2022年医学专题—新生儿宝宝洗胃应如何处理(附件).ppt

新生儿洗胃新生儿洗胃(x wi)(x wi)操操作介绍作介绍 第一页，共十八页。新生儿呕吐(ut)呕呕吐吐是是新新生生儿儿期期婴婴儿儿最最常常见见的的症症状状。生生后后早早期期即即出出现现呕呕吐吐主主要要是是婴婴儿儿在在生生产产过过程程中中咽咽下下羊羊水水及及母母亲亲产产道道的的分分泌泌物物所所致致，一一般般情情况况下下通通过过洗洗胃胃(x(x wi)wi)排排除除胃胃中中的的异异常常分泌物，即可纠正婴儿呕吐。分泌物，即可纠正婴儿呕吐。第二页，共十八页。新生儿呕吐常见(chnjin)原因 喂喂养养不不当当 咽咽下下综综合合征征 胃胃食食管管(s sh h g gu u n n)反反流流 胃胃出出血血 胎胎粪粪性性便便秘秘 第三页，共十八页。1、喂养(wiyng)不当 主主要要是是由由于于喂喂乳乳次次数数过过于于频频繁繁、喂喂乳乳量过多，乳方多变或浓度不适当；量过多，乳方多变或浓度不适当；乳乳头头过过大大、内内陷陷，乳乳头头下下陷陷或或乳乳头头孔孔正正对对着小儿咽着小儿咽喉喉大量吞入空气；大量吞入空气；牛乳太热或太凉；牛乳太热或太凉；喂乳后即平卧或过多、过早地翻动小儿。喂乳后即平卧或过多、过早地翻动小儿。不不是是(bshi)每每次次喂喂乳乳后后均均吐吐，吐吐量量也也不不定定，呕呕吐吐物物为为乳乳汁汁或或乳乳凝凝块块。及及时时纠纠正正以以上上喂养不当方法，呕吐现象即可改善。喂养不当方法，呕吐现象即可改善。医学百事通，医疗(ylio)网站第四页，共十八页。2、咽下综合征 主要是由于胎儿在分娩过程中吸入羊水量过多或吞入被胎粪污染或已被感 染的羊水或含较多母血的羊水刺激新生儿的胃粘膜，导致胃酸及粘液分泌亢进引起(ynq)。表现为生后未进食即吐，呕吐物多为泡沫样粘液或咖啡色样液体，有时带绿色。多于生后1-2天将吞入液体吐净后呕吐即停止 呕吐重者可用1%1%碳酸氢钠溶液或生理盐水碳酸氢钠溶液或生理盐水 洗胃，呕吐可停止。第五页，共十八页。3、胃食管(shgun)反流（GER）分为生理性和病理性。分为生理性和病理性。生生理理性性胃胃食食管管反反流流又又称称溢溢乳乳，主主要要是是由由于于新新生生儿儿食食管管下下端端括括约约肌肌发发育育不不成成熟熟或或神神经经肌肌肉肉协协调调功功能能差差而而引引起起(ynq)(ynq)。加加上上婴婴儿儿的的胃胃呈呈水水平平位位食食管管到到咽咽部部距距离离相相对对较较短短，婴婴儿儿卧卧位位时时间间长长和和哭哭闹闹时时腹压升高，故使婴儿吃奶后易吐奶。腹压升高，故使婴儿吃奶后易吐奶。医学(yxu)百事欧婷，免费健康咨询第六页，共十八页。3、胃食管(shgun)反流（GER）大大多多数数于于喂喂乳乳后后即即有有1-21-2口口乳乳汁汁反反 流流入入口口腔腔及及口口角角边边，少少数数于于喂喂乳乳后后因因改改变变体体位位而而引引起起溢乳，一般情况良好，不影响生长发育。溢乳，一般情况良好，不影响生长发育。婴婴儿儿溢溢奶奶是是新新生生儿儿常常见见的的生生理理现现象象，一一般般不不不不需需需需处处处处理理理理，随随着着年年龄龄(ninlng)(ninlng)的的增增长长于于生生后后6 6个个月月内内消消失。