2022年医学专题—沙盘游戏在自闭症中的运用.ppt

沙盘沙盘(shpn)游戏在自闭症游戏在自闭症儿童治疗中的作用儿童治疗中的作用小组小组(xioz)成员：潘涵瑶、杨淼、谢余、张成员：潘涵瑶、杨淼、谢余、张琦、李跃伟琦、李跃伟第一页，共二十五页。l摘要摘要(zhiyo)目的目的 本研究通过对自闭倾向儿童进本研究通过对自闭倾向儿童进行沙盘游戏治疗，尝试找出影响其自闭倾向的原因，行沙盘游戏治疗，尝试找出影响其自闭倾向的原因，探讨系统沙盘治疗对自闭症儿童的治疗效果。方法探讨系统沙盘治疗对自闭症儿童的治疗效果。方法 对一位有自闭倾向儿童进行系统沙盘游戏。对一位有自闭倾向儿童进行系统沙盘游戏。结果结果 沙盘游戏影射出儿童发展中的内心秘密；游戏治疗沙盘游戏影射出儿童发展中的内心秘密；游戏治疗具有改善自闭倾向儿童现状的功能；并可以了解自具有改善自闭倾向儿童现状的功能；并可以了解自闭症儿童内心给家长提供帮助自闭症儿童的依据。闭症儿童内心给家长提供帮助自闭症儿童的依据。l关键词关键词 特殊儿童特殊儿童 自闭症自闭症 沙盘游戏沙盘游戏 第二页，共二十五页。1 问题(wnt)提出l1.1自闭症自闭症l自闭症又称孤独症自闭症又称孤独症(autism),是一种因神经心理是一种因神经心理功能异常而导致交流、社会交往和行为三方面同功能异常而导致交流、社会交往和行为三方面同时出现严重问题的综合征时出现严重问题的综合征1。自从。自从1943年玩年玩0Kanne:首次以首次以“情绪接触情绪接触(jich)自闭性障碍自闭性障碍”(Autistic disturbances of affective contact)为题报告了为题报告了n名自闭性障碍儿童的案例名自闭性障碍儿童的案例并于次年以并于次年以“早期幼儿自闭症早期幼儿自闭症”(early infantile autism)命名这些儿童以来，关于自闭命名这些儿童以来，关于自闭症的研究己经有症的研究己经有60多年的历史了。多年的历史了。第三页，共二十五页。l1.2沙盘游戏沙盘游戏l1.2.1 起源起源:地板游戏地板游戏世界技术世界技术沙盘游戏沙盘游戏l沙盘游戏疗法即箱庭疗法沙盘游戏疗法即箱庭疗法,主要是使用沙、沙盘以及有关人或主要是使用沙、沙盘以及有关人或物的缩微模型来进行心理治疗与心理辅导的一种方法。强调创物的缩微模型来进行心理治疗与心理辅导的一种方法。强调创造造(chungzo)过程本身的自发性和自主性是沙盘游戏疗法的基本过程本身的自发性和自主性是沙盘游戏疗法的基本特点特点,充分利用非言语交流和象征性意义是沙盘游戏疗法的本充分利用非言语交流和象征性意义是沙盘游戏疗法的本质特征质特征2。l沙盘游戏疗法代表着多尔沙盘游戏疗法代表着多尔.卡夫卡夫(Dora Kalff)创造的一种更适合创造的一种更适合于解决儿童心理问题的精神分析疗法。它形成于大约本世纪五于解决儿童心理问题的精神分析疗法。它形成于大约本世纪五十年代十年代,着重强调荣格化的技术着重强调荣格化的技术,并把精神治疗和研究的边界推并把精神治疗和研究的边界推向非语言的王国。卡尔夫创立沙盘游戏，最初的创意是来源于向非语言的王国。卡尔夫创立沙盘游戏，最初的创意是来源于英国作家威尔斯英国作家威尔斯(HGWells），的），的“地板游戏地板游戏”，他将游，他将游戏的戏的第四页，共二十五页。l意义描述为意义描述为:它不但使孩子们每天都在一起玩得很开心，而它不但使孩子们每天都在一起玩得很开心，而且还为他们以后的生活建立了一种广阔的、激励人心的思且还为他们以后的生活建立了一种广阔的、激励人心的思维维(swi)模式，走向未来的人将会从幼儿园的地板上获得新模式，走向未来的人将会从幼儿园的地板上获得新的力量。伦敦的一位儿童精神病学家玛格丽特的力量。伦敦的一位儿童精神病学家玛格丽特洛温菲尔洛温菲尔德德(Margaret lowenfeld)，试图寻找一种方法以帮助儿童更，试图寻找一种方法以帮助儿童更好地表达好地表达“无法用言语表达无法用言语表达”的内在情感或者身心状态。