2022年医学专题—毒-4.21-(2).ppt

第一页，共七十五页。国内近十年化学(huxu)中毒事件2004年年6月月27日晚，江苏滨海日晚，江苏滨海(bn hi)突发吸入性化学品中毒突发吸入性化学品中毒事故致事故致1死死4伤。伤。2007年年9月月13日，湖南郴州发生中毒日，湖南郴州发生中毒(zhng d)事故，造成事故，造成14人中毒，人中毒，5人死亡。人死亡。2007年年10月月11日，山东烟台一工厂发生硫化氢中毒事日，山东烟台一工厂发生硫化氢中毒事故，造成故，造成5人死亡。人死亡。2008年年12月月2日，陕西省定边县一学校女生宿舍发生煤日，陕西省定边县一学校女生宿舍发生煤气中毒事故，气中毒事故，11个女孩遇难，其中年龄最大者仅个女孩遇难，其中年龄最大者仅11岁。岁。第二页，共七十五页。国内近十年化学(huxu)中毒事件 2010年年1月至月至2月，江西许昌一美发饰品公司发生月，江西许昌一美发饰品公司发生(fshng)慢慢性苯中毒事故，性苯中毒事故，30余名员工出现浑身无力，恶心发烧等余名员工出现浑身无力，恶心发烧等症状。症状。2011年年7月月5日重庆江津一服装印染公司发生硫化氢日重庆江津一服装印染公司发生硫化氢气体气体(qt)泄漏事故，造成泄漏事故，造成8人中毒，其中人中毒，其中5人死亡。人死亡。2011年年8月月4日，宁夏回族自治区银川市永宁县一制日，宁夏回族自治区银川市永宁县一制药公司发生硫化氢气体泄漏事故，造成药公司发生硫化氢气体泄漏事故，造成10人中毒，人中毒，3人死亡，人死亡，1人重伤。人重伤。第三页，共七十五页。国内近十年化学(huxu)中毒事件 2012年年12月月6日，江苏苏州一工厂一员工在打扫卫生时不慎日，江苏苏州一工厂一员工在打扫卫生时不慎致化学残液泄露致化学残液泄露(xilu)与其他化学品反应产生有毒气体，最终与其他化学品反应产生有毒气体，最终导致导致3人中毒死亡。人中毒死亡。2012年年12月月21日，江西宜兴一化工厂发生一起日，江西宜兴一化工厂发生一起“急急性乙醚中毒性乙醚中毒”事故，导致事故，导致(dozh)多人中毒，其中多人中毒，其中1人死人死亡。亡。2013年年5月月23日，湖南益阳市安化县高明乡发生化学硫化日，湖南益阳市安化县高明乡发生化学硫化氢中毒事件致氢中毒事件致1死死3伤。伤。第四页，共七十五页。国内近十年化学(huxu)中毒事件 2013年年11月底月底(yud)，圆通快递化学品泄露，圆通快递化学品泄露，“夺命快夺命快递递”致致1人死亡人死亡9人中毒，后证实毒物为氟乙酸甲酯。人中毒，后证实毒物为氟乙酸甲酯。2013年年12月月29日，安徽郎溪中学日，安徽郎溪中学(zhngxu)发生氢氟酸发生氢氟酸中毒事件，中毒事件，7名学生手部被严重灼伤。名学生手部被严重灼伤。2014年年1月月9日，安徽省亳州市康达化工有限公司发生中毒日，安徽省亳州市康达化工有限公司发生中毒事故，造成事故，造成4人死亡，人死亡，2人轻伤。人轻伤。第五页，共七十五页。国内近十年化学(huxu)中毒事件 2014年年3月月1日，四川省攀枝花市天亿化工有限公司日，四川省攀枝花市天亿化工有限公司2号冶号冶炼炉发生炼炉发生(fshng)磷蒸汽泄漏中毒事故，造成磷蒸汽泄漏中毒事故，造成3人当场死亡。人当场死亡。2014年年3月月12日，安徽安庆中石化分公司发生硫化氢气体日，安徽安庆中石化分公司发生硫化氢气体中毒中毒(zhng d)事故，致事故，致1死死2伤。伤。第六页，共七十五页。国内近十年化学(huxu)中毒事件 2012年全国年全国6685人中毒人中毒，146人死亡人死亡，其中，其中(qzhng)化学性中毒人数化学性中毒人数395人，人，19人死亡。人死亡。2013年全国年全国(qun u)中毒事故中毒事故152起，起，5559人中人中毒，毒，109人死亡。化学性中毒人死亡。化学性中毒262人，人，26人死亡。人死亡。第七页，共七十五页。