流行性脑脊髓膜炎(EpidemicCerebrospinalMeningitis)郑州大学第一附属医院(yīyuàn)感染病教研室武淑环2007.9第一页，共五十三页。•流脑是化脑的一种，•有脑膜炎双球菌引起。•致病菌从呼吸道入侵，自鼻咽部侵入血液循环，形成败血症，最后局限(júxiàn)在脑膜和脑脊髓膜，形成化脓性炎症。第二页，共五十三页。•病原菌也可以不侵犯到脑膜，仅仅表现败血症，也可以仅局限在鼻咽部，不出现任何临床症状，或者表现轻微的上呼吸道感染。除此之外，其他(qítā)器官组织也可以侵犯，如眼、中耳、关节、肺、胸膜、心包膜等，引起化脓性炎症。第三页，共五十三页。•感染(gǎnrǎn)脑膜炎双球菌后:•60~70%成为带菌者•7%的人终止在上呼吸道•25%成为出血点型•1~5%发展到败血症•1%发展到化脓性脑膜炎第四页，共五十三页。•解放前（19世纪初），流脑的病死率非常高,在70~90%，应用疫苗预防注射以后，下降到30%~40%，自从(zìcóng)应用磺胺嘧啶做为治疗流脑首选药物，病死率下降到10%以下。第五页，共五十三页。•一.病原学•1、染色脑膜炎双球菌属奈瑟氏菌属，革兰氏染色阴性。•2、形态(xíngtài)呈肾形，两凹面相对，成双成对排列，或四个相连，可以从病人和带菌者的鼻咽部，病人的血液，皮肤的淤点和脑脊液中检出细菌，脑脊液中等细菌绝大多数存在于细胞内，仅有少数存在细胞外。第六页，共五十三页。•3、抵抗力：细菌很脆弱，对一般消毒剂都敏感，怕冷，怕热怕干燥，所以它只能存在于人体，离开人体很快就会死掉，它可以(kěyǐ)产生一种自溶酶，离开人体很快就会自身溶解。第七页，共五十三页。•4、培养：它要求培养基很严格。是严格需氧菌，CO2浓度要低（5~10%），温度37℃，PH7.4~7.6，接种在含有(hányǒu)血，血浆，腹水或巧克力培养基中。5、毒素：致病性与细菌产生的内毒素有关。第八页，共五十三页。•根据血清凝集试验，脑膜炎双球菌在国际上分有A.B.C.D……9个菌群，国内有11个菌群，20多个血清型。•国内引起流行的主要是A群，带菌者主要是B群，国外流行主要是C群。从临床资料统计，A群对磺胺的耐药率占22.3%，C群的耐药率达96%，所以(suǒyǐ)国外治疗流脑不用磺胺，用大剂量青霉素，2000万单位/日，国内首选仍然是磺胺。第九页，共五十三页。二、流行病学1、传染源2、传播途径3、易感人群(rénqún)4、流行特征第十页，共五十三页。•1.传染源：各种类型的病人和所有带菌者。各种类型的病人：上呼吸道感染(gǎnrǎn)型，出血...
