(sǐwáng)动脉硬化血栓(xuèshuān)病(血管性疾病)感染性疾病(jíbìng)肺部疾病癌症暴力死亡爱滋病死亡数死亡数(10(10))Murrayetal.Lancet1997;349:1269-1276.Murrayetal.Lancet1997;349:1269-1276.0246810121416**世界8个发达和发展中地区第一页，共六十四页。第一页，共六十四页。(xiānwéidànbái)第二页，共六十四页。第二页，共六十四页。正常(zhèngcháng)脂肪(zhīfáng)条纹纤维斑块粥样硬化斑块斑块破溃/裂隙和血栓形成心肌梗死缺血性中风/TIA危重的下肢缺血临床无症状年龄增长稳定性心绞痛间歇性跛行不稳定性心绞痛}ACS第三页，共六十四页。第三页，共六十四页。(dòngmài)Adaptedfrom:TopolEJ,YadavJS.Circulation2000;101:570–80,andFalkEetal.Circulation1995;92:657–71.斑块破裂(pòliè)微血管阻塞(zǔsè)栓子形成冠脉微栓塞脑血管微栓塞第四页，共六十四页。第四页，共六十四页。动脉粥样硬化血栓形成(xíngchéng)的主要临床表现•一过性缺血发作一过性缺血发作(fāzuò)(fāzuò)•缺血性中风缺血性中风•心绞痛（稳定性、不稳定性）心绞痛（稳定性、不稳定性）•心肌梗死心肌梗死(xīnjīɡěnɡsǐ)(xīnjīɡěnɡsǐ)•间歇性跛行间歇性跛行•急性肢体缺血急性肢体缺血,,静息痛静息痛,,坏疽坏疽,,坏死坏死缺缺血血性性猝猝死死第五页，共六十四页。第五页，共六十四页。血管(xuègun)ǎ内皮损伤血小板凝血酶系统(xìtng)ǒ内源性5-HT多巴胺肾上腺素内源性ADP释放(shìfàng)血小板膜糖蛋白Ib（GPIb）血小板膜糖蛋白IIbIIIa形成复合物（GPIIb/IIIa）纤维蛋白受体血小板膜磷脂粘附于内皮下胶原纤维血小板聚纤维蛋白原磷脂酶花生四烯酸阿司匹林（–）TXA2血栓形成潘生丁培达（–）阿司匹林（–）血管收缩力抗栓IIb/IIIa（–）激活VWF第六页，共六十四页。第六页，共六十四页。(guòchéng)第七页，共六十四页。第七页，共六十四页。所有危险病人都应该考虑(kǎolǜ)常规长期抗血小板治疗广泛高危病人抗血小板治疗可降低严重血管(xuèguǎn)事件第八页，共六十四页。第八页，共六十四页。1.AntithromboticTrialists’Collaboration.BMJ2002;324:71–86.2.BraunwaldEetal.JAmCollCardiol2000;36:970–1062.3.BertrandMEetal.EurHeartJ2000;21:1406–32.第九页，共六十四页。第九页，共六十四页。(yàowù)血栓素A2抑制剂®第十页，共六十四页。第十页，共六十四页。第十一页，共六十四页。第十一页，共六...