失。第七页，共十八页。4、胃出血 新新生生儿儿出出血血症症、应应激激性性溃溃疡疡等等引引起起的的胃出血均可引起呕吐胃出血均可引起呕吐呕吐物为呕吐物为鲜红色血液鲜红色血液(xuy)(xuy)治治疗疗用用维维生生素素K1、止止血血剂剂、抗抗酸酸及及抑抑酸酸药等。药等。免费(min fi)健康咨询第八页，共十八页。5、胎粪性便秘(binm)正正常常新新生生儿儿绝绝大大多多数数在在生生后后2424小小时时内内排排胎胎便便，若若生生后后数数日日内内不不排排胎胎便便或或排排便便量过少则可出现腹胀呕吐。量过少则可出现腹胀呕吐。呕呕吐吐物物呈呈褐褐绿绿色色或或褐褐黄黄色色粪粪便便状状物物，腹腹壁壁见肠型及蠕动波，并可触及干硬的粪块。见肠型及蠕动波，并可触及干硬的粪块。予予生生理理盐盐水水灌灌肠肠或或甘甘油油刺刺激激使使粘粘稠稠(zhn(zhn chu)chu)粪胎粪排出后，上述现象即消失粪胎粪排出后，上述现象即消失。第九页，共十八页。新生儿呕吐(ut)的原因 此此外外新新生生儿儿呕呕吐吐还还与与新新生生儿儿坏坏死死性性小小肠肠结结肠肠炎炎 口口炎炎（鹅鹅口口疮疮、疱疱疹疹性性口口炎炎、溃溃疡疡性性口口炎炎）新新生生儿儿便便秘秘肠肠道道外外感感染染（上上呼呼吸吸道道感感染染、肺肺炎炎(fiyn)、脐脐炎炎、败败血血症症、脑脑膜膜炎炎、泌泌尿尿道感染等道感染等）颅内高压等有关。颅内高压等有关。第十页，共十八页。洗胃(xwi)的目的 清清除除在在分分娩娩(fnmin)(fnmin)过过程程中中胎胎儿儿吞吞入入羊羊水水过过多多或或吞吞入入被被胎胎粪粪或或已已被被感感染染的的母母血血羊羊水水，以以减减少少其其刺刺激激胃胃粘粘膜膜导导致致胃胃酸酸分分泌泌亢亢进进而而引引起起的的呕呕吐吐、溢溢奶。奶。第十一页，共十八页。洗胃(xwi)方法 新新生生儿儿洗洗胃胃时时，一一般般取取头头高高位位，采采用用注注射射器器洗洗胃胃法法，用用lOml或或20ml注注射射器器，将将胃胃管管由由口口腔腔缓缓缓缓送送至至胃胃底底部部，然然后后取取左左侧侧卧卧位位，可可使使胃胃底底部部清清洗洗干干净净。洗洗胃胃液液一一般般采采用用生生理理盐盐水水溶溶液液，温温度度37 39，过过冷冷会会刺刺激激胃胃黏黏膜膜引引起起呕呕吐吐，每每次次1015ml，以以免免一一次次输输入入(shr)过过多多导导致致液液体体从从口口鼻鼻溢溢出出引引起起窒窒息息。然然后后等等量量回回抽抽，清洗清洗45次，直至洗出液清晰为止。次，直至洗出液清晰为止。第十二页，共十八页。洗胃(xwi)方法 洗洗胃胃后后取取右右侧侧卧卧位位24h，以以利利胃胃内内容容物物的的流流出出。洗洗胃胃时时注注意意保保暖暖。禁禁食食期期间间(qjin)，注注意意监监测测血血糖糖，防防止止发发生生低低血血糖糖。开开始始喂喂奶奶时时，宜宜小小心心谨谨慎慎，少少量量多多餐餐。予予510ml试试探探性性喂喂养养，24h内内无无呕呕吐吐、无无腹腹胀胀后后，逐逐渐渐增增加加，达达到到按按需需喂喂养养。因因刚刚开开始始时时喂喂奶奶过过多多，使使胃胃容容量过度增加，刺激胃黏膜，易导致呕吐。