深部真菌(zhēnjūn)病又称为侵袭性真菌感染，是指真菌侵入人体组织、血液，并在其中生长繁殖引起组织损害、器官功能障碍、炎症反应的病理改变及病理生理(shēnglǐ)过程。第一页，共六十八页。(zhēnjūn)•定义：具有真正细胞核和完整细胞器的微生物•种类繁多约10-25万种•霉菌：毛、青、曲、根霉菌•酵母(jiàomǔ)：假丝酵母(jiàomǔ)菌•蕈子：为大型真菌，如蘑菇、香菇、草菇、木耳、银耳等•病原性真菌约300种•致病性真菌•条件致病性真菌第二页，共六十八页。(bìngyuán)•念珠菌占80％，最常见的深部真菌感染的病原•曲霉菌所占比例仅次于念珠菌•新型隐球菌少见，但严重，主要侵犯中枢神经系统•荚膜组织(zǔzhī)胞浆菌：为致病性真菌•其他：毛霉菌、足放线菌、镰刀菌、球/毛孢子菌等组织(zǔzhī)胞浆菌新隐球菌念珠菌曲霉菌第三页，共六十八页。(gǎnrǎn)•发病率•美国国家(guójiā)医院内感染监测中心(NNIS)资料1980～1990年真菌感染率增加2倍；2004年真菌感染率为20世纪90年代的2.4倍。•我国医院感染监控网资料占院内感染比例：1993~1996年13.9%；1998~1999年17.1%；1999~2000年24.4％。•死亡率•深部念珠菌感染死亡率30-40%；在2000年，念珠菌血症是美国血液系统感染第4大常见死亡原因；曲霉菌感染病死率50-100%。第四页，共六十八页。(yīnsù)•免疫功能低下•中性粒细胞减少或缺乏30%•免疫抑制剂•细胞毒性药物•移植：骨髓移植/器官移植•先天性/后天性免疫缺陷(ASID)•广谱抗生素应用•肾上腺皮质激素•大手术/大面积烧伤•其他：静脉营养/侵入性检查(jiǎnchá)及治疗（导管、呼吸机）血液科、ICU、免疫科发病率高第五页，共六十八页。(2001年欧洲深部真菌感染治疗(zhìliáo)指南)•中性粒细胞≤0.5×109／L，持续≥10天•给予适宜(shìyí)广谱抗生素治疗后仍持续发热>4天•T>38℃或＜36℃，并有下列情况之一者：•前60d内曾有中性粒细胞减少，并>10天；•前30d曾用免疫抑制剂；•既往有深部真菌感染史；•AIDS；•器官移植给予免疫抑制剂者，应用激素≥3周。第六页，共六十八页。（2001年欧洲深部真菌(zhēnjūn)感染治疗指南）•中性粒细胞≤0.1X109／L，≥3周；•中性粒细胞≤0.5X109／L，≥5周；•有热带念珠菌定植•无关供者或配型不合的亲属造血干细胞移植(yízhí)，器官移植(yízhí)给予免疫抑制剂者，皮质激素>1mg／kg、中性粒细胞＜0.1X109／L，持续1周，或皮质激素>2mg／kg，持续>2周；•大剂量化...
