2022年医学专题—手足口病防治知识讲座.ppt

2023/6/202023/6/20廊下镇社区卫生服务中心廊下镇社区卫生服务中心第一页，共三十五页。2023/6/202023/6/20廊下镇社区卫生服务中心廊下镇社区卫生服务中心手足口病其实手足口病其实(qsh)(qsh)像普像普通感冒一样，是一种通感冒一样，是一种由肠道病毒引起的常由肠道病毒引起的常见病。见病。手足口病(ku bn)(ku bn)不是罕见病第二页，共三十五页。2023/6/202023/6/20廊下镇社区卫生服务中心廊下镇社区卫生服务中心什么什么(shn me)(shn me)是手足口病？是手足口病？手足口病手足口病手足口病手足口病 是由肠道病毒是由肠道病毒引起的传染病，可引起发热引起的传染病，可引起发热和手、足、口腔等部位的皮和手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡，个别患者可引起疹、溃疡，个别患者可引起心肌炎心肌炎、肺水肿肺水肿、无菌性脑膜无菌性脑膜脑炎脑炎等并发症。个别重症患等并发症。个别重症患儿病情发展快儿病情发展快,导致死亡导致死亡 手足口病好发于手足口病好发于1010岁以下的岁以下的儿童，幼儿儿童，幼儿(yu r)(yu r)发病最发病最多。多。第三页，共三十五页。2023/6/202023/6/20廊下镇社区卫生服务中心廊下镇社区卫生服务中心手足口病(ku bn)(ku bn)临床特临床特征征 发病早期发病早期发病早期发病早期有点像感冒有点像感冒有点像感冒有点像感冒，急性起病，发急性起病，发热，一般为热，一般为3838左右，部分患儿可左右，部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头疼等症状。同时或呕吐、头疼等症状。同时或1212日日后手掌或脚掌处出现米粒大小的后手掌或脚掌处出现米粒大小的疱疹，有时也会出现在臀部或膝疱疹，有时也会出现在臀部或膝盖处。疱疹周围有炎性红晕，疱盖处。疱疹周围有炎性红晕，疱壁厚，疱内液体较少。口腔内的壁厚，疱内液体较少。口腔内的疱疹破溃疱疹破溃(p ku)(p ku)后即出现溃疡，后即出现溃疡，常常流口水，不能吃东西。常常流口水，不能吃东西。第四页，共三十五页。2023/6/202023/6/20廊下镇社区卫生服务中心廊下镇社区卫生服务中心手足(shuz)(shuz)口病皮疹皮疹的“三个四”四部曲：四部曲：主要侵犯手、足、口、臀四个部位。四不像：四不像：不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘。四不特征：四不特征：不痛、不痒、不结痂(ji ji)(ji ji)、不结疤。第五页，共三十五页。2023/6/202023/6/20安仁县排山安仁县排山(pi shn)(pi shn)卫生院卫生院手足(shuz)(shuz)口病皮疹第六页，共三十五页。2023/6/202023/6/20廊下镇社区卫生服务中心廊下镇社区卫生服务中心第七页，共三十五页。2023/6/202023/6/20廊下镇社区卫生服务中心廊下镇社区卫生服务中心第八页，共三十五页。2023/6/202023/6/20廊下镇社区卫生服务中心廊下镇社区卫生服务中心第九页，共三十五页。2023/6/202023/6/20廊下镇社区卫生服务中心廊下镇社区卫生服务中心第十页，共三十五页。2023/6/202023/6/20廊下镇社区卫生服务中心廊下镇社区卫生服务中心第十一页，共三十五页。2023/6/202023/6/20廊下镇社区卫生服务中心廊下镇社区卫生服务中心手足口病手足口病(ku bn)(ku bn)可怕吗可怕吗 手足口病只是一种轻度轻度(qn d)(qn d)(qn d)(qn d)的传染病手足口病可防可防、可治可治、不可怕不可怕第十二页，共三十五页。2023/6/202023/6/20廊下镇社区卫生服务中心廊下镇社区卫生服务中心手足(shuz)口病可防可控可治第十三页，共三十五页。