2022年医学专题—新生儿导管相关感染.pptVIP免费

新生儿导管(dǎoguǎn)相关性感染第一页，共六十五页。Welcometothehospital!Bugsarewaitingforyou!!第二页，共六十五页。WhyWorryaboutNeonatalHospital-acquiredinfections（HAIs）?USA：>2,000,000HAIs/y50-60%由耐药菌引起出生2周后，45%新生儿死亡由晚发性败血症所致HAIs延长住院时间，增加医疗费用，并可影响(yǐngxiǎng)新生儿神经发育第三页，共六十五页。新生儿败血症分类:早发败血症（<72h发病(fābìng)）：多与宫内感染有关晚发败血症（>3d发病）：多与住院治疗有关Early-Onset2%Late-Onset20%Birth3d30d60d90dVeryLate-Onset1%Timingofinfectioninneonates第四页，共六十五页。国内报道胎龄<37周的新生儿,感染率为9.03%，高于胎龄大于37周的新生儿医院(yīyuàn)感染（4.79%），胎龄越小、体重越低，感染率越高NICU早产儿医院感染发生率可高达25.9%，病死率可高达30%第五页，共六十五页。Birthweight(g)CRBSI*VAP*<100010.3%2.0%1001-12506.3%01251-15003.7%0>25002.8%0NNISData1995-2003NNISData1995-2003*CRBSI：导管相关性血源性感染(gǎnrǎn)*VAP：呼吸机相关性肺炎HAIs与体重(tǐzhòng)关系第六页，共六十五页。2006-2008MSCHONYNICUAnnualMeanHAIsRates02468101214200620072008YTD<=750g751-1000g1001-1500g1501-2500g>2500g第七页，共六十五页。革兰阳性菌感染(gǎnrǎn)占50～60%革兰阴性菌—增加～20%—更多耐药菌真菌感染率增加～10%病原学第八页，共六十五页。NICU感染(gǎnrǎn)的易感因素抗生素与激素的应用侵袭性操作各种导管住院时间长疾病因素早产儿，低出生体重儿皮肤薄嫩，抵抗力差NICU感染第九页，共六十五页。NICU导管(dǎoguǎn)相关性感染血管内导管：导管直接经皮肤插入，在皮肤穿刺部位和中心静脉之间建立了一个有利于细菌播散(bōsàn)的短而直接的通路经外周置入中心静脉导管(dǎoguǎn)（peripherallyinsertedcentralcatheter,PICC）外周静脉留置针(peripheralintravenouscatheters,PIV)第十页，共六十五页。气管插管、吸痰等机体侵入性操作：在插管过程可把鼻腔、喉部的细菌带到器官继而发生肺部感染或血源性感染鼻胃管因素：插胃管可存在胃－咽－下呼吸道逆行感染途径，胃内细菌可沿胃管壁(ɡuǎnbì)逆行上移至咽，再进入下呼吸道第十一页，共六十五页。PICC1986年在美国生产并运用，国内早在1996年就已将PICC应用于危重新生儿PICC在使用过程中由于使用和管...