2022年医学专题—现场急救技巧之——冠心病发作的应急处理.ppt

广东省基本公共卫生服务健康教育专业人员能力建设课件库单击此处编辑单击此处编辑(binj)母版副标题样式母版副标题样式现场急救技巧(jqio)之 冠心病发作的应急处理 *（单位（单位(dnwi)(dnwi)）*（姓名）（职称）（姓名）（职称）广东省健康教育中心制作第一页，共三十页。广东省基本公共卫生服务健康教育专业人员能力建设课件库演讲人简介(jin ji)12照片第二页，共三十页。广东省基本公共卫生服务健康教育专业人员能力建设课件库一、什么是冠心病二、谁易患冠心病三、冠心病有哪些(nxi)症状四、日常生活如何预防冠心病五、发病时如何处理六、如何避免诱发心绞痛七、如何预防第二次心肌梗塞主要主要(zhyo)(zhyo)内容内容第三页，共三十页。广东省基本公共卫生服务健康教育专业人员能力建设课件库 动脉粥样硬化动脉粥样硬化脂质代谢不正常脂质代谢不正常血液中的脂质沉着在动脉内膜上血液中的脂质沉着在动脉内膜上类似粥样的脂类物质堆积类似粥样的脂类物质堆积白色斑块渐渐增多白色斑块渐渐增多动脉腔狭窄动脉腔狭窄(xizhi)(xizhi)血流受阻血流受阻 完全中断完全中断 心绞痛心绞痛 心肌坏死（心肌梗塞心肌坏死（心肌梗塞）什么什么(shn me)(shn me)是冠是冠心病心病 冠心病冠心病冠状动脉冠状动脉(gunzhung-dngmi)(gunzhung-dngmi)粥粥样硬化性心脏病样硬化性心脏病第四页，共三十页。广东省基本公共卫生服务健康教育专业人员能力建设课件库4545岁以上的男性，岁以上的男性，5555岁以岁以上或者上或者(huzh)(huzh)绝经后的女性绝经后的女性肥胖者肥胖者高血压患者高血压患者(hunzh)(hunzh)糖尿病患者糖尿病患者(hunzh)(hunzh)嗜烟嗜酒者嗜烟嗜酒者缺乏运动者缺乏运动者常忧思恼怒者常忧思恼怒者易患冠心病易患冠心病高血脂者高血脂者过食肥甘者过食肥甘者谁易患冠心病父兄在父兄在5555岁以前，母亲岁以前，母亲/姐姐妹在妹在6565岁前死于心脏病岁前死于心脏病第五页，共三十页。广东省基本公共卫生服务健康教育专业人员能力建设课件库隐匿型隐匿型心肌梗死心肌梗死(xn j n s)(xn j n s)型（严重）型（严重）心绞痛心绞痛型型（最常见（最常见(chn jin)(chn jin)）心力衰竭心力衰竭(xn l shui ji)(xn l shui ji)型型（缺血性心肌病缺血性心肌病）猝死猝死型型（严重）（严重）临床上将冠心病分床上将冠心病分为冠心病有哪些症状第六页，共三十页。广东省基本公共卫生服务健康教育专业人员能力建设课件库 胸部压迫窒息感、闷胀感、剧烈的烧胸部压迫窒息感、闷胀感、剧烈的烧灼样疼痛，一般灼样疼痛，一般(ybn)(ybn)疼痛持续疼痛持续1-51-5分钟，偶有分钟，偶有长长达达1515分钟，可自行缓解分钟，可自行缓解 心绞痛的表现(bioxin)为疼痛常放射至左肩、左臂前内侧直至(zhzh)小指与无名指心绞痛分布的范围心绞痛分布的范围 在休息或舌下含服在休息或舌下含服硝酸甘油数分钟后即可硝酸甘油数分钟后即可消失消失第七页，共三十页。广东省基本公共卫生服务健康教育专业人员能力建设课件库心肌梗塞是冠心病的危是冠心病的危急症候，通常急症候，通常多有心绞痛发多有心绞痛发作频繁和加重作频繁和加重作为基础，也作为基础，也有无心绞痛史有无心绞痛史而突发而突发(t f)(t f)心肌心肌梗梗塞的病例塞的病例第八页，共三十页。广东省基本公共卫生服务健康教育专业人员能力建设课件库心肌梗塞(xn j n s)的表现 （1 1）突发时胸骨后突发时胸骨后或心前区剧痛，向左肩、或心前区剧痛，向左肩、左臂或他处放射，且疼痛左臂或他处放射，且疼痛持续半小时以上持续半小时以上(yshng)(yshng)（2 2）呼吸短促、头呼吸短促、头晕、恶心、多汗、晕、恶心、多汗、休克休克（脉搏细微、皮肤湿冷、（脉搏细微、皮肤湿冷、灰白）灰白）心肌梗塞心肌梗塞(xn j n s)(xn j n s)疼痛疼痛 越深色越常见越深色越常见第九页，共三十页。