2022年医学专题—构建和谐医患关系(苗朝良).ppt

构建和谐(hxi)医患关系聊城市肿瘤医院苗朝良第一页，共六十八页。医患关系的概念 医患关系现状如何(rh)沟通第二页，共六十八页。医患关系(gun x)的概念 医患关系是社会中最重要的人际关系之一，医疗服务承担(chngdn)着救死扶伤、治病救人的崇高使命，医患之间是相互依存、密不可分的关系，应当成为最和谐的人际关系。第三页，共六十八页。医患关系(gun x)的概念一、伦理道德关系：即施助者与救助者的关系，要求医生讲医德，患者尊重医生，是最为重要的一种关系。二、经济关系：医务人员是医疗服务的生产者，患者是医疗服务的消费者，医务人员在医疗服务中所消耗的劳动必须通过收费得到补偿(bchng)，患者接受医疗服务则必须付费，医患之间的经济关系是客观存在的。第四页，共六十八页。医患关系(gun x)的概念三、法律关系：医患双方人身安全均受到一系列规章制度、法律、法规的保护和监督，这就决定着医患关系又是一种法律关系。即当患者走进医院、挂了号或办了住院手续，就建立起一种强制性的契约关系。在这种关系中，医生必须尊重患者应有的权利，履行(lxng)自已应尽的义务；而患者在接受医疗服务过程中，除了享有自身应有的权利外，同时要遵守医院的各项规定，积极配合治疗。医患双方都必须规范自已的行为，受法律约束，一旦出现医疗纠纷（医疗事故），应依有关法律法规、行政规定去解决。第五页，共六十八页。医患关系(gun x)的概念四、服务与被服务的关系(gun x)：首先要求医务人员要“以患者为中心”，尊重患者的人格，增强服务意识，全身心的为患者身心健康服务。其次患者应尊重医务人员，积极主动配合医务人员工作，共同战胜病魔。第六页，共六十八页。医患关系(gun x)的概念 五、科学技术关系：医疗是一种以高科技为手段的技术工作，医生的医疗技术高低直接关系着患者的生命安危和千家万户的悲欢离合，所以医生应不断地、自觉地提高(t go)自身的医疗技术，这样既可以提高(t go)自身的医疗信誉，又可以减少医疗风险，提高(t go)医疗服务质量，并对避免医患冲突建立和谐医患关系有重要意义。第七页，共六十八页。医患关系(gun x)的概念六、社会关系：医患关系又是在医患共同与疾病斗争中形成的人与人之间的社会关系。他们相互依赖，谁也离不开谁，没有(mi yu)了患者，医务工作者也就没有(mi yu)了用武之地，没有(mi yu)了医生，疾病将会肆无忌惮的蔓延、肆虐，人类的生命健康将得不到保障。第八页，共六十八页。有关有关(yugun)部长的心事？部长的心事？第九页，共六十八页。白医天使白医天使(tinsh)(tinsh)的心事？的心事？第十页，共六十八页。中国(zhn u)医患关系现状医患关系日趋紧张，暴力事件不断发生；医生形象被丑化，变成了“白狼”“魔鬼”；医患之间互不信任，相互(xingh)防备；职业医闹、非理性行为大量出现。造成这种状况的原因是什么？第十一页，共六十八页。一、医患关系紧张的原因(yunyn)分析（一）客观因素现代医学的局限性；政府投入严重不足；医疗(ylio)费用不断增涨；第十二页，共六十八页。一、医患关系紧张的原因(yunyn)分析（二）患方因素健康意识加强维权意识提高参与意识加强至善论者增多问题：医生(yshng)能治好多少病？能否保证治好病？第十三页，共六十八页。一、医患关系紧张的原因(yunyn)分析关于医生承担的义务有时是治愈，常常是帮助，总是去安慰。生病是一个累积的过程，而恢复健康也是一个渐进的过程。医生往往是设法缓解痛苦，逐步逆转病情恶化，但不能保证立竿见影，妙手回春。医生承担过程义务，而非结果义务，不能也无法承诺医疗(ylio)服务的结果。第十四页，共六十八页。一、医患关系紧张的原因(yunyn)分析（三）医方因素社会地位低平均收入低法律意识差人文关怀(gunhui)少缺乏责任心沟通不到位医生“偷菜”、家属下跪第十五页，共六十八页。