第二章第二章呼吸系统疾病病人(bìngrén)护理第一页，共三十七页。第十节慢性(mànxìng)肺源性心脏病★简称(jiǎnchēng)：慢性肺心病第二页，共三十七页。病例(bìnglì)导入病人，男，67岁，吸烟40余年，慢支病史20余年，气短5年。检查(jiǎnchá)：T36℃，P96次/分，R20次/分，BP130/85mmHg，桶状胸，双肺叩诊过清音，触觉语颤减弱,肺泡呼吸音减弱。心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线外1.0cm。辅助检查:白细胞11.0×109／L。X线:双肺透亮度增加,肺动脉扩张。初步诊断为:慢性肺心病。见案例(ànlì)视频2第三页，共三十七页。病程(bìngchéng)特点慢支：慢性(mànxìng)咳、痰20余年阻塞性肺气肿:5年、肺气肿征、X线慢性肺源性心脏病：心界大肺动脉扩张急性(jíxìng)发作？第四页，共三十七页。病例(bìnglì)导入结合上述病例请思考：1.为什么诊断(zhěnduàn)为慢性肺心病？2.慢性肺心病与COPD的关系。3.如何治疗、护理？第五页，共三十七页。慢性肺心病是由肺组织、肺血管(xuèguǎn)或胸廓的慢性病变引起的肺组织结构和〔或〕功能异常，产生肺血管(xuèguǎn)阻力增加，肺动脉压力增高使右心扩张、肥大，伴或不伴右心衰竭的心脏病。概述第六页，共三十七页。一、病因与发病(fābìng)机制第七页，共三十七页。1．慢性支气管、肺疾病：我国最常见病因COPD〔80%～90%〕。2．严重的胸廓畸形。3．肺血管疾病。4．其他：神经(shénjīng)肌肉疾病、睡眠呼吸暂停综合征等。〔一〕病因(bìngyīn)第八页，共三十七页。缺氧(quēyǎn)ɡ高碳酸(tànsuān)血症呼吸(hūxī)性酸中毒血清H+增高肺血管收缩阻力增加收缩血管的活性物质1.肺动脉高压的形成肺小动脉血管炎肺泡毛细血管床减损肺泡毛细血管受压功能性因素•功能性因素是可逆性的•是临床治疗肺心病的依据解剖因素〔二〕发病机制第九页，共三十七页。2.心脏病变的形成(xíngchéng)肺循环体循环长期肺动脉高压(gāoyā)对心脏的影响？第十页，共三十七页。肺气肿肺动脉高压(gāoyā)右心增大(zēndà)ɡ右心衰竭(shuāijié)见动画4第十一页，共三十七页。二、临床表现★第十二页，共三十七页。1.原发病表现(biǎoxiàn)2.肺动脉高压表现，右心室肥大表现。〔一〕肺、心功能代偿(dàichán)ɡ期第十三页，共三十七页。1.呼吸衰竭常见诱因：急性呼吸道感染。表现为：呼吸困难(hūxīkùnnán)加重，紫绀明显，严重者出现嗜睡、谵妄等肺性脑病的表现。〔二〕肺、心功能失代偿(dàichán)ɡ第十...
