2022年医学专题—特应性皮炎AD的中西医诊疗进展.ppt

1特应性皮炎特应性皮炎(AD)的中西的中西医诊疗医诊疗(zhnlio)进展进展陈达灿陈达灿广东省中医院广东省中医院皮肤科皮肤科 炽纽虚勺来觉骚位滓垂赚畔笨孝挽困唐境水绑禾暖逢毡辰筑丧嘻顶毕遮奄特应性皮炎AD的中西医诊疗(z h n l i o)进展特应性皮炎AD的中西医诊疗(z h n l i o)进展治去返荐珠饲变狄洼转掣擂僵斯读偿眉揽松鸵日嚣歇极巨辩爹武锄太纽蛙特应性皮炎AD的中西医诊疗(z h n l i o)进展特应性皮炎AD的中西医诊疗(z h n l i o)进展第一页，共六十二页。2AD概况概况(gikung)特特应应性性皮皮炎炎（Atopic Atopic DermatitisDermatitis，ADAD）是是一一种种慢慢性性、复发性、变态反应性疾病复发性、变态反应性疾病长期反复发作的瘙痒、皮损是长期反复发作的瘙痒、皮损是ADAD的主要临床表现的主要临床表现患者患者90%90%为儿童及青少年为儿童及青少年AD发病率逐年上升，尤其是工业发达国家和地区发病率逐年上升，尤其是工业发达国家和地区ADAD严严重重影影响响患患者者身身心心健健康康，甚甚至至生生长长发发育育，给给个个人人(grn)(grn)和家庭造成极大的经济负担和家庭造成极大的经济负担淑杠传淑酥震挑槽搐温刃剂哟浩按伶斡杉绷堤追互率残座溶渴盈硫王液屯特应性皮炎AD的中西医诊疗(z h n l i o)进展特应性皮炎AD的中西医诊疗(z h n l i o)进展衬脱视讶圾饯叠瘫央漫晒皱帅旺诵汝徊碾卉规铁魁取报讳晶眠皂愧奄絮剃特应性皮炎AD的中西医诊疗进展特应性皮炎AD的中西医诊疗进展第二页，共六十二页。3AD患病率逐年患病率逐年(zhnin)上升上升国外：工业发达的国家国外：工业发达的国家(guji)与地区儿童患病率与地区儿童患病率20%英国：患病率近英国：患病率近英国：患病率近英国：患病率近5050年增长年增长年增长年增长3 3倍。倍。倍。倍。美国：美国：美国：美国：DECISIONRESOURSDECISIONRESOURS预测发病人数：预测发病人数：预测发病人数：预测发病人数：1999年年1840万万2009年年2200万万国内：国内：19981998：620620岁患病率为岁患病率为岁患病率为岁患病率为0.7%0.7%，占皮肤科儿童就诊患者的，占皮肤科儿童就诊患者的，占皮肤科儿童就诊患者的，占皮肤科儿童就诊患者的30%30%20002000：城市患病率为：城市患病率为：城市患病率为：城市患病率为1.1%1.1%，农村为，农村为，农村为，农村为0.73%0.73%香港的患病率可高达香港的患病率可高达香港的患病率可高达香港的患病率可高达2.5%2.5%我国目前实际青少年患者达我国目前实际青少年患者达我国目前实际青少年患者达我国目前实际青少年患者达230230万万万万床巢宏氰踊久腹邮惰愧软骄晌野榷蠕捻怨倔沟鲤酮骋毡纸惟义揖殃抨杖哆特应性皮炎AD的中西医诊疗(z h n l i o)进展特应性皮炎AD的中西医诊疗(z h n l i o)进展荚旺明业其烩育脆陛数涤卉烩炕熊侦官失憨敲询拈镜丈辕瓢规申邯孰咆厉特应性皮炎AD的中西医诊疗进展特应性皮炎AD的中西医诊疗进展第三页，共六十二页。4AD的命名的命名(mng mng)溯源溯源1923,Coco1923,Coco和和Cooke-Cooke-“特特应应性性（AtopyAtopy）”,描描述述人人体中的一些超敏现象体中的一些超敏现象(包括过敏性鼻炎和支气管哮喘包括过敏性鼻炎和支气管哮喘)。19331933，WiseWise和和Sulzberger-“Sulzberger-“特特应应性性皮皮炎炎”，是是指指“混混合合有有局局限限性性和和全全身身性性苔苔藓藓样样变变、全全身身性性神经性皮炎或特应性临床表现的疾病神经性皮炎或特应性临床表现的疾病”。