2022年医学专题—热能和生热营养素(精).ppt

3热能(rnng)和生热营养素第一页，共三十一页。维持人体正常生理功能所需 营养素的数量称为营养素生理需要量（nutritional requirement）这个量使人体能够保持健康状态、达到应有发育水平和充分发挥效率以完成各项生活和劳动的人体所需要的热能和营养素的必要量，低于这个量将对机体健康产生不利影响。制定营养素生理需要量的原则依据，有许多不同主张，各营养素之间也各有不同的考虑，但不外通过人群调查难和实验研究两大方面，二者结合起来则较为全面。膳食营养素供给量（recommended dietary allowance,RDA），是在生理需要量的基础上，考虑了人群的安全率（人群的个体差异、应激等特殊情况下需要量的波动、食物的消化率、烹调损失及各种食物因素和营养素间的相互影响等）、社会条件与经济条件等实际问题而提出的膳食中实际应该含有的热能和各种营养素的数量。因此，膳食营养素供给量自然要略高于营养素生理需要量。所以用供给量评价(pngji)某个群体的膳食质量时，如果摄取的营养素平均值低于供给量，仅表示这个群体中的一些个体可能有营养素摄入不足，相差愈多则摄入不足人数年的比例愈大；对于个人而言，由于供给量已保证了绝大多数人的营养需要，故极少可能发生个人的需要量超出供给量标准。中国营养学会1988年制订“推荐的每日膳食中营养素供给量”见表1-1。第二页，共三十一页。类别类别 热能热能(kcal或或MJ)蛋蛋白白质质(g)钙钙(mg铁铁(mg)锌锌(mg)硒硒(g)碘碘(g)视黄视黄醇当醇当量量(g)维维生生素素D(g)维维生生素素E(mg)硫硫胺胺素素(mg)核核黄黄素素(mg)烟烟酸酸(mg)成年男子(1840岁)轻度劳动轻中重极重2400(10.0)2600(10.9)3000(12.6)3400(14.2)4000(16.7)7080901001108008008008008001212121212151515151550505050501501501501501508008008008008005555510101010101.21.31.51.72.01.21.31.51.72.01213151720成年女子(1840岁)极轻劳动轻中重孕妇(46个月)孕妇(79个月)乳母2300(9.6)2700(11.3)3000(12.6)+200(+0.8)+15+200(+0.8)+25+800(+3.3)+2565708090+15+25+258008008008001000150015001818181828282815151515202020505050505050501501501501751752008008008008001000100012005555101010101010101212121.11.21.41.61.81.82.11.11.21.41.61.81.82.111121416181821婴儿初生6个月712个月120/kg体重100/kg体重24/kg体重400600101035151540502002001010340.40.40.40.444第三页，共三十一页。一、热能(rnng)（一）热能来源、功能与供给量（二）影响人体(rnt)热能需要量的因素（三）表示热能的单位（三）表示热能的单位（四）食饵性肥胖 第四页，共三十一页。（一）热能(rnng)来源、功能与供给量 热能（energy）不是营养素，而是一切生物体包括人类维持生命和一切活动所必需的能量。这种能量只能来自(li z)蛋白质、脂肪和碳水化合物三大生热营养等，这些产热物质是人们每日膳食的主要部分。它们进入机体后，通过生物氧化，将其内在的化学潜能变成热能并释放出来。供人类食用的植物性食物中热能从太阳中得来，而动物性食物中的热能则又从植物中取得，二者均为人类所利用。食物中的营养素在人体内不能被完全消化利用，一般在体内的供热量可按每g蛋白质16.8kJ(4kcal)、脂肪37.8kJ(9kcal)、碳水化合物16.8kJ(4kcal)计算，这个数值称为热能系数（caloric quotient）。