2022年医学专题—灸法2012.ppt

灸灸法法1第一页，共五十七页。灸法，是以艾为主要施灸材料，点燃后在灸法，是以艾为主要施灸材料，点燃后在体表穴位或病变部烧灼、温熨，借其温热体表穴位或病变部烧灼、温熨，借其温热(wn(wn r)r)、药物的刺激作用治疗疾病的方法。、药物的刺激作用治疗疾病的方法。基本概念灸法灸法(jif)，古称灸焫。，古称灸焫。说文解字说：说文解字说：“灸，灼也，从火，音灸，灼也，从火，音久，灸乃治病之法，以艾燃火，按而灼也久，灸乃治病之法，以艾燃火，按而灼也”。第一节第一节灸灸法法2第二页，共五十七页。灸用材料(cilio)（Materialsformoxibustion)概述(ish)灸用材料古今均以艾为主，如用艾叶制成灸用材料古今均以艾为主，如用艾叶制成艾条、艾炷等。艾条、艾炷等。其他材料施灸，如用可以燃烧的灯心草、其他材料施灸，如用可以燃烧的灯心草、黄蜡、桑枝、硫磺、桃枝或其他药物制成黄蜡、桑枝、硫磺、桃枝或其他药物制成的药锭、药捻；的药锭、药捻；用有一定刺激性的药物如毛茛、斑蝥用有一定刺激性的药物如毛茛、斑蝥(bnmo)(bnmo)、旱莲草、白芥子、甘遂、蓖麻子、旱莲草、白芥子、甘遂、蓖麻子等贴敷穴位，也能产生灸治效果。等贴敷穴位，也能产生灸治效果。3第三页，共五十七页。艾绒在燃烧时产生辐射能谱在艾绒在燃烧时产生辐射能谱在0.5-5u之间包括之间包括远红外辐射和近红外辐射以近红外辐射为主，谱峰在远红外辐射和近红外辐射以近红外辐射为主，谱峰在1.5u左右。左右。远红外辐射一般直接作用于人体的浅表部位，靠传远红外辐射一般直接作用于人体的浅表部位，靠传导扩散热量导扩散热量 近红外辐射可直接渗透到人体较深部位（近红外辐射可直接渗透到人体较深部位（10mm)，还通过深部的毛细血管网将传递到更深更广泛的部位。还通过深部的毛细血管网将传递到更深更广泛的部位。经穴的线粒体较多，受近红外照射后可激发线粒经穴的线粒体较多，受近红外照射后可激发线粒体、腺三磷产生大量能量使生物电流体、腺三磷产生大量能量使生物电流(shngwdinli)量增大，量增大，形成电位差从而激发其他细胞能量，因此近形成电位差从而激发其他细胞能量，因此近既可为机既可为机体细胞的代谢活动、免疫功能提供必要的能量，也可体细胞的代谢活动、免疫功能提供必要的能量，也可以能量缺乏的病态细胞提供活化能。以能量缺乏的病态细胞提供活化能。4第四页，共五十七页。艾叶的性能通经活络通经活络祛除阴寒祛除阴寒回阳救逆回阳救逆本草纲目艾叶能灸百病本草纲目艾叶能灸百病本草从新本草从新艾叶苦辛，生温熟热，纯阳之情，能艾叶苦辛，生温熟热，纯阳之情，能回垂绝之阳，通十二回垂绝之阳，通十二(shr)经，走三阴，理气血，逐寒湿经，走三阴，理气血，逐寒湿-以之灸火，能透诸经而除百病。以之灸火，能透诸经而除百病。5第五页，共五十七页。艾叶的药理艾叶的药理(yol)(yol)研究研究 1.抗菌作用抗菌作用2.抗病毒作用抗病毒作用3.抗支原体作用抗支原体作用4.平喘、镇咳、祛痰平喘、镇咳、祛痰(qtn)作用作用5.止血与抗凝血作用止血与抗凝血作用6.增强免疫作用增强免疫作用7.其他作用其他作用6第六页，共五十七页。艾叶的采集与加工艾叶的采集与加工3-5月采集新鲜肥厚的艾叶月采集新鲜肥厚的艾叶暴晒暴晒捣碎捣碎-筛去梗砂筛去梗砂反复反复(fnf)-淡黄色艾绒（粗细）淡黄色艾绒（粗细）艾绒，便于搓捏成大小不同的艾炷，易于燃烧，气艾绒，便于搓捏成大小不同的艾炷，易于燃烧，气味芳香；味芳香；燃烧时热力温和，能窜透皮肤，直达深部；燃烧时热力温和，能窜透皮肤，直达深部；产于各地，便于采集，价格低廉。产于各地，便于采集，价格低廉。艾绒艾绒(irng)的特点的特点7第七页，共五十七页。艾绒的制备艾绒的制备 采集肥厚新鲜的艾叶，放置采集肥厚新鲜的艾叶，放置(fngzh)(fngzh)日光下曝晒干日光下曝晒干燥，然后放在石臼中，用木杵捣碎，筛去杂梗和泥砂，燥，然后放在石臼中，用木杵捣碎，筛去杂梗和泥砂，再晒再捣再筛，如此反复多次，就成为淡黄色洁净细再晒再捣再筛，如此反复多次，就成为淡黄色洁净细软的艾绒。