概要1、重视急诊抗感染治疗(zhìliáo)2、CAP的概念和临床诊断3、重症肺炎的临床诊断4、CAP严重度评分和分层5、CAP病原学诊断的方法和意义6、CAP的细菌流行病学和耐药形势7、急诊抗感染初始经验治疗8、治疗效果的评价和处理第一页，共六十八页。病例病例(bìnglì)(bìnglì)思考思考陈某，男性，80岁发热、咳嗽、咳痰十天，意识不清2小时。既往(jìwǎnɡ)COPD病史30余年。T39度BP90/50mmHgP140次/分SPO270%查血常规：白细胞12.3*10^9/L,中性粒细胞%85.20%，中性粒细胞17.10*10^9/L。血气分析：Ph值7.156，动脉血氧饱和度68.6%，动脉血二氧化碳分压92.1mmHg，动脉血氧分压41.9mmHg，实际碳酸氢盐13.4mmol/L，标准碳酸氢盐12.9mmol/L。乳酸2.3mmol／L入院诊断：AECOPD，II型呼衰，CAP第二页，共六十八页。病例病例(bìnglì)(bìnglì)思考思考病人由120送至急诊科，急诊科医生(yīshēng)首先做什么工作：A:拍胸片B:气管插管，机械通气C:抗感染治疗第三页，共六十八页。重视急诊科感染重视急诊科感染(gǎnrǎn)(gǎnrǎn)的诊治的诊治感染病人病情复杂，诊断治疗困难感染病人病情复杂，诊断治疗困难CAICAI的重症感染和高危人群几乎首诊急诊科的重症感染和高危人群几乎首诊急诊科真正意义上的严重感染患者真正意义上的严重感染患者((跨系统跨系统(xìtǒng)(xìtǒng)、跨科，伴有、跨科，伴有MODSMODS），无论），无论CAI/HAICAI/HAI，常滞留急，常滞留急诊科诊科第四页，共六十八页。急诊就诊急诊就诊(jiùzhěn)(jiùzhěn)的各种原因调查显示：急诊感染或合并急性感染占急诊就诊的各种原因调查显示：急诊感染或合并急性感染占急诊就诊(jiùzhěn)(jiùzhěn)病因的第一位病因的第一位113.3.郭树彬，张波，陈旭岩，王炜芳，尹明等郭树彬，张波，陈旭岩，王炜芳，尹明等..世界急危重病医学杂志世界急危重病医学杂志.2006;5:1512-1515..2006;5:1512-1515.4.4.薛晓艳薛晓艳..中华中华(Zhōnghuá)(Zhōnghuá)急诊医学杂志急诊医学杂志.2006;12:1118-1121..2006;12:1118-1121.5.SolomkinJSetal.ClinInfectDis.2003;37:997-1005.5.SolomkinJSetal.ClinInfectDis.2003;37:997-1005.1.CAP/HAP/1.CAP/HAP/吸入性肺炎吸入性肺炎(fèiyán)(fèiyán)/AECOPD/AECOPD2.752.75％的社区获得性肺炎％的社区获得性肺炎(CAP)(CAP)在急诊科进行初始诊断在急诊科进行初始诊断和治疗和治疗223.3.复杂性腹腔内感染复杂性腹腔内感染((腹腔中空腹腔中空脏器穿孔...
