上消化道出血上消化道出血11定义定义(dìngyì)(dìngyì)屈氏（Treitz）韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或肝胆等引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变亦属此范围。上消化道大出血一般(yībān)是指数小时内的失血量超过1000ml或循环血量的20%。部位部位(bùwèi)(bùwèi)与与范围范围病病因因消化性溃疡：是最常见的病因，占30～40%；急性(jíxìng)胃粘膜病变：占22%～30%；肝硬化食管、胃底静脉曲张破裂占20%；胃癌；慢性胃炎及十二指肠炎；胆道出血：占0.18%～5.5%；胰腺出血：9.5%；其它：贲门黏膜撕裂综合征（Mallory－Weisssyndrome）等消化性消化性溃疡溃疡(kuìyáng)(kuìyáng)出出血血居消化道出血首位，年轻人好发球部溃疡更易出血，提示病变具有高度活动性常有周期性、节律性疼痛，出血前数日疼痛加重，部分患者出血后疼痛缓解一般(yībān)为静脉出血，表现黑便，少量仅表现粪潜血阳性，量大可呕血内窥镜、X线检查可确定溃疡部位、大小，结合活检可鉴别良恶性食管食管(shíguǎn)(shíguǎn)溃溃疡疡胃角溃胃角溃疡疡(kuìyáng)(kuìyáng)AA11期期溃疡腐溃疡腐蚀蚀(fǔshí)(fǔshí)血管血管球部对球部对吻性溃吻性溃疡疡DuDu伴伴出血出血(chū(chūxiě)xiě)胃溃疡胃溃疡食管胃食管胃底静脉底静脉曲张破曲张破裂裂(pòliè)(pòliè)出血出血骤然起病，以大量呕血伴黑粪为突发症状，来势凶猛，出血量大，色鲜红反复发作；有慢性肝炎、血吸虫病、慢性酒精中毒或肝硬化病史；出血后肝细胞损害加重黄疸、腹水、肝昏迷(hūnmí)等；预后差，死亡率高；体检多有脾大、腹水、腹壁静脉曲张，肝掌、蜘蛛痣、黄疸、肝功能损害等，但出血后脾可缩小；亦可因消化性溃疡、急性糜烂性胃炎、门脉高压性胃病等引起。串珠串珠样食样食管管(shíguǎn)(shíguǎn)静静脉曲脉曲张张串珠串珠(chuànzhū)(chuànzhū)样食样食管静管静脉曲脉曲张张胃底胃底静脉静脉曲张曲张(jìngmài-(jìngmài-qūzhāng)qūzhāng)食管食管(shíguǎn)(shíguǎn)曲曲张静脉张静脉出血出血门脉门脉高压高压(gāoyā)(gāoyā)性性胃病胃病PHGPHG伴伴出出血血急性急性(jíxìng)(jíxìng)胃胃粘膜粘膜病变病变起病急骤，常以出血为首发症状多有诱因，如严重创伤、颅脑疾病、烧伤(shāoshāng)、严重感染、大手术后及用激素、NSAIDs消炎药后病变多发生于胃体高位，呈多发性糜烂或浅表溃疡出血可...