1%2%3%4%5%6%7%8%9%10%11%12%13%14%15%16%17%18%19%20%21%22%23%24%25%26%27%28%29%30%31%32%33%34%35%36%37%38%39%40%41%42%43%44%45%46%47%48%49%50%51%52%53%54%55%56%57%58%59%60%61%62%63%64%65%66%67%68%69%70%71%72%73%74%75%76%77%78%79%80%81%82%83%84%85%86%87%88%89%90%100%91%92%93%94%95%96%97%98%99%正在(zhngzi)缓冲1%2%3%4%5%6%7%8%9%10%11%12%13%14%15%16%17%18%19%20%21%22%23%24%25%26%27%28%29%30%31%32%33%34%35%36%37%38%39%40%41%42%43%44%45%46%47%48%49%50%51%52%53%54%55%56%57%58%59%60%61%62%63%64%65%66%67%68%69%70%71%72%73%74%75%76%77%78%79%80%81%82%83%84%85%86%87%88%89%90%100%91%92%93%94%95%96%97%98%99%第八页，共七十五页。毒毒主讲人：王世辉主讲人：王世辉 2014年年4月月25日日星期五星期五D De es si ig gn ne ed d b by y WWa an ng g S Sh hi ih hu ui i波谱(bp)分析第九页，共七十五页。化学化学(huxu)(huxu)中毒的现场急救中毒的现场急救常见常见(chn jin)(chn jin)危险化学品危险化学品十大剧毒十大剧毒(j d)(j d)目目录录123第十页，共七十五页。化学中毒现场(xinchng)急救万能应急万能应急(yng j)(yng j)措施：措施：迅速脱离现场，脱去污染衣物迅速脱离现场，脱去污染衣物第十一页，共七十五页。化化学学中中毒毒应应急急(y y n ng g j j)措措施施消化道侵入：应及时进行消化道侵入：应及时进行(jnxng)(jnxng)催吐、催吐、洗胃、导泻，饮牛奶或蛋清。洗胃、导泻，饮牛奶或蛋清。呼吸道侵入：转移至通风良好处，呼呼吸道侵入：转移至通风良好处，呼吸新鲜空气，若有条件，可进行吸新鲜空气，若有条件，可进行(jnxng)(jnxng)高压氧治疗，同时要预防脑水高压氧治疗，同时要预防脑水肿等。肿等。腐蚀性药品：用大量水清洗患部，用弱腐蚀性药品：用大量水清洗患部，用弱酸或弱碱涂抹患处。酸或弱碱涂抹患处。第十二页，共七十五页。常见危险化学品氨气氨气甲醇甲醇(ji chn)(ji chn)硫化氢硫化氢甲烷甲烷(ji wn)(ji wn)亚硝酸盐亚硝酸盐汞汞酚酚铅铅一氧化碳一氧化碳(yynghutn)(yynghutn)氢氟酸氢氟酸苯苯氰化物氰化物第十三页，共七十五页。一氧化碳一氧化碳(YY(YYNGHUTN)NGHUTN)1 1第十四页，共七十五页。1.一氧化碳(yynghutn)毒理学原理：CO气体与血红蛋白结合，使其失去携氧能力，造成机体缺氧。中毒症状：轻者头痛、头昏、恶心、呕吐、软弱无力，重者出现昏厥(hnju)，各种反射消失，血压下降，最终因呼吸抑制而死亡。急救措施：迅速脱离现场，将患者移至通风良好处；立即给氧，有条件的话进行高压氧治疗。第十五页，共七十五页。硫化氢硫化氢2 2第十六页，共七十五页。2.硫化氢强烈(qin li)的神经毒物，虽然具有刺激性气味，但极易使人嗅觉中毒而毫无察觉。毒理学原理：硫化氢与细胞色素氧化酶中二硫键起作用，影响细胞氧化过程，导致组织细胞缺氧而窒息(zhx)，引起脏器损害。临床表现(bioxin)：轻度表现(bioxin)为流泪、眼刺痛、鼻咽喉灼热感等，伴有头昏、头痛、乏力；重者表现(bioxin)为头晕、心悸、呼吸困难、意识模糊、呕吐、腹泻、抽搐、昏迷，最终因呼吸麻痹而死亡。