混合(hùnhé)静脉血气分析四川大学(sìchuāndàxué)华西医院麻醉科杜磊第一页，共十九页。动脉血气VS静脉(jìngmài)血气第二页，共十九页。混合(hùnhé)静脉血•上腔-下腔静脉血混合•在肺动脉测定(cèdìng)更为准确。第三页，共十九页。氧供/需平衡(pínghéng)判断的重要指标！组织氧耗=组织氧供-静脉(jìngmài)内剩余氧含量携带组织(zǔzhī)内氧供/需、组织(zǔzhī)代谢的信号动脉血毛细血管静脉血组织气体交换第四页，共十九页。第五页，共十九页。PvO2血浆中物理溶解的氧分子所产生的分压，是确定SvO2的重要因素。作用(zuòyòng)：是氧从血液向组织弥散的动力。正常值：40(37-42)mmHg。第六页，共十九页。SvO2SO2=HbO2/总Hb静脉血正常值：65%-75%。由PO2、Hb、酸碱平衡(pínghéng)等的共同决定。第七页，共十九页。PvO2升高(shēnɡɡāo)原因•患者代谢率下降：•麻醉；•低温；•病理情况•动-静脉分流；•其他(qítā)•体外循环下：奢侈灌注第八页，共十九页。PvO2降低(jiàngdī)静脉(jìngmài)血气PvO2、SvO2PvO2：40（37-42）mmHgSvO2：65%-75%正常值PvO2<30mmHg可能存在组织(zǔzhī)缺氧PvO2<20mmHg组织失去摄氧能力缺氧不可避免第九页，共十九页。脑的代谢(dàixiè)！PvO2<30mmHg（SvO2<55%）混合(hùnhé)静脉血颈内静脉血SjO2<45%脑缺氧可能性第十页，共十九页。乳酸(rǔsuān)（Lac-）•男、女静脉全血乳酸水平分别为0.68～1.84mmol/L和0.68～2.03mmol/L•短时间持续乳酸增加，伴难以校正的代谢性酸中毒，高度(gāodù)提示组织缺氧！患者处境非常危险第十一页，共十九页。PvCO2•PCO2代表(dàibiǎo)溶解于血浆中的CO2量•PvCO2反映CO2产生情况和肺泡通气效果。•正常值：40~50mmHg。第十二页，共十九页。PvCO2升高(shēnɡāo)ɡ/降低呼吸(hūxī)因素代谢(dàixiè)因素测定动脉血气常见原因？（PvCO2<40mmHg）（PvCO2>50mmHg）第十三页，共十九页。思考题1：•pH:7.18•PvO2:37mmHg;•SvO2:45%;•PvCO2:57mmHg•BE：-8如何(rúhé)治疗？诊断(zhěnduàn)？患者是否有缺氧(quēyǎn)ɡ危险？第十四页，共十九页。思考题2：•pH:7.80•PvO2:22mmHg;•SvO2:75%;•PvCO2:24mmHg•BE：9如何(rúhé)治疗？诊断(zhěnduàn)？患者是否(shìfǒu)有缺氧危险？第十五页，共十九页。混合静脉(jìngmài)血气分析-总结•PvO2/SvO2：•组织氧/供需平衡的重要指标；•判断患者是否有缺氧危险的重要指标！•PvCO2：•可以大...
