2022年医学专题—海鹰颅内压监护系统2009.ppt

纽欧医疗买得起，更用得起的好设备！买得起，更用得起的好设备！海鹰海鹰HY2850颅内压监护颅内压监护(jinh)(jinh)系系统统第一页，共六十三页。海鹰HY2850，买得起，更用得起！纽欧医疗海鹰海鹰HY2850颅内压监护颅内压监护(jinh)(jinh)系系统统生产商：无锡海鹰电子医疗系统有限公司生产商：无锡海鹰电子医疗系统有限公司中国区唯一授权总代理：南京中国区唯一授权总代理：南京(nn jn(nn jn)纽欧医疗器械有限公司纽欧医疗器械有限公司营销中心：北京市海淀区复兴路营销中心：北京市海淀区复兴路2323号百乐写字楼号百乐写字楼619619室室电话：电话：010-68213207 010-68213207 传真：传真：010-68215392010-68215392订单处理：南京市鼓楼区宁海路订单处理：南京市鼓楼区宁海路205205号号1 1楼楼电话：电话：025-86636797 025-86636797 传真：传真：025-86655556025-86655556第二页，共六十三页。海鹰HY2850，买得起，更用得起！纽欧医疗目录目录(ml)(ml)I.I.颅脑(lno)(lno)解剖与颅内压II.II.颅内压监测的意义III.III.颅内压监测的方法IV.IV.海鹰HY2850多功能颅内压监护系统第三页，共六十三页。海鹰HY2850，买得起，更用得起！纽欧医疗第一第一(dy)(dy)部分颅脑解剖与颅内部分颅脑解剖与颅内压压第四页，共六十三页。海鹰HY2850，买得起，更用得起！纽欧医疗颅内压定义颅内压定义(dngy)(dngy)n n是指颅内容物对颅腔壁产生的压力，以脑脊液压力为代表n n英文名称：IntecranialPressure，简称ICPn n在神经外科临床中，ICP增高(znggo)(znggo)是导致病人病情恶化、预后不良或死亡的最常见原因之一第五页，共六十三页。海鹰HY2850，买得起，更用得起！纽欧医疗颅脑颅脑(l no)(l no)解剖生理特点解剖生理特点n n颅腔是颅盖颅底诸骨组成颅腔是颅盖颅底诸骨组成的骨性、相对的骨性、相对(xingdu)(xingdu)封闭封闭的容腔的容腔n n由于组成颅腔的颅骨坚硬由于组成颅腔的颅骨坚硬而不能扩张，所以每个人而不能扩张，所以每个人的的颅腔容积是恒定的颅腔容积是恒定的n n在正常生理情况下，颅腔在正常生理情况下，颅腔容积及其内容物的体积是容积及其内容物的体积是相适应的并在颅内保持着相适应的并在颅内保持着相对稳定的压力相对稳定的压力第六页，共六十三页。海鹰HY2850，买得起，更用得起！纽欧医疗脑组织脑组织 脑脊液脑脊液 脑血流脑血流颅颅内内压压 颅腔颅腔(lqing)(lqing)内容物内容物第七页，共六十三页。海鹰HY2850，买得起，更用得起！纽欧医疗ICP组成组成(z chn)(z chn)n n颅内压主要有两种压力因素组成并维持着，即脑脊液的液体静力压和脑血管张力变动的压力n n这两种压力调节着颅内压在正常生理情况下的波动，维持着中枢神经系统内环境的稳定，保证(bozhng)(bozhng)了中枢神经系统各种生理功能的完成第八页，共六十三页。海鹰HY2850，买得起，更用得起！纽欧医疗ICP的正常值的正常值n n在侧卧位时，正常在侧卧位时，正常(zhngchng)(zhngchng)颅内压颅内压n n成人为成人为0.7-2.0KPa0.7-2.0KPa（5-15mmHg5-15mmHg）；儿童为）；儿童为0.5-0.5-1.0KPa1.0KPa（3.5-7.5mmHg3.5-7.5mmHg）n n颅内压随着心脏的搏动而波动，波幅为颅内压随着心脏的搏动而波动，波幅为0.27-0.53KPa0.27-0.53KPa（2-2-4mmHg4mmHg）n n随着呼吸动作改变，颅内压亦有缓慢的波动，波幅约为随着呼吸动作改变，颅内压亦有缓慢的波动，波幅约为0.7-0.7-1.33KPa1.33KPa（5-10mmHg5-10mmHg）n n此外颅内压还有自发节律性波动，是全身血管和脑血管此外颅内压还有自发节律性波动，是全身血管和脑血管运动的一种反应。