2023/6/202023/6/20廊下镇社区卫生服务中心廊下镇社区卫生服务中心科学家长期研究科学家长期研究(ynji)(ynji)发发现现造成患儿死因的是：延误了时机延误了时机 死亡儿童无一例外，都是在高烧死亡儿童无一例外，都是在高烧2 2至至4 4天后才被送入医院，一天后才被送入医院，一般入院不足般入院不足2424小时就会死去。解剖尸体发现，小时就会死去。解剖尸体发现，EV71EV71病毒已经病毒已经侵入患儿的大脑，这时候，再高明的医生也已无回天之力。造侵入患儿的大脑，这时候，再高明的医生也已无回天之力。造成患儿死亡的主要原因是家长对这种疾病不了解，延误了宝贵成患儿死亡的主要原因是家长对这种疾病不了解，延误了宝贵的治疗时间的治疗时间(shjin)(shjin)。而这样的情况也同样发生在其他国家和地。而这样的情况也同样发生在其他国家和地区。区。第十四页，共三十五页。2023/6/202023/6/20廊下镇社区卫生服务中心廊下镇社区卫生服务中心本病至今尚无特异性治疗方法，但也无需过分担心，如无合并症，预后一般良好，多在一周左右痊愈。极少数病人可并发无菌性脑膜炎。曾经感染手足口病后还可能(knng)(knng)因感染其它型别病毒而再次患手足口病。手足口病治疗手足口病治疗(zhlio)知识知识第十五页，共三十五页。2023/6/202023/6/20廊下镇社区卫生服务中心廊下镇社区卫生服务中心目前很多地区均发现该病，由于迄今对手足目前很多地区均发现该病，由于迄今对手足(shuz)(shuz)口病尚无特殊疫苗，所以日常的预防工作口病尚无特殊疫苗，所以日常的预防工作特别重要。特别重要。第十六页，共三十五页。2023/6/202023/6/20廊下镇社区卫生服务中心廊下镇社区卫生服务中心手足手足(shuz)口病预防口病预防切断传染源 切断传播途经 保护(boh)(boh)易感人群 第十七页，共三十五页。2023/6/202023/6/20廊下镇社区卫生服务中心廊下镇社区卫生服务中心15字防病口诀字防病口诀(kuju)(kuju)洗净手、喝开水、洗净手、喝开水、吃熟食吃熟食(sh sh)(sh sh)、勤通风、勤通风、晒衣被晒衣被”第十八页，共三十五页。2023/6/202023/6/20廊下镇社区卫生服务中心廊下镇社区卫生服务中心孩子应多多洗手(x(x shu)shu)，勤用流动水流动水洗手，不仅饭前便后洗手，每次进食前都要洗手。第十九页，共三十五页。2023/6/202023/6/20廊下镇社区卫生服务中心廊下镇社区卫生服务中心正确(zhngqu)(zhngqu)洗手法用水湿手用水湿手打肥皂打肥皂(fizo)搓手掌搓手掌(shuzhng)擦手背擦手背第二十页，共三十五页。2023/6/202023/6/20廊下镇社区卫生服务中心廊下镇社区卫生服务中心正确(zhngqu)(zhngqu)洗手法擦指缝擦指缝(zh fn)转转转转(zhun zhun)大拇指大拇指抓抓手心抓抓手心擦擦手腕擦擦手腕第二十一页，共三十五页。2023/6/202023/6/20廊下镇社区卫生服务中心廊下镇社区卫生服务中心正确(zhngqu)(zhngqu)洗手法用自来水冲净用自来水冲净冲干净冲干净(gnjng)手后双手捧水手后双手捧水k用捧的水冲洗用捧的水冲洗(chngx)水龙头水龙头l用干净卫生的干毛巾擦干手用干净卫生的干毛巾擦干手第二十二页，共三十五页。2023/6/202023/6/20廊下镇社区卫生服务中心廊下镇社区卫生服务中心家长不要(byo)(byo)成为传染源想让孩子远离手足口病，千万不要忽视切断成人的感染源。建议家长回到家里后能换上干净的家居服，并用消毒液清洗双手，然后再和幼儿接触。切记，成人被病毒感染后，由于抵抗力比较强，或因曾经感染过而获得了免疫力，因此不会发病。但在接触孩子的过程(guchng)(guchng)中，却能把病毒传播到孩子身上。尤其是在给孩子喂食的过程(guchng)(guchng)中，更容易把病毒传染给孩子。第二十三页，共三十五页。