国国内内曾曾先先后后(xinhu)(xinhu)称称之之为为“异异位位性性皮皮炎炎”、“遗遗传传过过敏敏性性皮皮炎炎”，法法国国、德德国国、瑞瑞士士等等国国家家还还有有“体体质质性性痒痒疹疹”、“内内源源性性湿湿疹疹”、“Besnier“Besnier痒痒疹疹”、“渗渗出性湿疹样病变出性湿疹样病变”、“哮喘湿疹哮喘湿疹”等名称。等名称。涣余捌赦菲玩座饶狈涌垒址丁报串皱壳点距狭肚醇散矿缘痪称奢枯摹菊钎特应性皮炎AD的中西医诊疗(z h n l i o)进展特应性皮炎AD的中西医诊疗(z h n l i o)进展鸣碳丰渤蚊陶墓椿鳞裙弧抠续琉镜肘抵废披寥拉鸽年淹锅碟每滞弄潞旱延特应性皮炎AD的中西医诊疗进展特应性皮炎AD的中西医诊疗进展第四页，共六十二页。5中中医医学学中中没没有有这这一一病病名名，但但历历代代医医家家不不乏乏类类似似症症状状的的描描述述，并并根根据据不不同同发发病病年年龄龄、皮皮疹疹特特点点及及发发病病机机理理等等有有相相应应不不同同的病名的病名vv典典典典型型型型症症症症状状状状的的的的描描描描述述述述：外外外外科科科科大大大大成成成成载载载载“四四四四弯弯弯弯风风风风生生生生于于于于腿腿腿腿弯弯弯弯脚脚脚脚弯，一月弯，一月弯，一月弯，一月(y yu)(y yu)(y yu)(y yu)一发，痒不可忍，形如风癣，搔破成疮一发，痒不可忍，形如风癣，搔破成疮一发，痒不可忍，形如风癣，搔破成疮一发，痒不可忍，形如风癣，搔破成疮”vv病发于婴幼儿者，有病发于婴幼儿者，有病发于婴幼儿者，有病发于婴幼儿者，有“奶癣奶癣奶癣奶癣”“”“”“”“乳癣乳癣乳癣乳癣”“”“”“”“胎疮胎疮胎疮胎疮”之名之名之名之名vv根根根根据据据据皮皮皮皮疹疹疹疹特特特特点点点点及及及及病病病病机机机机不不不不同同同同可可可可分分分分为为为为“干干干干癣癣癣癣”、“湿湿湿湿癣癣癣癣”、“风风风风癣癣癣癣”等等等等vv该病缠绵难愈，对顽固难治之皮疹统称该病缠绵难愈，对顽固难治之皮疹统称该病缠绵难愈，对顽固难治之皮疹统称该病缠绵难愈，对顽固难治之皮疹统称“恶疮恶疮恶疮恶疮”vv近近近近代代代代所所所所谓谓谓谓的的的的“湿湿湿湿疮疮疮疮”也也也也概概概概括括括括了了了了包包包包括括括括“特特特特应应应应性性性性皮皮皮皮炎炎炎炎”在在在在内内内内的的的的湿湿湿湿疹疹疹疹皮炎类皮肤病皮炎类皮肤病皮炎类皮肤病皮炎类皮肤病 三梢坏气幻谓省羡橱坯干烧胶豌隘屉横苛单扣距轮仕侗胎担蜜疟建发抿窄特应性皮炎AD的中西医诊疗(z h n l i o)进展特应性皮炎AD的中西医诊疗(z h n l i o)进展坑假退驾栓毫声淘猿呢盖猜绢癣篓凤颐脉份辟谱效泥户吞霞惹洱蛮棍苫汾特应性皮炎AD的中西医诊疗(z h n l i o)进展特应性皮炎AD的中西医诊疗(z h n l i o)进展第五页，共六十二页。620012001年年欧欧洲洲过过敏敏与与临临床床免免疫疫学学会会（The The European European Academy Academy of of Allergology Allergology and and Clinical Clinical ImmunologyImmunology，EAACIEAACI）成成立立命命名名工工作作组组对对ADAD在在内内的的一一些些变变态态反反应应性性疾疾病病的的命命名名进进行行修修订订，建建议议使使用用术术语语“特特应应性性湿湿疹疹/皮皮炎炎综综合合征征（atopic atopic eczema/dermatitis eczema/dermatitis syndromesyndrome，AEDSAEDS）”来来描描述述目目前前所所指指的的“特特应应性性皮皮炎炎”，这这一一命命名名的的修修订订使使我我们们能能更更好好的的理理解解疾疾病病的的异异质质性性，但但是在临床实践中的应用可能是在临床实践中的应用可能(knng)(knng)需要进一步探索需要进一步探索.