运动的一种反应。第九页，共六十三页。海鹰HY2850，买得起，更用得起！纽欧医疗ICP增高的三大增高的三大(sn d)(sn d)临床症状临床症状三主征三主征头痛头痛呕吐呕吐视乳头视乳头水肿水肿第十页，共六十三页。海鹰HY2850，买得起，更用得起！纽欧医疗ICP增高增高(znggo)(znggo)的原因的原因 n n颅内压增高是神经内、外科病人死亡的第一位原因n n颅内压增高的原因 颅脑损伤、脑出血经常伴有颅内压增高颅脑损伤、脑出血经常伴有颅内压增高 脑瘤等颅内占位性病变，迟早都会引起不同程度的脑瘤等颅内占位性病变，迟早都会引起不同程度的颅内压增高症状颅内压增高症状 急性脑缺血性疾病引起的大片脑梗塞，以及一些全急性脑缺血性疾病引起的大片脑梗塞，以及一些全身身(qunshn)(qunshn)系统性疾病、传染病、中毒、代谢性疾病系统性疾病、传染病、中毒、代谢性疾病等同样也可并发颅内压增高等同样也可并发颅内压增高第十一页，共六十三页。海鹰HY2850，买得起，更用得起！纽欧医疗脑水肿脑水肿脑挫裂伤脑挫裂伤脑积水脑积水颅内占位病变颅内占位病变(bngbin)第十二页，共六十三页。海鹰HY2850，买得起，更用得起！纽欧医疗颅脑损伤后颅脑损伤后ICP 增高增高主要是继发性病变主要是继发性病变(bngbin)(bngbin)所致所致n n颅脑损伤可分为头皮损伤、颅颅脑损伤可分为头皮损伤、颅骨损伤与脑损伤，其中对预后骨损伤与脑损伤，其中对预后起决定作用的是脑损伤的程度起决定作用的是脑损伤的程度及其处理结果及其处理结果n n脑外伤会导致海马脑外伤会导致海马(him)(him)功能功能失调，直接影响脑功能并引起失调，直接影响脑功能并引起继发性脑损伤，其主要后果是继发性脑损伤，其主要后果是长期的癫痫发作和记忆紊乱长期的癫痫发作和记忆紊乱继发性病变继发性病变n n肺炎肺炎n n泌尿系统感染泌尿系统感染n n褥疮褥疮(rchung)(rchung)n n静脉炎静脉炎n n下肢静脉血栓下肢静脉血栓第十三页，共六十三页。海鹰HY2850，买得起，更用得起！纽欧医疗ICP增高增高(znggo)(znggo)的后果的后果 1.1.对脑血流量的影响(yngxing)(yngxing)2.2.脑疝3.3.脑水肿4.4.肺水肿5.5.胃肠功能紊乱6.6.皮层死亡与脑死亡第十四页，共六十三页。海鹰HY2850，买得起，更用得起！纽欧医疗第二第二(d r)(d r)部分颅内压监测的意部分颅内压监测的意义义第十五页，共六十三页。海鹰HY2850，买得起，更用得起！纽欧医疗ICP监测监测(jin c)(jin c)的意义的意义 n n颅内压增高的早期及时处理，可在很大程度上改善预后n n因此(ync)(ync)，颅内压增高脑损伤的及时诊断具有重要的临床意义n n据统计，除头部外伤外，脑出血是ICP监测的主要适应证，约占23%第十六页，共六十三页。海鹰HY2850，买得起，更用得起！纽欧医疗ICP监测是诊断监测是诊断(zhndun)(zhndun)颅内高压颅内高压最迅速、客观和准确的方法最迅速、客观和准确的方法n n也是观察病人病情变化、早期诊断、判断手术时间、指导临床药物治疗，判断和改善预后的重要手段n n颅内压监测可以帮助判断患者颅脑损伤程度，帮助早期发现颅内占位，指导降低颅内压措施的选择(xunz)(xunz)，对减少继发性脑损害和改善患者预后具有重要作用第十七页，共六十三页。海鹰HY2850，买得起，更用得起！