重症感染心肌(xīnjī)损伤：β受体阻滞剂的评价安庆市立医院(yīyuàn)重症医学科方长太第一页，共四十一页。第二页，共四十一页。•脓毒症：感染+全身炎症反应综合征第三页，共四十一页。主主主主第四页，共四十一页。•Theheartisoneofthemostfrequentlyaffectedorgansinthosewithoutevidenceofmyocardialdysfunction第五页，共四十一页。第六页，共四十一页。•第七页，共四十一页。•脓毒血症伴有cTnl增高和射血分数(fēnshù)<50%的患者，其左室舒张末期容积明显减少（P=0.01）.----CritCareMed,2009,37:441-447.第八页，共四十一页。主主主主第九页，共四十一页。第十页，共四十一页。第十一页，共四十一页。第十二页，共四十一页。•脓毒血症激活单核、白细胞释放各种炎性因子（包括IL-1,IL-6,TNFα,IL-12,IL-15andIL-18,）和后期调节介质(jièzhì)，如巨噬细胞移动抑制因子等Activatedmononuclearcellsreleaseabroadvarietyofproinflammatorycytokines,includingIL-1,IL-6,TNFα,IL-12,IL-15andIL-18,aswellastheso-calledlatemediators,highmobilitygroupbox1andmacrophagemigrationinhibitoryfactor第十三页，共四十一页。主主主主主主主第十四页，共四十一页。同时，脓毒血症诱导内皮系统（如ICAM,E-selectin,vonwillebrandfactor,VCAM-1等）活化，增加如IL,TNF等炎性细胞因子的表达。在脓毒性犬实验中，TNF-α能使左心射血分数降低，而使用(shǐyòng)TNF-α阻滞剂时，能明显提高脓毒性休克患者的LV功能。---AmJPhysio1992,l263(3Pt2):H668-H675.--Ches1992,t101(3):810-815.第十五页，共四十一页。•C3α、IL-6、TNF-α、多巴胺、多巴酚丁胺与心脏(xīnzàng)循环系统（MAP\CI\SVRI\LVSWI/PAOP）密切相关。•ImmunolInvest2010;39(8):849-62第十六页，共四十一页。•其次，免疫效应细胞引起的促炎性信号和抗炎的信号之间失平衡。过度的全身炎症反应可能有利于器官衰竭，过量抗炎介质的发展(fāzhǎn)，也会危及各脏器功能。*PinskyMR:Dysregulationoftheimmuneresponseinseveresepsis.AmJMedSci2004,328:220-229.主主主主主主主第十七页，共四十一页。主主主主主主主Sepsis-inducedcardiacdysfunction.Cardiacperformanceduringsepsisisimpairedduetochangesinthemacro-andmicrocirculation,autonomicdysfunction,andinflammation-inducedintrinsicmyocardialdepression.Themechanismsof...