广东省基本公共卫生服务健康教育专业人员能力建设课件库 （3 3）大约十分之一的病人）大约十分之一的病人(bngrn)(bngrn)的唯一表现的唯一表现是晕厥或是晕厥或休克休克 （4 4）经休息和含）经休息和含服硝酸甘油不能缓解服硝酸甘油不能缓解第十页，共三十页。广东省基本公共卫生服务健康教育专业人员能力建设课件库日常生活如何日常生活如何(rh)(rh)预防冠心病预防冠心病 （1 1）起居有常。）起居有常。早睡早起，避免熬夜工作，临睡前早睡早起，避免熬夜工作，临睡前不看紧张、恐怖的不看紧张、恐怖的小说小说和和电视电视(dinsh)(dinsh)（2 2）身心愉快。）身心愉快。忌暴怒、惊恐、过度思虑以及过喜忌暴怒、惊恐、过度思虑以及过喜第十一页，共三十页。广东省基本公共卫生服务健康教育专业人员能力建设课件库 少食油腻、脂肪少食油腻、脂肪(zhfng)(zhfng)、糖类、糖类多吃蔬菜多吃蔬菜(shci)(shci)和水果和水果饮食饮食(ynsh)(ynsh)且清淡易消化且清淡易消化晚餐量少为宜晚餐量少为宜少喝浓茶、少喝浓茶、咖啡咖啡（3 3）控制饮食）控制饮食少食多餐少食多餐第十二页，共三十页。广东省基本公共卫生服务健康教育专业人员能力建设课件库 （4 4）戒烟少酒。）戒烟少酒。吸烟是造成心肌梗塞吸烟是造成心肌梗塞(xn j n s)(xn j n s)、中风的重、中风的重要因素，要因素，应绝对戒烟。少量饮应绝对戒烟。少量饮啤酒、黄酒、葡萄酒啤酒、黄酒、葡萄酒等低度酒可促进血脉等低度酒可促进血脉流通，气血调和，但不能喝烈性酒流通，气血调和，但不能喝烈性酒少量少量(sholing)(sholing)饮饮用用戒烟戒烟(ji yn)(ji yn)少酒少酒第十三页，共三十页。广东省基本公共卫生服务健康教育专业人员能力建设课件库 （5 5）劳逸结合。）劳逸结合。避免过重体力劳动或突然用力，饱餐后不避免过重体力劳动或突然用力，饱餐后不宜运动宜运动(yndng)(yndng)（6 6）经常锻炼。）经常锻炼。运动应根据各人自身的身体条件、兴趣爱好运动应根据各人自身的身体条件、兴趣爱好选择，如打太极拳、乒乓球、健身操等。要量力而行，使全身气选择，如打太极拳、乒乓球、健身操等。要量力而行，使全身气血流通，减轻心脏负担血流通，减轻心脏负担第十四页，共三十页。广东省基本公共卫生服务健康教育专业人员能力建设课件库五、发病时如何五、发病时如何(rh)(rh)处理处理v心绞痛急性心绞痛急性(jxng)(jxng)发发作时作时v休息休息(xi(xi xi)xi)v舌下含服硝酸甘油、复方舌下含服硝酸甘油、复方丹参滴丸或救心丸丹参滴丸或救心丸v初次发作，尽快就诊初次发作，尽快就诊第十五页，共三十页。广东省基本公共卫生服务健康教育专业人员能力建设课件库 病人绝对卧床休息，病人绝对卧床休息，不宜随便搬动不宜随便搬动使用平时防备心绞使用平时防备心绞痛的药物痛的药物 如舌下含硝酸甘油片，每如舌下含硝酸甘油片，每3 35 5分钟分钟1 1片（控制在片（控制在5 5片以内片以内）拨打拨打120120 观察病人，若意识丧失，观察病人，若意识丧失，呼吸、心跳停止，立即做人呼吸、心跳停止，立即做人工呼吸和胸外心脏按压工呼吸和胸外心脏按压 心肌梗死心肌梗死(xn j n s)(xn j n s)急性发作急性发作时时第十六页，共三十页。广东省基本公共卫生服务健康教育专业人员能力建设课件库v胸外心脏胸外心脏(xnzng)(xnzng)按压和人工呼吸按压和人工呼吸（叫（叫-叫叫-C-A-B-D-C-A-B-D）第十七页，共三十页。广东省基本公共卫生服务健康教育专业人员能力建设课件库v施救前先判断对方有无呼吸、心施救前先判断对方有无呼吸、心跳跳(xn tio)(xn tio)，一看二听三感觉，一看二听三感觉，时间约时间约1010秒秒第十八页，共三十页。