纽欧医疗颅脑颅脑(l no)(l no)损伤，早用早好损伤，早用早好n n通过通过ICPICP监护，可以早期发现监护，可以早期发现ICPICP增高，早期采取相应治疗措增高，早期采取相应治疗措施施n n在监护过程在监护过程ICPICP持续大于持续大于25mmHg(3.33kPa)25mmHg(3.33kPa)，复查，复查CTCT见颅内血肿，血肿量超过见颅内血肿，血肿量超过50ml50ml，紧急行开颅手术后治，紧急行开颅手术后治愈愈(zhy)(zhy)n n广泛脑挫裂伤伴颅内血肿患者，术后广泛脑挫裂伤伴颅内血肿患者，术后ICP40mmHgICP40mmHg(5.33kPa)(5.33kPa)，减压后因脑肿胀，减压后因脑肿胀，ICPICP仍仍25mmHg25mmHg(3.33kPa)(3.33kPa)，结果预后差，结果预后差n n因无因无ICPICP监护而不能了解颅内压，监护而不能了解颅内压，继发颅内血肿脑疝继发颅内血肿脑疝时才进行手术，预后差时才进行手术，预后差第十八页，共六十三页。海鹰HY2850，买得起，更用得起！纽欧医疗根据根据(gnj)(gnj)ICP变化提供相应治疗措变化提供相应治疗措施施ICPICP范围范围治疗方案治疗方案15mmHg，20mmHg)可给予少量脱水剂治疗20mmHg，25mmHg用脱水剂降低颅内压，脱水剂用量取半量25mmHg应加大脱水剂用量，采用全剂量脱水剂脱水，必要时可用两种以上脱水剂交替使用n n在在ICPICP20mmHg20mmHg时脑室引流管持续开放，直至时脑室引流管持续开放，直至ICP20mmHgICP20mmHgn n这样在不增大脱水剂用量的同时，可有效这样在不增大脱水剂用量的同时，可有效(yuxio)(yuxio)地降低了颅内高压，地降低了颅内高压，减少了并发症的产生，对提高患者日常生活能力、改善预后有积极意减少了并发症的产生，对提高患者日常生活能力、改善预后有积极意义义第十九页，共六十三页。海鹰HY2850，买得起，更用得起！纽欧医疗ICP监测可避免监测可避免(bmin)(bmin)脱水剂滥用及所致并脱水剂滥用及所致并发症发症按常规或凭经验用药，剂量和时间难以掌握，经常出现因惧怕(jp)ICP 增高而过度应用脱水剂现象ICP监测监测(jin c)科学用药按需用药第二十页，共六十三页。海鹰HY2850，买得起，更用得起！纽欧医疗ICP 监测为出现监测为出现(chxin)(chxin)脑疝脑疝提出预警信号提出预警信号n nICP40mmHg(5.33kPa)是脑功能损害的危险阈限，提示预后不佳n n但只要时限短，在脑疝之前及时手术清除血肿或作广泛解压手术，并给予有效的药物治疗，仍有望(yuwng)(yuwng)获得较好的恢复第二十一页，共六十三页。海鹰HY2850，买得起，更用得起！纽欧医疗第二十二页，共六十三页。海鹰HY2850，买得起，更用得起！纽欧医疗术后应连续监测术后应连续监测(jin c)(jin c)ICP57 天天 左右左右n n能及时发现术后并发症n n监测后ICP30mmHg，复查头颅CT显示手术区对侧发生(fshng)(fshng)颅内血肿量30ml，或手术区再出血，或大面积脑梗死水肿加重n n若术后ICP降低后再度升高，多提示继发性脑水肿、肿胀或出现颅内其他并发症，应高度重视，并及时复查头颅CT第二十三页，共六十三页。海鹰HY2850，买得起，更用得起！纽欧医疗ICP与预后与预后(yhu)(yhu)n nICP控制在20mmHg(2.67kPa)以下的患者(hunzh)(hunzh)一般预后较好，GOS分级良好率明显提高n nICP25mmHg(3.33kPa)时重残率增高n nICP40mmHg(5.33kPa)时重残率及病死率均明显增高n nICP45mmHg(6.00kPa)时接近脑死亡,此类患者病死率高达100%第二十四页，共六十三页。海鹰HY2850，买得起，更用得起！纽欧医疗第三部分第三部分(b fen)(b fen)颅内压监测的颅内压监测的方法方法第二十五页，共六十三页。海鹰HY2850，买得起，更用得起！纽欧医疗ICP监测监测(jin c)(jin c)的适应症的适应症n n重度颅脑外伤n n颅内占位性病变肿瘤(zhngli)(zhngli)n n