艾绒按加工（捣筛）程度不同，分粗细几软的艾绒。艾绒按加工（捣筛）程度不同，分粗细几种等级，临床根据病情的需要而选用。一般若作直接种等级，临床根据病情的需要而选用。一般若作直接灸，可用细艾绒；若作间接灸，可采用粗艾绒。灸，可用细艾绒；若作间接灸，可采用粗艾绒。8第八页，共五十七页。灸法灸法(jif)的特点的特点 文献文献(wnxin)论述论述 灵枢针所不为，灸之所宜灵枢针所不为，灸之所宜 千金要方若针而不灸，灸而不针，千金要方若针而不灸，灸而不针，非良医也非良医也,针灸不药，针灸不药，药不针灸，尤非良医也药不针灸，尤非良医也 医学入门药之不及，针之不到，医学入门药之不及，针之不到，必须灸之必须灸之9第九页，共五十七页。刺激特点刺激特点 温热刺激，与毫针温热刺激，与毫针(hozhn)(hozhn)刺法刺法对穴对穴 位的刺激方式不同位的刺激方式不同 临床运用临床运用 取材简便、与针刺疗法治疗取材简便、与针刺疗法治疗 作用相互补充，月经过多、作用相互补充，月经过多、哮喘、眩晕、胎位不正及其哮喘、眩晕、胎位不正及其 它慢性病虚寒性疾病它慢性病虚寒性疾病10第十页，共五十七页。11第十一页，共五十七页。概述概述(i sh)(i sh)艾炷，即施灸时所燃烧的用艾绒制成的圆艾炷，即施灸时所燃烧的用艾绒制成的圆锥锥(yunzhu)(yunzhu)型小体的称谓。型小体的称谓。艾艾炷炷灸灸艾柱的规格艾柱的规格 一般分为一般分为(fn wi)(fn wi)大、中、小三种。大、中、小三种。大者高大者高1cm，炷底直径，炷底直径0.8cm，重约重约0.1g 中者为大艾炷之半，如枣核中者为大艾炷之半，如枣核 小者如麦粒小者如麦粒12第十二页，共五十七页。13第十三页，共五十七页。壮：每燃烧壮：每燃烧(rnsho)(rnsho)完一炷即为一壮。完一炷即为一壮。壮壮：壮人之数梦溪笔谈壮人之数梦溪笔谈(mnxbtn)壮丁之力东医宝鉴壮丁之力东医宝鉴灼之语转说文灼之语转说文“壮，创、伤也。壮，创、伤也。”广雅释诂广雅释诂14第十四页，共五十七页。概念概念 是将纯净的艾绒是将纯净的艾绒(irng)(irng)，放在平板上，用手搓捏成大小不等放在平板上，用手搓捏成大小不等的圆锥形艾炷，置于施灸部位点燃的圆锥形艾炷，置于施灸部位点燃而治病的方法。而治病的方法。艾炷艾炷(i zh)(i zh)灸灸moxaconesmoxacones 分类分类(fn li)(fn li)直接灸（直接灸（明灸、着肤灸）明灸、着肤灸）明灸、着肤灸）明灸、着肤灸）间接灸间接灸15第十五页，共五十七页。直接灸直接灸 是将大小适宜的艾炷是将大小适宜的艾炷(i zh)(i zh)，直接，直接放在皮肤上施灸的方法。放在皮肤上施灸的方法。若施灸时需将皮肤烧若施灸时需将皮肤烧伤化脓，愈后留有瘢痕者，称为瘢痕灸；若不伤化脓，愈后留有瘢痕者，称为瘢痕灸；若不使皮肤烧伤化脓，不留瘢痕者，称为无瘢痕灸。使皮肤烧伤化脓，不留瘢痕者，称为无瘢痕灸。间接灸间接灸 是指用药物或其他材料将艾炷与施灸是指用药物或其他材料将艾炷与施灸腧穴腧穴(shxu)(shxu)部位的皮肤隔开，进行施灸的方法，故又部位的皮肤隔开，进行施灸的方法，故又称隔物灸、间隔灸。称隔物灸、间隔灸。常用的有隔姜灸、隔蒜灸、隔盐灸、隔附常用的有隔姜灸、隔蒜灸、隔盐灸、隔附子饼灸子饼灸 。艾艾艾艾 炷炷炷炷 灸灸灸灸16第十六页，共五十七页。化脓灸化脓灸 概念：用黄豆大或枣核大艾炷直接放在穴位上施灸，使局概念：用黄豆大或枣核大艾炷直接放在穴位上施灸，使局部组织烫伤部组织烫伤(tngshng)(tngshng)后产生无菌性化脓的灸法。后产生无菌性化脓的灸法。直直直直 接接接接 灸灸灸灸17第十七页，共五十七页。操作方法操作方法 体位(t wi)的选择和点穴艾炷的安放(nfng)和点火 敷贴(f ti)药膏18第十八页，共五十七页。