有创血流动力学监测(jiāncè)2007.9第一页，共四十二页。1.概念(gàiniàn)•血流动力学监测可分为无创和有创两种；无创是应用(yìngyòng)对机体组织没有机械损害的方法，经皮肤或黏膜等途径间接取得有关资料。有创是指经体表插入各种导管或监测探头到心脏或血管腔内，利用各种监测装置直接测定各种生理参数。第二页，共四十二页。2.基本(jīběn)装置•（1）测压导管：常用的有周围动脉测压管，如留置针——可测ABP：深静脉置管——可测CVP：漂浮导管、PICCO等•（2）测压导管：为特制管道，越短越好，较硬•（3）冲洗装置：肝素盐水（1u/ml）、压力(yālì)袋（保持在300mmHg）•（4）压力传感器：将压力信号转换为电子信号•床边监护仪：接收电子信号并将压力波形和数值显示在示波屏上（需要模块及导线）第三页，共四十二页。3监测(jiāncè)准确性的保证•1.（1）换能器的位置：将水气交接处（通大气的三通）置于右心房水平（腋中线第4肋间），以抵消监测管道带来的压力改变。当病人体位抬高(táiɡāo)时，换能器位置应从零点水平抬高(táiɡāo)•（2）换能器调零：关闭病人侧三通，将换能器通大气，按监护仪上的自动调零键，然后转通三通，使与大气隔绝•（3）影响波形传输的常见因素：管道堵塞、血栓形成、管道中有血或气泡、管道扭曲、管道太长、连接处太多、连接不紧密、换能器损坏第四页，共四十二页。•（4）监测管道及导管护理常规：1.妥善固定测压管道，防止扭曲与移位•2.保持管道密闭无血及气泡，推荐使用内置换能器系统。三通仅在归零及采血时打开•3.每72h更换测压系统•4.注意无菌操作，尽早(jìnzǎo)拔除导管第五页，共四十二页。周围(zhōuwéi)动脉置管——常用的动脉•（1）桡动脉：为首选。因其位置表浅，有良好的平行血流灌注，易于护理、固定和观察，置前须做ALLEN’s试验（操作者先用两手压迫病人的桡动脉和尺动脉，然后(ránhòu)嘱病人手上抬，握拳放松6-7次后解除对尺动脉的压迫，观察手掌颜色。如首长在6s内由白变红，则试验为阴性，可行穿刺：如超过7s，则谨慎穿刺：如15s禁止穿刺）•（2）足背动脉：弹力纤维少，且血管顺应性差，因此所测收缩压比上肢高20mmHg，而舒张压比上肢低10mmHg第六页，共四十二页。动脉血压的波形(bōxínɡ)及意义•概念：动脉血压是血液在血管内流动时作用(zuòyòng)于血管侧壁的压力，正常动脉压分收缩压及舒张压收缩相动脉压急骤上升到顶峰，然后血流经主动脉到周围动脉，压力波...
