替加环素在重症感染(gǎnrǎn)应用指征探讨第一页，共三十页。2在全球范围内，“ESKAPE”耐药已成为(chéngwéi)导致患者发病及死亡的重要原因Enterococcusfaecium(屎肠球菌)Staphylococcusaureus(金黄色葡萄球菌)Klebsiellapneumoniae(肺炎克雷伯菌)Acinetobacterbaumannii(鲍曼不动杆菌(gǎnjūn))Pseudomonasaeruginosa(铜绿假单胞菌)Enterobacterspecies(肠杆菌)院内感染耐药菌株耐药现象(xiànxiàng)严重第二页，共三十页。第三页，共三十页。第四页，共三十页。碳青霉烯及头孢类抗菌药物的暴露(bàolù)是导致多重耐药感染的高危因素HuiC,etal.JCritCare.2013Oct;28(5):728-34.碳青霉烯和头孢类抗菌药曾在抗感染发展史中带来革命性改变，然而，因暴露(bàolù)于碳青霉烯或头孢类抗菌药后进展为多重耐药感染现象开始引起重视。第五页，共三十页。2011年CARES数据分析第六页，共三十页。医院院内感染常见(chánɡjiàn)疾病原菌耐药分析革兰氏阴性菌76.8%革兰氏阳性菌23.2%院内前五位(wǔwèi)常见致病菌病原菌菌株名称总的菌株数（2103株）院内检出比例大肠埃希菌52425.0%产ESBL肺炎克雷伯28713.7%鲍曼不动杆菌28313.4%铜绿假单胞菌26412.6%金黄色葡萄球菌2049.6%数据(shùjù)来源：2011年CARES数据分析第七页，共三十页。不同(bùtónɡ)感染类型中多重耐药菌发生率BSI-血流感染HAP-院内获得(huòdé)性肺炎IAI-腹腔感染感染类型MRSA产ESBL大肠埃希菌鲍曼不动杆菌产ESBL肺炎克雷伯菌铜绿假单胞菌血流耐药菌株数42/83154/24358/8139/1163/51检出率50.6%63.4%71.6%33.6%5.9%耐药菌比例14.2%52.0%19.6%13.2%1.0%肺部耐药菌株数73/9134/52115/15842/10719/150检出率80.2%65.4%72.8%39.3%12.7%耐药菌比例25.8%12.0%40.6%14.8%6.7%腹腔耐药菌株数16/30149/22937/4429/6410/63检出率53.1%65.1%84.1%45.3%15.9%•血流多重耐药菌排名：1、ESBL大肠埃希氏；2、鲍曼不动；3、MRSA•肺部多重耐药菌排名：1、鲍曼不动；2、MRSA；3、ESBL肺炎克雷伯•腹腔多重耐药菌排名：1、ESBL大肠埃希氏；2、鲍曼不动；3、ESBL肺炎克雷伯铜绿假单胞多重耐药菌占整体(zhěngtǐ)耐药菌比例较低：HAP6.7%---BSI1.0%---IAI4.1%数据来源：2011年CARES数据分析第八页，共三十页。常用(chánɡyònɡ)的院内抗生素多重耐药菌耐药性分析•抗生素耐药率大于20%以上，不建议作为(zuòwéi)经验治疗使用①替加环素对于鲍曼不动、MRSA、大肠埃希氏、肺炎克雷伯耐药率低,可以覆盖...