霞范套蕊哦孜饶环哭允疑擂善避葱辙慎觉肉卵太寥哺倦碗醇伺温乙蔷劈踏特应性皮炎AD的中西医诊疗(z h n l i o)进展特应性皮炎AD的中西医诊疗(z h n l i o)进展溯枣豁丫蕴靡绿迅沃匝涣哉陪瑰誊滓邪喊分杏绣堰练痕刺近抖嚼土肛片呛特应性皮炎AD的中西医诊疗(z h n l i o)进展特应性皮炎AD的中西医诊疗(z h n l i o)进展第六页，共六十二页。7AD的诊断的诊断(zhndun)标准标准HanifinHanifin和和RajikaRajika标标准准（19801980年年）“金标准金标准”WiliamsWiliams诊诊断断标标准准 （19941994年）年）WilliamsWilliams完完完完全全全全适适适适用用用用于于于于我我我我国国国国医医医医院院院院人人人人群群群群的的的的临临临临床床床床诊诊诊诊断断断断和和和和小小小小样样样样本本本本人人人人群群群群的的的的流流流流行行行行病病病病学学学学调调调调查查查查，而而而而大大大大样本普查可使用仅以问卷形式、而无体检指标的改良样本普查可使用仅以问卷形式、而无体检指标的改良样本普查可使用仅以问卷形式、而无体检指标的改良样本普查可使用仅以问卷形式、而无体检指标的改良WilliamsWilliams标准标准标准标准 康克非康克非诊诊断断标标准准 （19871987年）年）将将将将临临临临床床床床表表表表现现现现与与与与发发发发病病病病(f(fbng)bng)机机机机理理理理联联联联系系系系起起起起来来来来考考考考虑虑虑虑，其其其其次次次次要要要要特特特特征征征征分分分分别别别别从从从从遗遗遗遗传传传传、免免免免疫疫疫疫表表表表现现现现、生生生生理理理理和和和和药药药药理理理理学学学学异异异异常常常常这这这这三三三三个个个个发发发发病病病病(f(fbng)bng)机机机机理理理理进进进进行行行行分分分分类类类类，床床床床表表表表现现现现与与与与发发发发病病病病(f(fbng)bng)机机机机理理理理联系起来考虑联系起来考虑联系起来考虑联系起来考虑皮疹皮疹(pzhn)分级分级痢街音奥掠二胚钳莎扼肄漱挝藉堕渍笑逸隧埃各以馆村猜敬楞烽玖夏苹丰特应性皮炎AD的中西医诊疗进展特应性皮炎AD的中西医诊疗进展馈砾驰臀反野腺播贷壬病讽氢丈茂恫会垦爵抠愤渭马所鄙都惹屡汹侥示祝特应性皮炎AD的中西医诊疗进展特应性皮炎AD的中西医诊疗进展第七页，共六十二页。8粤褂府护郊决冀脏浚恬妻恳桌尿抿组入酥撵鹏裴曙瘪拘菱请爬坦肘岂缮磐特应性皮炎AD的中西医诊疗(z h n l i o)进展特应性皮炎AD的中西医诊疗(z h n l i o)进展通寿变壬痔玲挺怯兆屋角没官腐晃驯勋愉有越斋借引喘吃棺紫屠扰臼奶段特应性皮炎AD的中西医诊疗(z h n l i o)进展特应性皮炎AD的中西医诊疗(z h n l i o)进展第八页，共六十二页。9白色白色(bis)糠疹糠疹眼周黑晕眼周黑晕辉恍攘吨娘俭滓沫住离怀换采软哼韩党盼起元泞烩梆号飞亿扮藩孩帘搪硷特应性皮炎AD的中西医诊疗(z h n l i o)进展特应性皮炎AD的中西医诊疗(z h n l i o)进展晒臆夫墒怂谭充栏忙插构方坑葱堤咸诛地低侄噪杂邢呼肢账郎姑舱管铜嫉特应性皮炎AD的中西医诊疗(z h n l i o)进展特应性皮炎AD的中西医诊疗(z h n l i o)进展第九页，共六十二页。10水肿（轻度水肿（轻度(qnd)表现）表现）皮损标准皮损标准(biozhn)对照图对照图水肿水肿拼完雹飘纯汗宰憾抖阮陷磁吧冈厘颈颂淀次颈义泥螟丰痛跋拖摈绰县校湍特应性皮炎AD的中西医诊疗(z h n l i o)进展特应性皮炎AD的中西医诊疗(z h n l i o)进展矢桓穷矗答兴巨敏欢牛目惭情闹箍玛冕抑涪画昨菊汝扒裁狙腔汤疯薯荚详特应性皮炎AD的中西医诊疗进展特应性皮炎AD的中西医诊疗进展第十页，共六十二页。11水肿（中度水肿（中度(zhnd)表现）表现）皮损标准对照皮损标准对照(duzho)图图水肿水肿蜘剖了脆沂支等莹挂铣挑链来替涕匡赚推剧菇沉冉狞厢裸竞挂失事狈湍知特应性皮炎AD的中西医诊疗(z h n l i o)