量过度增加，刺激胃黏膜，易导致呕吐。第十三页，共十八页。洗胃(xwi)方法 每每次次喂喂奶奶后后，应应竖竖抱抱起起婴婴儿儿轻轻拍拍背背部部，让让气气体体排排出出，然然后后取取右右侧侧卧卧位位，有有利利胃胃的的排排空空。对对喂喂奶奶前前哭哭闹闹的的婴婴儿儿应应予予以以心心理理(xnl)(xnl)安安慰慰，如如改改变变婴婴儿儿体体位位、轻轻拍拍背背部部、温温柔柔地地抚抚触触等等，使使婴婴儿儿保保持持安安静静，防防止止由由于于哭哭闹闹吞吞人人大大量量的的空空气气，导导致致呕呕吐或呛咳等发生。吐或呛咳等发生。第十四页，共十八页。洗胃(xwi)的注意事项严严格格控控制制洗洗胃胃的的速速度度，注注意意洗洗胃胃液液的的温度、用量和洗胃液的出入量平衡。温度、用量和洗胃液的出入量平衡。每每次次洗洗胃胃必必须须检检查查胃胃管管，证证实实在在胃胃内内方方可可进进行行(jnxng)洗洗胃胃。为为合合并并惊惊厥厥患患儿儿洗洗胃胃时时，先先用用镇镇静静剂剂后后方方可可洗洗胃胃。为为合合并并消消化化道道出出血血患患儿儿洗洗胃胃时时，洗洗胃胃速速度度要要慢慢，温温度度为为4冰冰盐盐水水，洗洗胃胃后后胃胃管内注入胃黏膜保护剂管内注入胃黏膜保护剂第十五页，共十八页。洗胃(xwi)的注意事项吸吸液液时时注注意意观观察察吸吸出出液液的的颜颜色色、量量及及患患儿儿的的反应情况，以防发生意外。反应情况，以防发生意外。要注意保护新生儿胃黏膜要注意保护新生儿胃黏膜若若误误插插入入气气管管(qgun)，应应立立即即拔拔出出，休休息息片片刻刻，再再由由另另一一鼻鼻孔孔插插入入。表表现现有有：紫紫绀绀；胃胃管管末末端端置置于于温温开开水水中中有有大大量量气气体体溢溢出出；声音嘶哑；声音嘶哑；无胃液抽出无胃液抽出第十六页，共十八页。温馨(wnxn)提示 宝宝宝宝吐吐奶奶有有很很多多原原因因，最最常常见见的的是是吞吞咽咽了了妈妈妈妈的的羊羊水水。宝宝宝宝生生后后吐吐奶奶，大大夫夫首首先先不不排排除除吞吞咽咽羊羊水水的的可可能能，因因此此在在得得到到您您的的同同意意之之后后，我我们们将将会会给给宝宝宝宝进进行行洗洗胃胃治治疗疗。如如果果洗洗胃胃过过程程中中发发现现异异常常问问题题或或者者洗洗胃胃后后情情况况仍仍不不见见好好转转，我我们们会会再再征征求求您您的的同同意意，建建议议进进行行进进一一步步治治疗疗；如如果果宝宝宝宝洗洗胃胃后后情情况况得得到到缓缓解解(hun(hun ji)ji)，我我们们将将会会加加倍倍呵呵护护，让让您您的的小小宝宝宝宝更更加加健健康康。为为了了不不再再加加重重宝宝宝宝吐吐奶奶的的情情况况，洗洗胃胃当当天天将不予抱奶。将不予抱奶。第十七页，共十八页。内容(nirng)总结新生儿洗胃操作介绍。表现为生后未进食即吐，呕吐物多为泡沫样粘液或咖啡色样液体，有时带绿色。生理性胃食管反流又称溢乳，主要是由于新生儿食管下端括约肌发育不成熟或神经肌肉协调功能差而引起。呕吐物呈褐绿色或褐黄色粪便状物，腹壁见肠型及蠕动波，并可触及(ch j)干硬的粪块。然后等量回抽，清洗45次，直至洗出液清晰为止。如果宝宝洗胃后情况得到缓解，我们将会加倍呵护，让您的小宝宝更加健康第十八页，共十八页。