医患沟通(gutng)存在的问题据北京大学医学部研究生对三家综合医院医疗投诉分析表明：80医疗纠纷与医患沟通不到位有关，只有不到20的案例与医疗技术有关。忽视患者心理：医生只注意身体疾病，而不重视患者的心理感受；研究表明：缺乏与患者沟通的医生更容易(rngy)成被告。第十六页，共六十八页。如何(rh)沟通医师自身人文素质的修炼自身人文素质的修炼(xilin)注重沟通技巧注重沟通技巧第十七页，共六十八页。如何(rh)做一个适者高超的医疗技术优秀的人文(rnwn)素质超强的沟通能力高度责任心，遵章守规 保证病人安全充分告知 医疗结果难测第十八页，共六十八页。医师(ysh)的人文素质沟通能力沟通能力科学思维以外科学思维以外(ywi)(ywi)的理性思维、判断力的理性思维、判断力对生活和事业的鉴赏力和态度对生活和事业的鉴赏力和态度职业道德、科学道德、团队精神职业道德、科学道德、团队精神个个人人的的修修养养、法法治治观观念念、治治学学态态度度、科科学学学学风风、事事业业心心和和责责任任感感、健健康康的的心心态态、对对病病人人的的爱爱伤伤观观念念以以及及作作为为外外科科医医生生的的使使命命感责任感等等。感责任感等等。第十九页，共六十八页。外科(wik)医师自身人文素质的修炼自身人文素质的修炼要参加社会交往要参加社会交往要理解科学以外的一切事务要理解科学以外的一切事务他们要知法律，有道德他们要知法律，有道德(dod)要懂得教育子女，孝敬老人要懂得教育子女，孝敬老人尊敬师长，团结同事。尊敬师长，团结同事。第二十页，共六十八页。医师(ysh)的人文素质我我们们的的人人文文(rnwn)素素养养直直接接影影响响我我们们在在社社会会中中的形象。的形象。构构建建和和谐谐的的医医患患关关系系，来来源源于于外外科科医医生生自自身的修炼。身的修炼。理理解解、宽宽容容、微微笑笑、沟沟通通加加上上精精湛湛的的技技艺艺才是外科医生应有的社会形象。才是外科医生应有的社会形象。第二十一页，共六十八页。医生的社会(shhu)认同端庄的仪表，整齐的着装是医生的基本要素端庄的仪表，整齐的着装是医生的基本要素人人们们的的信信任任感感来来源源于于与与医医生生的的第第一一次次接接触触。设设想想一一个个衣衣冠冠不不整整，蓬蓬头头垢垢面面的的医医生生绝绝少少会会得得到病人和家属的信任感。到病人和家属的信任感。医医生生的的语语言言和和态态度度。有有人人说说态态度度决决定定一一切切。一一个谦和微笑的谈话往往是良好沟通的开始个谦和微笑的谈话往往是良好沟通的开始理理性性(lxng)的的思思维维，渊渊博博的的知知识识将将使使病病人人和和家家属属得得到到了了大大量量的的有有关关信信息息，是是可可以以得得到到病病人人的的认认可。可。第二十二页，共六十八页。沟通(gutng)中的注意事项第二十三页，共六十八页。注意事项真实性：病情、风险、费用及时性：入院后最短时间、危重病人随时有效性：签字人身份合法、辅助(fzh)科室选择权第二十四页，共六十八页。注意事项 不同时间的沟通重点入院(r yun)时沟通：及时性住院时沟通：病情变化出院时沟通：自动出院转院时沟通：风险、接诊医生纠纷产生后：主动不躲避 不争执 注意保护自己第二十五页，共六十八页。注意事项三无病人的处理：白天医务科、晚上总值班病人及家属(jish)拒绝签字时的处理：两名医务人员第二十六页，共六十八页。知情(zh qng)同意书的签署一般情况下，应当由患者本人签署；患者不具备完全民事行为(mn sh xn wi)能力时，应当由其法定代理人签字；患者因病无法签字时，应当由其近亲属签字，没有近亲属的，由其关系人签字；为抢救患者，在法定代理人或者近亲属、关系人无法及时签字的情况下，可由医疗机构负责人或者被授权的负责人签字。第二十七页，共六十八页。应特别注意(zh y)医疗风险的告知第二十八页，共六十八页。应特别注意(zh y)医疗风险的告知第二十九页，共六十八页。协议书相关(xinggun)问题关于“霸王条款”的争论协议书是合同吗？