病例：女，45岁，主诉：剧烈腹痛10小时。病史：入院前10小时在劳动中突然出现(chūxiàn)下腹部疼痛，呈持续性疼痛阵发性加剧，呕吐5次，量较多，为胃内容物。伴腹胀，无肛门排气排便，尿少，无畏寒发热。既往无腹部外伤手术史及溃疡病史。体征：T38℃，P86次/分，R18次/分，Bp17/11kpa。肥胖体型(75kg)，急性痛苦病容。第一页，共五十一页。腹部膨隆，偶见肠型，肝脾触诊不满意，全腹轻压痛，但无肌紧张和反跳痛，也未及包块，肠鸣亢进，偶闻气过水声，右侧腹股沟下方扪及6×6×8cm3包块并有触痛。辅助检查：血、尿常规正常，腹部X线可见数个气液平面。问：1．初步评估病人疾病诊断及其依据？2.提出该病人目前的护理诊断。3.就潜在的护理问题，护士在手术前后应采取哪些护理措施进行预防？4.术后病人出现排尿困难，护士是否该引起重视(zhòngshì)，为什么？5.出院前如何对病人进行健康指导？第二页，共五十一页。定义腹外疝:腹内器官或组织推挤壁层腹膜并经腹壁的薄弱或缺损处向体表突出而形成(xíngchéng)的包块。注意:突出物必须在由腹膜壁层所构成的囊袋内，如无此囊袋，则称作内脏突出。第四页，共五十一页。疝环疝环::是疝突向体表是疝突向体表(tǐbiǎo)(tǐbiǎo)的门户的门户疝囊疝囊::壁层腹膜壁层腹膜(fùmó)(fùmó)经疝经疝门向外突门向外突出形成的出形成的囊袋，分囊袋，分颈、体、颈、体、底底三部。三部。疝内容疝内容(nèiróng)(nèiróng)物物::进入疝囊的进入疝囊的腹内脏器或腹内脏器或组织。组织。最常最常见是小肠见是小肠疝外被盖疝外被盖::疝囊以外的各层组织疝囊以外的各层组织第五页，共五十一页。腹壁强度降低:是根本原因先天性:精索、子宫圆韧带通过(tōngguò)，腹膜鞘状突未闭，海氏（Hesselbach）三角宽大，脐环闭锁不全，白线缺损等。后天性:腹壁肌肉萎缩，手术、外伤、感染等。腹内压增高:是重要诱因慢性咳嗽、慢性便秘、排尿困难、腹水、腹内肿瘤、妊娠、举重、婴儿经常啼哭等。第六页，共五十一页。易复性易复性(fùxìnɡ)(fùxìnɡ)易复性易复性(fùxìnɡ)(fùxìnɡ)难复性难复性(fùxìnɡ)(fùxìnɡ)难复性难复性(fùxìnɡ)(fùxìnɡ)嵌顿性嵌顿性嵌顿性嵌顿性绞窄性绞窄性绞窄性绞窄性能自由进出，疝内容物完全还纳疝内容物不能完全还纳，因粘连（内容物多是大网膜）、巨大(jùdà)疝、滑动性疝疝内容物被卡住，不能还纳嵌顿性疝进一步发展，出现动脉血运障碍，缺...