的内在情感或者身心状态。她在自己的新诊所中添置了两个沙盘，孩子们把地板上摆她在自己的新诊所中添置了两个沙盘，孩子们把地板上摆放的玩具和模型放到沙盘中，这便是后来的放的玩具和模型放到沙盘中，这便是后来的“世界技术世界技术”或或“游戏王国技术游戏王国技术”。此后，为了与游戏王国技术区别开。此后，为了与游戏王国技术区别开来，多拉来，多拉卡拉夫将她在前人基础上发展起来的理论与操卡拉夫将她在前人基础上发展起来的理论与操作命名为作命名为“沙盘游戏沙盘游戏”。第五页，共二十五页。l随着研究的深人，卡尔夫认识到沙盘游戏过程随着研究的深人，卡尔夫认识到沙盘游戏过程具有自然治疗特征。在此过程中，原型、象征具有自然治疗特征。在此过程中，原型、象征和内在精神世界和内在精神世界(shji)很容易表现出来，在一个很容易表现出来，在一个自由、安全的氛围中表现这些客观存在可以促自由、安全的氛围中表现这些客观存在可以促进整体性意象的形成，进而为自性的展现创造进整体性意象的形成，进而为自性的展现创造机会。卡拉夫进一步认为在沙盘中展示自性非机会。卡拉夫进一步认为在沙盘中展示自性非常必要，因为自性是自我发展与加强的基础。常必要，因为自性是自我发展与加强的基础。当自我与自性之间的联系建立起来后，个体在当自我与自性之间的联系建立起来后，个体在整体上就会表现得更加平衡与得体整体上就会表现得更加平衡与得体3。第六页，共二十五页。l1.2.2 原理原理l沙盘游戏疗法是以荣格的分析心理学为理论基础的。沙盘游戏疗法是以荣格的分析心理学为理论基础的。心理分析的目的在于将意识与无意识的世界统合起心理分析的目的在于将意识与无意识的世界统合起来达到自性化来达到自性化,也即人格的整合。荣格还认为也即人格的整合。荣格还认为,只有只有当这一过程不受外界当这一过程不受外界(wiji)控制、不受分析师干预、控制、不受分析师干预、自然而然地发生作用时自然而然地发生作用时,才能最完满地完成。沙盘游才能最完满地完成。沙盘游戏疗法就符合这样一个原理戏疗法就符合这样一个原理,在一个安全、不受干扰在一个安全、不受干扰的环境下让患者的无意识投射出来的环境下让患者的无意识投射出来,与意识进行无声与意识进行无声的交流的交流,并与治疗师的无意识在沙盘中碰撞、交流并与治疗师的无意识在沙盘中碰撞、交流,从而达到令人意想不到的治疗效果从而达到令人意想不到的治疗效果4。第七页，共二十五页。l积极想象技术是荣格在工作中创造出来的一种直接与无意积极想象技术是荣格在工作中创造出来的一种直接与无意识相接触的方法，沙盘游戏疗法在某种意义上就是一种积识相接触的方法，沙盘游戏疗法在某种意义上就是一种积极想象技术的应用。在一个安全、安静的环境中极想象技术的应用。在一个安全、安静的环境中,通过塑造通过塑造和布置沙盘边框内的沙子和布置沙盘边框内的沙子,患者就可以建立一个与自己内在患者就可以建立一个与自己内在状态相对应的世界。通过自由、创造性地游戏状态相对应的世界。通过自由、创造性地游戏,无意识过程无意识过程就以三维的形式在一个图示的世界里显现出来。这样就以三维的形式在一个图示的世界里显现出来。这样,在患在患者的第一个沙盘布景中者的第一个沙盘布景中,意识与无意识的对峙、交流就开始意识与无意识的对峙、交流就开始了了,之后通过一系列的游戏过程之后通过一系列的游戏过程,无意识的能量逐渐释放无意识的能量逐渐释放(shfng),意识与无意识的对立逐渐转化意识与无意识的对立逐渐转化,最终达到和谐一致最终达到和谐一致,人格整合人格整合,也就是荣格所说的治疗的最终目标也就是荣格所说的治疗的最终目标达到自性达到自性化阶段化阶段4。第八页，共二十五页。l1.3前景前景l沙盘游戏自问世以来沙盘游戏自问世以来,逐渐获得国际临床心理学界的推崇逐渐获得国际临床心理学界的推崇,被公被公认为最有效的心理治疗方法之一。与传统的儿童心理疗法相比认为最有效的心理治疗方法之一。