疼痛规范化治疗护理(hùlǐ)查房肿瘤(zhǒngliú)内科徐梦莹第一页，共四十五页。癌症疼痛的发生率为60%左右ǁ40%轻度(qīnɡdù)疼痛，30%中度疼痛，30%重度疼痛癌痛是最令人畏惧的症状ǁ癌症在诊断时，50%的有疼痛症状ǁ在治疗过程中，30%的有疼痛症状ǁ在癌症终末期，90%的经历过疼痛第二页，共四十五页。•癌痛（CancerPain）的定义：ǁ由于癌症本身及癌症诊疗过程中所引起(yǐnqǐ)的疼痛•癌痛是一种机制独特而复杂的慢性疼痛•患者常常表现为痛觉过敏或痛觉超敏•在外界刺激下可能引发“爆发痛”第三页，共四十五页。1：疼痛的评估2：WHO癌症三阶梯止痛3：阿片类药物的不良反应及处理4：癌痛患者(huànzhě)规范化治疗的护理第四页，共四十五页。癌痛的评估(pínɡɡū)第五页，共四十五页。•“金标准”-------患者的主诉•询问(xúnwèn)详尽的疼痛病史•仔细的体检•精神状态和有关社会心理因素•量化、全面、动态评估疼痛(téngtòng)第六页，共四十五页。•观察评估(pínɡɡū)：心理状态疼痛疼痛(téngtòng)疼痛的部位、性质(xìngzhì)、程度疼痛加重和减轻的因素影响疼痛表达因素疼痛对睡眠、进食、活动的影响第七页，共四十五页。•数字(shùzì)疼痛强度量表（numericalratingscale，NRS）•简易主诉描述量表（verbalratingscale，VRS)•视觉模拟评分法（visualanaloguescale，VAS）•脸谱法（Wong-Baker)第八页，共四十五页。疼痛评估(pínɡɡū)工具第九页，共四十五页。•周某某(mǒumǒu)•男•66岁小学文化农民(nóngmín)已婚一般(yībān)资料第十页，共四十五页。不管我是今天死也好，明天死也好，你们(nǐmen)要帮我把痛止住，我没有其他要求。第十一页，共四十五页。•患者因“大便习惯改变半年，伴肛门停止排便8天”在上海解放军85医院于2014-01-16行“乙状结肠癌切除术”，手术过程顺利，术后病理示：乙状结肠腺癌，溃疡型，癌细胞浸润浆膜层，可见脉管癌栓，淋巴结2枚阴性，切缘阴性（病理号：140610）。•术后患者前往嘉兴二院行11周期全身化疗，具体用药是：艾恒145mgd1+5-Fu0.625d1+CF0.6d1+5-Fu0.6253.75civ（46h），化疗过程(guòchéng)顺利，末次化疗时间是2014年7月。之后患者门诊定期复查，第十二页，共四十五页。•2015年9月起发现左侧颈部淋巴结肿大，在嘉兴二院行左锁骨上淋巴结针吸：淋巴结转移性癌，倾向鳞癌（病理号：L201500285）。患者自行放弃进一步治疗。•2016年8月在家属劝说下前往嘉兴二院...