协议书的法律性质：1、患者授权行为的体现；2、书面证据：医生履行告知(o zh)义务；3、不具有免除医生过失责任的法律效力。关于协议书的公证问题。第三十页，共六十八页。C-L-A-S-SC-氛围 CONTEXTL-倾听 LISTENING SKILLS A-情感(qnggn)ACKNOWLEDGE EMOTIONSS-对策 MANAGEMENT STRATEGY S-总结 SUMMARY第三十一页，共六十八页。氛 围面谈环境应与内容相协调面谈环境应与内容相协调保护面谈的隐私性保护面谈的隐私性面谈时应选择一个安静，适宜面谈时应选择一个安静，适宜(shy)的环境，并的环境，并且应注意保护谈话的隐私性且应注意保护谈话的隐私性切忌随便选择，信手拈来（例如站在病房楼切忌随便选择，信手拈来（例如站在病房楼道里谈话道里谈话）。）。第三十二页，共六十八页。氛 围面谈环境应与内容相协调面谈环境应与内容相协调双方双方(shungfng)都应坐下，使自己与病人的目光处都应坐下，使自己与病人的目光处于同一水平于同一水平这样有利于与病员目光的交流这样有利于与病员目光的交流坐下谈话显得谈话十分重要、正式，不给人以匆坐下谈话显得谈话十分重要、正式，不给人以匆忙且毫无准备的感觉。忙且毫无准备的感觉。第三十三页，共六十八页。氛 围面谈环境应与内容相协调面谈环境应与内容相协调把你可能需要的资料放在旁边把你可能需要的资料放在旁边在面谈之前你应该详细阅读病员在面谈之前你应该详细阅读病员(bngyun)的资料的资料不要在面谈时将头再埋在病历里，而要专注于病不要在面谈时将头再埋在病历里，而要专注于病员员不要在谈话中去取相应的资料，这样显得毫无准不要在谈话中去取相应的资料，这样显得毫无准备备第三十四页，共六十八页。氛 围谈话时的态度和语言谈话时的态度和语言通过通过(tnggu)语言，人们可以传播信息，进行交际，语言，人们可以传播信息，进行交际，俗话说俗话说“良言一句三冬暖，恶语伤人六月寒良言一句三冬暖，恶语伤人六月寒”，就是语言反映医学意义的典型概括。，就是语言反映医学意义的典型概括。第三十五页，共六十八页。氛 围谈话时的态度和语言谈话时的态度和语言医护人员正确运动语言艺术，精心医护人员正确运动语言艺术，精心(jngxn)使用语使用语言技巧，让病人感到亲切、温暖、被重视，对言技巧，让病人感到亲切、温暖、被重视，对医护人员产生信任感，使其愿意倾诉躯体及内医护人员产生信任感，使其愿意倾诉躯体及内心的心的“痛苦痛苦”及及“隐情隐情”，解除或减轻紧张，解除或减轻紧张情绪，处于接受治疗的最佳心身状态，唤起病情绪，处于接受治疗的最佳心身状态，唤起病人战胜疾病的乐观情绪。人战胜疾病的乐观情绪。第三十六页，共六十八页。倾 听最重要也最基本的技巧最重要也最基本的技巧。医生必须尽可能耐心、充满同情地倾听病人的诉述，并有所反应。饱受各种痛苦折磨的病人，往往(wngwng)担心医生并没专心听他们的诉说。疑虑和抱怨多、说话倾向于重复的病人，尤其需要医生有耐心。医生不要干扰病人对身体症状和内心痛苦的诉说，尤其不可唐突地打断病人的谈话。可以说，倾听是发展医患间良好关系最重要的一步。诊断的错误，病人对医嘱的不依从等，常常是诊断的错误，病人对医嘱的不依从等，常常是医生倾听不够所致。医生倾听不够所致。第三十七页，共六十八页。对 策各种交流的方法、技巧，并不是要替各种交流的方法、技巧，并不是要替代代(tdi)具具体的诊治对策，而是辅助医生全面掌握病体的诊治对策，而是辅助医生全面掌握病人情况来作出有针对性、正确的诊治人情况来作出有针对性、正确的诊治。第三十八页，共六十八页。对 策评估病人对疾病，治疗和疗效的期望程评估病人对疾病，治疗和疗效的期望程度。度。明确明确(mngqu)最佳治疗方案，考虑治疗的适应最佳治疗方案，考虑治疗的适应症，副作用，可能的效果等症，副作用，可能的效果等在你的头脑中理清思路。在你的头脑中理清思路。第三十九页，共六十八页。对 策提出你的诊治方提出你的诊治方案案(