第十七页，共七十五页。氨气氨气3 3第十八页，共七十五页。3.氨气刺激性气体(qt)，主要经呼吸道侵入人体。毒理学原理：对粘膜和皮肤有碱性刺激及腐蚀作用,可造成(zo chn)组织溶解性坏死。高浓度时可引起反射性呼吸停止和心脏停搏。临床表现：急性中毒表现为流泪、咽痛、咳嗽、胸闷、呼吸困难，伴有头晕、头痛、恶心、呕吐、乏力等，严重(ynzhng)时发生肺水肿、喉水肿痉挛或支气管粘膜坏死脱落致窒息。第十九页，共七十五页。甲烷甲烷(JI(JI WN)WN)4 4第二十页，共七十五页。4.甲烷(jiwn)俗称“沼气”，煤气、天然气的主要(zhyo)成分。临床表现：轻者头痛、头晕、恶心、注意力不集中、动作不协调、乏力、四肢发软等；严重(ynzhng)时出现呼吸困难、心动过速、昏迷以致窒息而死亡。急救措施：迅速脱离现场，吸氧，20%甘露醇250毫升静注并予速尿20毫克静注防止脑水肿。第二十一页，共七十五页。甲醇甲醇(JI(JI CHN)CHN)5 5第二十二页，共七十五页。5.甲醇(jichn)l刺激性气体，主要(zhyo)经呼吸道侵入人体。l毒理学原理：对粘膜和皮肤有碱性刺激及腐蚀作用,可造成组织溶解性坏死(hui s)。高浓度时可引起反射性呼吸停止和心脏停搏。l临床表现：急性中毒表现为流泪、咽痛、咳嗽、胸闷、呼吸困难，伴有头晕、头痛、恶心、呕吐、乏力等，严重时发生肺水肿、喉水肿痉挛或支气管粘膜坏死脱落致窒息。第二十三页，共七十五页。5.甲醇(jichn)l急救措施：迅速脱离现场，脱去污染的衣服；将患者移至暗房，以抑制CO2的结合能力；口服1%碳酸氢钠洗胃，硫酸镁导泻。l解毒剂：乙醇为甲醇(ji chn)中毒的解毒剂,应用乙醇可阻止甲醇氧化,促进甲醇排出。用10%葡萄糖液配成 5%乙醇溶液,静脉缓慢滴注。第二十四页，共七十五页。氢氟酸氢氟酸6 6第二十五页，共七十五页。6.氢氟酸刺激性气体，具有(jyu)强烈的腐蚀性。腐蚀(fsh)效果图第二十六页，共七十五页。6.氢氟酸急救措施：皮肤接触(jich)立即脱去污染的衣服，用大量清水冲洗；眼睛接触(jich)应立即提起眼睑，用大量清水或生理盐水彻底冲洗；若吸入则应迅速脱离现场至空气新鲜处，保持呼吸道畅通。毒理学原理：氢离子对人体组织有脱水和腐蚀作用；氟离子不断解离渗透到深层组织，溶解细胞膜，造成表皮、真皮(zhnp)、皮下组织乃至肌层液化坏死，氟离子还会干扰烯醇化酶的活性使皮肤细胞摄氧能力受到抑制。第二十七页，共七十五页。苯苯7 7第二十八页，共七十五页。7.苯l临床表现：急性中毒表现为兴奋或酒醉感，伴有粘膜刺激症状，头晕、头痛、恶心、呕吐等，重者导致昏迷、抽搐、呼吸(hx)及循环衰竭。l侵入途径：蒸汽经呼吸道吸收，液体经消化道吸收完全(wnqun)，皮肤可吸收少量。l急救(jji)措施：迅速脱离现场，脱去污染的衣物，用肥皂水或清水冲洗患处，口服者洗胃，可给予葡萄糖醛酸。第二十九页，共七十五页。酚酚8 8第三十页，共七十五页。8.酚l临床表现：1、急性中毒：吸入高浓度蒸汽会引起头昏头痛、乏力、事物模糊、肺水肿等；误服会引起消化道灼伤、呕吐、便血，重者发生(fshng)胃肠道穿孔、休克、肺水肿，一般可在48小时之内出现急性肾功能衰竭。2、皮肤灼伤：初期为无痛性白色起皱，继而形成褐色痂皮，常见浅度灼伤。经灼伤皮肤吸收后，潜伏一定时间后出现肾功能衰竭。l理化性质：苯酚，又名石碳酸，常温下挥发(huf)，有刺激性臭味；酚类化合物是一种原型质毒物，能使蛋白质凝固，有强烈的杀菌作用。第三十一页，共七十五页。亚硝酸盐亚硝酸盐9 9第三十二页，共七十五页。9.亚硝酸盐l毒理学原理：亚硝酸盐进入血液后，血红蛋白中的二价铁离子被氧化成三价铁，血红蛋白失去携带(xidi)氧能力，导致组织缺氧。若抢救不及时，可发生呼吸困难、缺氧窒息或呼吸麻痹、循环衰竭而导致死亡。l亚硝酸盐中毒(zhng d)又称肠源性青紫病、发