人类从食物中所取得的热能，用于生命活动的各种过程，其中包括内脏器官的化学和物理学活动、肌肉活动、体温维持及生长发育等。不同性别、年龄、职业、劳动强度的人其热能需要量各不相同（表11-1）。第五页，共三十一页。（二）影响(yngxing)人体热能需要量的因素 人体热能需要量取决于：基础代谢、劳动和食物特别动力作用所消耗的能量，其中以劳动消耗的热能最大。1基础代谢 基础代谢能量是处于清醒、空腹、安静的状态下维持体温和脏器活动最基本生命活动所需的最低能量。在实际工作中，可根据身高、体重求出体表面积，然后再按照体表面积计算基础代谢能量。体表面积（m2）=0.0061身高（cm）+0.0128体重（kg）-0.1529成年男子每m2体表面积每小时基础代谢平均为40kcal、女性比男性约低5%。2劳动 从事劳动所消耗的能量占人体总需要量的大部分，劳动所消耗的热能与劳动强度、持续时间及熟练程度有关。3食物特别动力作用（specific dynamic action）是机体由于摄取食物而引起体内能量消耗增加的现象。三种生热营养素在摄取过程中所消耗的能量各不相同，蛋白质约为它所供能量的30%，碳水化合物为5%6%，脂肪为4%5%。混合膳食的特别动力作用为人体每日基础代谢的10%。正常情况下，人体热能的需要与食欲(shy)相适应。食欲(shy)得到满足，体重又维持在正常水平，即说明所摄入的热能是恰当的。第六页，共三十一页。（三）表示(biosh)热能的单位 过去习惯上用千卡（kcal），作为热能的表示单位。近年来统一用“千焦耳(jio r)”（kJ）来表示，“千焦耳”的上千倍为“兆焦耳”（megajoule，简称MJ）。这两种表示单位可以互换：1kcal=4.184kJ(简化为4.2kJ)；1kJ=0.239kcal。第七页，共三十一页。（四）食饵(sh r)性肥胖 当热能摄入过多时，久之可以发生食饵性肥胖。人体肥胖是一种常见的营养失调现象，在经济发达国家里，肥胖的患病率很高，如美国大约有30%的人肥胖，超重的人更多，原联邦德国的成年人中55%的妇女和47%的男子患有肥胖症。肥胖的发生与热能过量有关，摄入过量的蛋白质、脂肪和碳水化物，机体将多余的热能转化为脂肪储存于体内，导致肥胖。肥胖多见于中年人，尤以妇女为多。近年来，儿童肥胖症患者增多，应引起足够的重视。肥胖是当今发达国家和经济发达地区一种重要的疾病，由此引起许多严重的后果，例如诱发高血压、冠心病、糖尿病、关节炎、肝胆疾患及癌症等，也是加速衰老的原因(yunyn)之一。目前我国肥胖儿已相当多见，预防成人病，应当从儿童时期就开始。第八页，共三十一页。一般可用下列两个指标(zhbio)来判断肥胖：1.标准身高体重法 此值大于20%者为肥胖（20%30%为轻度，30%50%为中度，50%以上为重度）。2.体重质量指数 体重质量指数=体重（kg）身高2（m2）WHO规定：该指数大于24者为肥胖。第九页，共三十一页。二、蛋白质 蛋白质（protein）是生命的物质基础，没有蛋白质就没有生命。因此，它是与生命及与各种形式的生命活动紧密联系在一起的物质。机体中的每一个细胞和所有重要组成部分都有蛋白质参与(cny)。蛋白质占人体重量的16.3%，即一个60kg重的成年人其体内约有蛋白质9.8kg。人体内蛋白质的种类很多，性质、功能各异，但都是由20多种氨基酸按不同比例组合而成的，并在体内不断进行代谢与更新。被食入的蛋白质在体内经过消化分解成氨基酸，吸收后在体内主要用于重新按一定比例组合成人体蛋白质，同时新的蛋白质又在不断代谢与分解，时刻处于动态平衡中。因此，食物蛋白质的质和量、各种氨基酸的比例，关系到人体蛋白质合成的量，尤其是青少年的生长发育、孕产妇的优生优育、老年人的健康长寿，都与膳食中蛋白质的量有着密切的关系。第十页，共三十一页。