疼痛处理疼痛处理(chl)扁鹊心书扁鹊心书怕痛者，先服睡圣散怕痛者，先服睡圣散古今医统古今医统用药制过纸擦之，使皮用药制过纸擦之，使皮肉麻木肉麻木方法方法用花椒树上的马蜂窝为末，用黄蜡蘸末并香油，用花椒树上的马蜂窝为末，用黄蜡蘸末并香油，频擦纸。将此纸擦患处皮上，即麻木不知痛。频擦纸。将此纸擦患处皮上，即麻木不知痛。睡圣散睡圣散山茄花（蔓陀罗花）山茄花（蔓陀罗花）火麻花（黄麻、大麻）火麻花（黄麻、大麻）各二钱为末各二钱为末19第十九页，共五十七页。化化化化 脓脓脓脓 灸灸灸灸灸疮灸疮:施灸部位施灸部位(bwi)出现无菌性化脓状态。出现无菌性化脓状态。临床应用：对一般顽固性慢性临床应用：对一般顽固性慢性(mnxng)疾病疾病如哮喘、瘰疬、肺痨、发育不良、肝硬化、如哮喘、瘰疬、肺痨、发育不良、肝硬化、坐骨神经痛等具有一定疗效。坐骨神经痛等具有一定疗效。小品方：小品方：“灸得脓坏，风寒灸得脓坏，风寒(fnghn)乃出，乃出，不坏，则病不除不坏，则病不除”。针灸易学：针灸易学：“灸疮必发，去病如把抓灸疮必发，去病如把抓”。20第二十页，共五十七页。灸灸后后调调摄摄：针针灸灸大大成成 灸灸后后不不可可就就饮饮茶茶，恐恐解解火火气气，及及食食，恐恐滞滞经经气气，须须少少停停一一二二时时，即即宜宜入入室室静静卧卧，远远人人事事、远远色色欲欲，平平心心定定气气，凡凡百百俱俱要要宽宽解解。尤尤忌忌大大怒怒、大大劳劳、大大饥饥、大大饱饱、受受热热、冒冒寒寒。至至于于生生冷冷瓜瓜果果亦亦宜宜忌忌之之。唯唯食食茹茹淡淡养养胃胃之之物物，使使气气血血通通流流，艾艾火火逐逐出出病病气气。若若过过厚厚毒毒味味，酗酗醉醉，致致生生痰痰涎涎，阻阻滞滞(z(z zh)zh)病病气气矣矣。鲜鲜鱼鱼鸡鸡羊羊，虽虽能能发发火火，止止可可施施于于初初灸灸十数日之内，不可加于半月之后。十数日之内，不可加于半月之后。灸法的分类灸法的分类灸法的分类灸法的分类(fn li)(fn li)(fn li)(fn li)和应用和应用和应用和应用艾炷艾炷灸灸21第二十一页，共五十七页。现代(xindi)临床应用 有报道采用化脓灸治疗支气管哮喘有报道采用化脓灸治疗支气管哮喘487487例，例，总有效率为总有效率为74.3%74.3%，通过对血清总，通过对血清总IgEIgE含量变化和含量变化和外周嗜碱粒细胞计数的比较，作者认为化脓灸对外周嗜碱粒细胞计数的比较，作者认为化脓灸对机体的免疫功能机体的免疫功能(gngnng)(gngnng)有双向调整作用。同时，有双向调整作用。同时，认为化脓灸疗法对于支气管哮喘的治疗，优于非认为化脓灸疗法对于支气管哮喘的治疗，优于非化脓灸的方法。化脓灸的方法。22第二十二页，共五十七页。注意事项：注意事项：1.1.施灸前要征得患者同意。施灸前要征得患者同意。2.2.多食营养丰富食物多食营养丰富食物(shw)(shw)，促使灸疮正常透发。，促使灸疮正常透发。3.3.局部注意清洁，避免并发其他感染。局部注意清洁，避免并发其他感染。4.4.灸后的调养，避免过食，风寒等。灸后的调养，避免过食，风寒等。5.5.对糖尿病患者、面部穴位不宜使用。对糖尿病患者、面部穴位不宜使用。化化化化 脓脓脓脓 灸灸灸灸23第二十三页，共五十七页。非化脓灸非化脓灸 概述：灸后产生温烫效应，不透发成概述：灸后产生温烫效应，不透发成灸疮为非化脓灸。因不留瘢痕，易为患者灸疮为非化脓灸。因不留瘢痕，易为患者(hunzh)(hunzh)接受，适用于虚寒轻证。接受，适用于虚寒轻证。方法：施灸部位涂少量凡士林，将小方法：施灸部位涂少量凡士林，将小艾炷放于穴位上，点燃。艾火未烧及皮肤艾炷放于穴位上，点燃。艾火未烧及皮肤但患者但患者(hunzh)(hunzh)有灼痛感时，即用镊子夹去，有灼痛感时，即用镊子夹去，更换艾炷再灸，连灸更换艾炷再灸，连灸3 37 7壮，以局部皮肤壮，以局部皮肤出现轻度红晕为度。出现轻度红晕为度。24第二十