吸系统疾病及其其他呼吸系统疾病 （19191919种）种）种）种）2、职业性皮肤病、职业性皮肤病（9 9 9 9种）种）种）种）3、职业性眼病、职业性眼病（3 3 3 3种）种）种）种）4、职业性耳鼻喉口腔疾病（噪声、铬等）、职业性耳鼻喉口腔疾病（噪声、铬等）（4 4 4 4种）种）种）种）5、职业性化学肿瘤、职业性化学肿瘤（60606060种）种）种）种）6、物理因素所致、物理因素所致(su zh)职业病职业病（7 7 7 7种）种）种）种）7、职业性放射性疾病、职业性放射性疾病（11111111种）种）种）种）8、职业性传染病、职业性传染病（5 5 5 5种）种）种）种）9、职业性肿瘤、职业性肿瘤（11111111种）种）种）种）10、其他职业病、其他职业病（3 3 3 3种）种）种）种）1957年规定年规定14种法定职业病；种法定职业病；1987年修订为年修订为9类类99种；种；2002年修订为年修订为1010大类大类大类大类职业病危害因素，职业病危害因素，115种职业病种职业病；2013年年12月月23人国家卫计委新颁布的职业病分类和目录为人国家卫计委新颁布的职业病分类和目录为10大类大类132种。种。第十二页，共八十四页。4、煤矿工人常见的职业病有、煤矿工人常见的职业病有 尘肺、煤矿工人滑囊炎、手臂振动病、噪声聋、尘肺、煤矿工人滑囊炎、手臂振动病、噪声聋、氮氧化物中毒、一氧化碳中毒和中暑等。氮氧化物中毒、一氧化碳中毒和中暑等。（1）、煤矿工人）、煤矿工人(gng rn)滑囊炎主要是由于长期滑囊炎主要是由于长期暴露于温度骤变，高湿，阴暗潮湿和不良工作体暴露于温度骤变，高湿，阴暗潮湿和不良工作体位造成的。煤矿工人位造成的。煤矿工人(gng rn)滑囊炎以井下工人滑囊炎以井下工人(gng rn)为主，在井下工人为主，在井下工人(gng rn)中又以辅助工人中又以辅助工人(gng rn)居多，如电工，水泵工，运输工等。居多，如电工，水泵工，运输工等。第十三页，共八十四页。（2）、手臂震动病）、手臂震动病 是煤矿某些工种长期使用风钻掘进为主的职业病之是煤矿某些工种长期使用风钻掘进为主的职业病之一。一。（3）、噪声聋：）、噪声聋：主要见于露天开采的重型汽车驾驶员、井下开采的主要见于露天开采的重型汽车驾驶员、井下开采的放炮工、噪声严重的机械操作工。如掘进机，皮带放炮工、噪声严重的机械操作工。如掘进机，皮带(p di)运输机，割煤机，装载机等。运输机，割煤机，装载机等。（4）、氮氧化物中毒主要见于放炮工。）、氮氧化物中毒主要见于放炮工。第十四页，共八十四页。5、煤矿工人常见与工作有关疾病有：、煤矿工人常见与工作有关疾病有：煤矿工人由于煤矿工人由于(yuy)长期暴露煤矿的职业危害，长期暴露煤矿的职业危害，不良工作体位等影响。使得某些疾病的发病率不良工作体位等影响。使得某些疾病的发病率在这些特殊人群中比一般人高，但又不能完全在这些特殊人群中比一般人高，但又不能完全用职业危害造成的来解释。也就是说，其发病用职业危害造成的来解释。也就是说，其发病率比一般人群高，只有一部分与之也暴露因素率比一般人群高，只有一部分与之也暴露因素有关，或者特定的职业暴露因素为疾病发生的有关，或者特定的职业暴露因素为疾病发生的辅助因素。辅助因素。第十五页，共八十四页。（1）、煤矿工人慢性支气管炎；）、煤矿工人慢性支气管炎；（2）、煤矿工人慢性胃炎）、煤矿工人慢性胃炎（3）、煤矿工人腰背痛）、煤矿工人腰背痛（4）、煤矿工人消化性溃疡）、煤矿工人消化性溃疡（5）、煤矿工人慢性鼻炎）、煤矿工人慢性鼻炎(b yn)（6）、煤矿工人风湿性关节炎）、煤矿工人风湿性关节炎（7）、井下工人钩虫病）、井下工人钩虫病（8）、井下工人蛔虫病）、井下工人蛔虫病第十六页，共八十四页。诊断机构条件诊断机构条件n n具有医疗机构执业具有医疗机构执业许可的医疗卫生机构许可的医疗卫生机构n n经省级以上卫生行经省级以上卫生行政部门批准政部门批准(p(p zhzhn)n)具有职业病诊具有职业病诊断资格断资格诊断诊断(zhndun)(zhndun)人员人员n n执业医师执业医师n n依法取得职业病依法取得职业病诊断资格诊断资格n n三人以上集体诊断三人以上集体诊断劳动者有选择诊断劳动者有选择诊断地的权利地的权利鉴定委员会鉴定委员会 6 6、职业病诊断、职业病诊断、职业病诊断、职业病诊断(zhndun)(zhndun)第十七页，共八十四页。诊断原则诊断原则(yunz)(yunz)n n职业史、危害接触史职业史、危害接触史n n现场危害调查评价现场危害调查评价n n临床表现、实验室辅临床表现、实验室辅助检查助检查n n推定诊断原则推定诊断原则诊断证明书诊断证明书n n诊断医师共同签署诊断医师共同签署n n诊断机构审核盖章诊断机构审核盖章 诊断争议鉴定诊断争议鉴定n n省级卫生行政部门设立专家库省级卫生行政部门设立专家库n n诊断所在地卫生行政部门受理鉴诊断所在地卫生行政部门受理鉴定申请定申请n n两级鉴定，省级鉴定终结两级鉴定，省级鉴定终结(zhngji)(zhngji)n n回避原则回避原则用人单位用人单位n n提供诊断所需的现场危害监测资提供诊断所需的现场危害监测资料料n n提供劳动者健康监护资料提供劳动者健康监护资料费用由用人单位承担费用由用人单位承担第十八页，共八十四页。煤矿职业危害因素煤矿职业危害因素(yns)分布及危害分布及危害序号序号职业危害因职业危害因素