当膳食蛋白质来源适宜(shy)时，机体蛋白质代谢处于平衡状态，氮的摄入量与氮的排出量相等称为氮平衡（nitrogen balance）、应当供给儿童青少年较多的蛋白质，使体内有较多的储留氮，以保证生长发育。即要求氮的摄入量大于氮的排出量，达到正氮平衡 第十一页，共三十一页。一般将蛋白质重要生理功能归纳为：1.组成人体的重要成分之一。2.人体必需氮元素(yun s)的唯一来源。3.维持机体组织更新、生长、修复的重要物质。4.遗传信息的传递以及许多重要物质的运转都与蛋白质有关。5.许多具有调节生理功能的物质如催化代谢反应的酶、调节体内代谢过程的激素、具有免疫功能的抗体、承担运输氧的血红蛋白、进行肌肉收缩的肌纤凝蛋白等其本身就是蛋白质。6.还能为机体提供热能。第十二页，共三十一页。（二）食物(shw)蛋白质的营养价值食物蛋白质的营养价值评价指标如下：1食物中蛋白质的含量 这是评价食物蛋白质营养价值的基础，只有(zhyu)蛋白质含量高，其他指标也较好，才能满足机体的需要。食物中蛋白质含量一般用凯氏定氮法测定，将测得的含氮量乘以6.25即得到食物中蛋白质的含量。各种食物中蛋白质含量以大豆类最高（30%40%），肉类次之（12%20%），粮谷类较低（10%）。第十三页，共三十一页。2蛋白质消化率 是指蛋白质被消化酶分解的程度。消化率高说明该蛋白质被消化利用的可能性大，其营养价值也高。动物蛋白质消化率一般高于植物(zhw)蛋白质，如蛋白类为98%，乳类97%98%，馒头79%。另外，不同加工方法的食品消化率也不同，如大豆为60%，加工成豆腐其消化率提高到90%。第十四页，共三十一页。3蛋白质生物学价值(jizh)（biological）value）指蛋白质经消化吸收后，进入机体可以储留和利用的部分（表11-2）。表11-2 常用(chn yn)食物蛋白质的生物学价值第十五页，共三十一页。蛋白质 生物学价值 蛋白质 生物学价值 蛋白质 生物学价值 鸡蛋黄 90 牛肉 76 玉米 60 全鸡蛋 94 白菜 76 花生 59 鸡蛋白 83 猪肉 74 绿豆 58 牛奶 90 小麦 67 小米 57 鱼 83 豆腐 65 生黄豆57 大米 77 熟黄豆 64 高梁 56 第十六页，共三十一页。吸收氮=摄入氮-（粪氮-粪内源氮）。储留氮=吸收氮-（尿氮-尿内源氮）。食物蛋白质的生物学价值高低主要取决于食物中必需氨基酸的含量和比值。氨基酸是构成蛋白质的基本单位(dnwi)，蛋白质中含有20余种氨基酸，其中有一部分氨基酸体内能够合成，但有8种氨基酸人体内不能合成或合成速度不能满足机体的需要，必须由食物中摄取，因而称之为必需氨基酸（essential amino acid,EAA）：即缬氨酸、异亮氨酸、亮氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、赖氨酸、色氨酸、苏氨酸。对于婴幼儿来说，除这8种氨基酸外，组氨酸也是必需氨基酸。蛋白质的营养过程实际上是通过氨基酸来实现的。不同食物蛋白质所含氨基酸的种类和数量都不尽相同，而人体蛋白质对所需氨基酸的种类、数量及相互间怕比例均有一定的要求，此即为人体必需氨基酸的模式，进入人体蛋白质必需氨基酸符合这个模式的则能充分被利用，否则必然造成某种或某些必需氨基酸的浪费（表11-3）。第十七页，共三十一页。表11-3 人体每日必需(bx)氨基酸需要量（mg/kg）及比值第十八页，共三十一页。表11-4 几种(j zhn)食物蛋白质中必需氨基酸含量（%）及相互间的比值第十九页，共三十一页。食物蛋白质必需氨基酸比值愈接近人体必需氨基酸需要量比值，则该食物蛋白质的生物学价值就愈高。但由于各种食物蛋白质中必需氨基酸组成及含量比值不同，人们往往将富含某种氨基酸和缺乏(quf)该种氨基酸的食物混合食用，互相取长补短，以提高基生物学价值，此即称为蛋白质“互补作用”（complementary action）。混合膳食一直是我国人民的传统膳食，应当充分予以发扬。第二十页，共三十一页。4蛋白质净利用率（net protein