支气管哮喘(xiàochuǎn)的诊疗规范深州市医院(yīyuàn)儿科李世华2017年6月25日第一页，共三十页。第一页，共三十页。支气管哮喘（哮喘）是影响儿童健康的最常见疾病之一。近二十年来，儿童哮喘的患病率和病死率的上升比成人更为明显。哮喘患者中约半数是在12岁以前开始发病的，因此，对儿童哮喘的防治是整个哮喘防治中的一个十分重要(zhòngyào)的组成部分。第二页，共三十页。第二页，共三十页。定义(dìngyì)支气管哮喘（哮喘）是由多种细胞，包括炎性细胞（嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性(zhōngxìng)粒细胞等）和气道结构细胞（气道平滑肌细胞和上皮细胞等）以及细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致易感个体气道高反应性，当接触物理、化学、生物等刺激因素时，发生广泛多变的可逆性气流受限，从而引起反复发作的喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作或加剧，多数患儿可经治疗缓解或自行缓解第三页，共三十页。第三页，共三十页。病因病因(bìngyīn)(bìngyīn)受遗传和环境的双重(shuāngchóng)影响遗传：过敏体质atopy家族史外因：过敏原吸入呼吸道感染运动药物精神等因素第四页，共三十页。第四页，共三十页。临床表现临床表现1.1.先兆期及时发现先兆期及时发现2.2.痉咳期及时用药痉咳期及时用药3.3.喘息期积极治疗喘息期积极治疗4.4.加重加重(jiāzhòng)(jiāzhòng)期哮喘持续状态期哮喘持续状态第五页，共三十页。第五页，共三十页。儿童哮喘的诊断(zhěnduàn)一、儿童哮喘诊断标准(biāozhǔn)二、咳嗽变异性哮喘诊断第六页，共三十页。第六页，共三十页。二、儿童哮喘的诊断(zhěnduàn)1.反复(fǎnfù)发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激以及病毒性上呼吸道感染、运动等有关，常在夜间和（或）清晨发作或加剧。2.发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。3.上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。4.除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。第七页，共三十页。第七页，共三十页。临床表现不典型(diǎnxíng)者应至少具备以下1项（1）支气管激发(jīfā)试验或运动激发(jīfā)试验阳性（2）证实存在可逆性气流受限1）支气管舒张试验阳性2）强化哮喘治疗有效：使用支气管舒张剂和口服（或吸入）糖皮质激素治疗1-2周后，FEV1增加≥12%（3）最大呼气流量（PEF）日内变异率（连续监测1－2周）≥20%。第八...