与传统的儿童心理疗法相比,沙盘游戏特别适合儿童沙盘游戏特别适合儿童,目前国内外已经将其广泛运用于儿童目前国内外已经将其广泛运用于儿童诸多心理疾病的治疗诸多心理疾病的治疗5。由于沙盘游戏是一种非言语的、无意。由于沙盘游戏是一种非言语的、无意识层面的交流识层面的交流,因此因此,对不易用语言进行沟通的对象对不易用语言进行沟通的对象,比如儿童比如儿童,有语言障碍者、自闭症患者、抑郁症患者以及比较内向的来访有语言障碍者、自闭症患者、抑郁症患者以及比较内向的来访者者,是一种很好、很有效的沟通和治疗的方法。近年来是一种很好、很有效的沟通和治疗的方法。近年来,国内部国内部分学者对沙盘游戏在儿童自闭症的疗效也进行了探讨分学者对沙盘游戏在儿童自闭症的疗效也进行了探讨,证实沙证实沙盘游戏对自闭症儿童有着积极作用盘游戏对自闭症儿童有着积极作用(zuyng)6-7。由上可见。由上可见,沙盘沙盘游戏作为儿童心理治疗的有效手段游戏作为儿童心理治疗的有效手段,有着广泛的临床适应证。有着广泛的临床适应证。因此，我们选择了这个课题，虽然在自闭症儿童的治疗中，沙因此，我们选择了这个课题，虽然在自闭症儿童的治疗中，沙盘游戏起得是辅助作用盘游戏起得是辅助作用(zuyng)，但也是一种有效的手段。，但也是一种有效的手段。第九页，共二十五页。2 研究(ynji)方法l2.1被试：被试：l在在xx特殊特殊(tsh)儿童教育学校随机找到一儿童教育学校随机找到一名自闭症儿童名自闭症儿童l2.2方法：方法：l2.2.1 在在xx特殊儿童教育学校找到一名特殊儿童教育学校找到一名自闭症儿童，经其父母同意并由父母陪自闭症儿童，经其父母同意并由父母陪同参加沙盘游戏。同参加沙盘游戏。第十页，共二十五页。l2.2.2由研究员把儿童带到沙盘旁边由研究员把儿童带到沙盘旁边,介绍并回答通常会被问介绍并回答通常会被问到的几个问题。如到的几个问题。如“我可以玩这些玩具吗我可以玩这些玩具吗?”“我可以带走我可以带走这些玩具吗这些玩具吗?”“我能玩多长时间呢我能玩多长时间呢?”等等。当然等等。当然,也有的也有的孩子一言不发孩子一言不发,甚至从头到尾不动沙盘甚至从头到尾不动沙盘,眼睛总是盯着门外眼睛总是盯着门外妈妈所在处。而有的孩子却从一开始就忘情地在沙盘上创妈妈所在处。而有的孩子却从一开始就忘情地在沙盘上创造作品。造作品。l2.2.3儿童在规定的时间内自由地在沙盘旁玩。一般第儿童在规定的时间内自由地在沙盘旁玩。一般第一次一次40分钟分钟,以后每次以后每次30分钟，以后每周进行一次，共分钟，以后每周进行一次，共进行进行67次。其间次。其间,研究员尽量研究员尽量(jnling)不要再干扰孩子不要再干扰孩子,重要的是在一边静静地观察和记录。以便于分析并和重要的是在一边静静地观察和记录。以便于分析并和以后的作品比较以后的作品比较,从中你将可以看到个体自身具有极大从中你将可以看到个体自身具有极大的治愈潜能。的治愈潜能。第十一页，共二十五页。l2.2.4研究员可以把作品摄录下来研究员可以把作品摄录下来l2.2.5在游戏的全过程中在游戏的全过程中,家长应随时家长应随时(sush)记录孩子的行为表现和变化并及时记录孩子的行为表现和变化并及时反映给研究员反映给研究员,以便于研究员及时给予以便于研究员及时给予孩子鼓励和指导。孩子鼓励和指导。l2.2.6在研究员对儿童的沙盘作品进行在研究员对儿童的沙盘作品进行分析并根据分析结果，给患儿家长提供分析并根据分析结果，给患儿家长提供具体有效的建议和意见。具体有效的建议和意见。第十二页，共二十五页。3 结果结果(ji gu)第十三页，共二十五页。4 讨论讨论(toln)l4.1沙盘游戏沙盘游戏(yux)疗法在儿童教育中的作用疗法在儿童教育中的作用l儿童喜欢儿童喜欢“沙盘游戏沙盘游戏”，整个沙盘游戏的过程，始终，整个沙盘游戏的过程，始终体现着儿童的主体性，儿童对沙有着天然的喜好。儿体现着儿童的主体性，儿童对沙有着天然的喜好。儿童对于童对于“无意识无意识”、“象征性象征性”以及以及“象征性象征性”表达