2023/6/202023/6/20廊下镇社区卫生服务中心廊下镇社区卫生服务中心手足口病是一组症候群手足口病是一组症候群手足口病的病原体是肠道病毒手足口病的病原体是肠道病毒手足口病不是手足口病不是(b shi)口蹄疫口蹄疫手足口病不是新发传染病手足口病不是新发传染病手足口病不是罕见疾病手足口病不是罕见疾病手足口病可防、可治、不可怕手足口病可防、可治、不可怕第二十四页，共三十五页。2023/6/202023/6/20廊下镇社区卫生服务中心廊下镇社区卫生服务中心手足口病一般(ybn)(ybn)表现感染手足口病后，多以发热起病，在患者手、足、口腔、臀部(tn b)(tn b)出现皮疹或疱疹，部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。第二十五页，共三十五页。2023/6/202023/6/20廊下镇社区卫生服务中心廊下镇社区卫生服务中心手足(shuz)(shuz)口病临床表现 典型病例典型病例 潜伏期一般潜伏期一般2 27 7天天，没有明显的前驱症状，多数病人突然，没有明显的前驱症状，多数病人突然(trn)(trn)起病。起病。约半数病人于发病前约半数病人于发病前1 12 2天或发病的同时有发热，多数在天或发病的同时有发热，多数在3838左右，左右，持续持续2 23 3天天，少数病人，少数病人3 34 4天以上天以上。有中枢神经系统合并症几乎。有中枢神经系统合并症几乎都有发热，且持续时间长。部分患者都有发热，且持续时间长。部分患者初期有轻度上感症状，如咳嗽、初期有轻度上感症状，如咳嗽、流涕、恶心、呕吐等等流涕、恶心、呕吐等等。由于口腔黏膜溃疡疼痛，患儿有流涎拒由于口腔黏膜溃疡疼痛，患儿有流涎拒食。口腔黏膜疹出现比较早，主要位于舌及两颊部，唇齿侧也食。口腔黏膜疹出现比较早，主要位于舌及两颊部，唇齿侧也常发生。手、足等远端部位出现斑常发生。手、足等远端部位出现斑丘疹或疱疹丘疹或疱疹。斑丘疹在。斑丘疹在5 5天左天左右由红变暗，然后消退；疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起，内有混右由红变暗，然后消退；疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起，内有混浊液体，长径与皮纹走向一致，如黄豆大小不等。手足远端部位浊液体，长径与皮纹走向一致，如黄豆大小不等。手足远端部位的斑丘疹和疱疹一般无疼痛和痒感，愈后不留痕迹。在同一患者的斑丘疹和疱疹一般无疼痛和痒感，愈后不留痕迹。在同一患者手、足、口病损不一定全部出现。手、足、口病损不一定全部出现。第二十六页，共三十五页。2023/6/202023/6/20廊下镇社区卫生服务中心廊下镇社区卫生服务中心手足(shuz)(shuz)口病临床表现 不典型、散发型病例 出疹只表现在患者身体某一个部位上，斑丘疹或疱疹(po zhn)(po zhn)稀疏且不典型，往往很难与出疹发热性疾病鉴别，须进行病原学和血清检查。第二十七页，共三十五页。2023/6/202023/6/20廊下镇社区卫生服务中心廊下镇社区卫生服务中心出现以下(yxi)(yxi)症状可能将转为重症神经系统症状：头痛、呕吐、精神差、易激惹、嗜睡、肢体无力、共济失调、肌阵挛、抽搐(chuch)(chuch)或急性弛缓性麻痹等。第二十八页，共三十五页。2023/6/202023/6/20廊下镇社区卫生服务中心廊下镇社区卫生服务中心出现以下症状(zhngzhung)(zhngzhung)可能将转为重症心肺衰竭：在原发病的基础上，病人突然出现呼吸急促、发绀、面色苍白、出冷汗、心率快、呕吐咖啡样物、吐泡沫样痰、出现肺部啰音、一过性高血压继之低血压、高血糖、频繁的肌阵挛、抽动(chu dn)(chu dn)和意识障碍加重等 第二十九页，共三十五页。2023/6/202023/6/20廊下镇社区卫生服务中心廊下镇社区卫生服务中心手足口病(ku bn)(ku bn)处理流程轻症病例以门诊对症治疗(zhlio)(zhlio)为主 重症病例应收住院，重点救治 危重症应转三级医院治疗第三十页，共三十五页。2023/6/202023/6/20廊下镇社区卫生服务中心廊下镇社区卫生服务中心第三十一页，共三十五页。