广东省基本公共卫生服务健康教育专业人员能力建设课件库第十九页，共三十页。广东省基本公共卫生服务健康教育专业人员能力建设课件库v开放气道开放气道v清除患者呼吸道内异物，如假牙清除患者呼吸道内异物，如假牙 v一手掌侧压住患者额头一手掌侧压住患者额头(tu)(tu)，另一手将其下颌上提使其保持头，另一手将其下颌上提使其保持头部后仰的姿势（辅助方法可在其肩部放一个小枕头）部后仰的姿势（辅助方法可在其肩部放一个小枕头）第二十页，共三十页。广东省基本公共卫生服务健康教育专业人员能力建设课件库 人工呼吸人工呼吸2 2次次 捏鼻捏鼻：压额头的手大拇指与食指捏住患者鼻压额头的手大拇指与食指捏住患者鼻孔孔 口包口口包口：平静吸气后，嘴包裹住患者嘴唇平静吸气后，嘴包裹住患者嘴唇 吹气吹气：对其缓缓吹气，时间需停留一秒以对其缓缓吹气，时间需停留一秒以上，并用眼角余光观察患者胸部是否隆起。若上，并用眼角余光观察患者胸部是否隆起。若是，则松开是，则松开(sn ki)(sn ki)患者鼻孔准备第二次吹气患者鼻孔准备第二次吹气第二十一页，共三十页。广东省基本公共卫生服务健康教育专业人员能力建设课件库 每按压每按压3030次，俯下做口次，俯下做口对口人工呼吸对口人工呼吸2 2次，按压次，按压5 5个循个循环周期，判断环周期，判断一次心跳、呼一次心跳、呼吸吸触摸颈动脉触摸颈动脉观察自主呼吸观察自主呼吸的恢复的恢复第二十二页，共三十页。广东省基本公共卫生服务健康教育专业人员能力建设课件库劳逸结合劳逸结合(lo y ji h)(lo y ji h)，避免过，避免过度度疲劳疲劳保持平常心，避免情保持平常心，避免情绪激动绪激动注意保暖，避免着凉注意保暖，避免着凉均衡饮食，避免暴饮暴食均衡饮食，避免暴饮暴食禁烟，避免大量饮酒禁烟，避免大量饮酒多吃蔬菜、水果，保持多吃蔬菜、水果，保持大便通畅，必要时服药。大便通畅，必要时服药。六、如何避免 诱发心绞痛注意保暖避免大量饮酒均衡饮食劳逸结合保持平常心多吃蔬菜、水果第二十三页，共三十页。广东省基本公共卫生服务健康教育专业人员能力建设课件库七、如何七、如何(rh)(rh)预防第二次心肌梗塞预防第二次心肌梗塞 （1 1）定期到医院复查）定期到医院复查 根据心脏情况和全身状况调根据心脏情况和全身状况调整治疗整治疗(zhlio)(zhlio)方案和体力活动程度方案和体力活动程度 （2 2）进行药物治疗）进行药物治疗 常用药物：硝酸甘油、消心痛、常用药物：硝酸甘油、消心痛、阿司匹林和潘生丁阿司匹林和潘生丁第二十四页，共三十页。广东省基本公共卫生服务健康教育专业人员能力建设课件库（3 3）合理安排康复）合理安排康复(kngf)(kngf)锻炼锻炼不在饭后不在饭后不在饥饿不在饥饿(j)(j)时时 不做竞争性不做竞争性（以步行（以步行(bxng)(bxng)为主）为主）立即进餐即进餐冷浴冷浴运动运动不在不在运动运动后后五不第二十五页，共三十页。广东省基本公共卫生服务健康教育专业人员能力建设课件库 要量力而行不可要量力而行不可(bk)(bk)疲疲劳劳（控制运动中最高脉率（控制运动中最高脉率 =170-=170-年龄）年龄）要随身携带硝酸甘油要随身携带硝酸甘油 等备急药物等备急药物(yow)(yow)要在运动中间要在运动中间(zhngjin)(zhngjin)休息休息四要要注意运动后的要注意运动后的 自我感觉自我感觉第二十六页，共三十页。广东省基本公共卫生服务健康教育专业人员能力建设课件库l多吃蔬菜、水果，多吃蔬菜、水果，保持大便通畅保持大便通畅(tngchng)(tngchng)l禁烟禁酒禁烟禁酒（4 4）注意饮食）注意饮食l饮食宜清淡饮食宜清淡l避免避免(bmin)(bmin)高脂、高胆高脂、高胆固醇食物、浓茶和咖啡固醇食物、浓茶和咖啡第二十七页，共三十页。广东省基本公共卫生服务健康教育专业人员能力建设课件库 （5 5）减轻精神负担及心理压力）减轻精神负担及心理压力l心肌梗塞心肌梗塞(xn j n s