刘慧liuh@mail.hust.edu.cn.DrugsUsedinmyocardialIschemiaDrugsUsedinmyocardialIschemia第一页，共六十一页。缺血性心脏病（ischemicheartdisease），是指冠状动脉功能性或器质性病变所致心肌缺血缺氧而引起的心脏病。其临床症状(zhèngzhuàng)主要为心绞痛（angina）。第二页，共六十一页。TheGripofAngina疼痛位置：疼痛位置：胸部中间(zhōngjiān)，甚至胸骨底部疼痛特性：疼痛特性：紧缩、压迫感，会放射到其他部位如肩、手臂持续时间：持续时间：3~5分钟，休息可舒缓第三页，共六十一页。诱发因素第四页，共六十一页。心绞痛临床(línchuánɡ)分型心绞痛临床(línchuánɡ)分型1.劳累(láolèi)性心绞痛2.自发性心绞痛稳定型初发型(fāxín)ɡ恶化型卧位型变异型中间综合征梗死后心绞痛3.混合性心绞痛第五页，共六十一页。动脉(dòngmài)粥样硬化和心肌缺血动脉(dòngmài)粥样硬化和心肌缺血第六页，共六十一页。ContractilestateHeartrateWalltensionOxygendemandOxygensupplyIschemiaAVoxygendifferenceRegionalmyocardialdistributionCoronarybloodflowLVpressureVentricularvolumeAorticpressureCoronaryvascularresistance>心绞痛发生(fāshēng)的病理生理机制Ischemicepisodes:animbalanceinthemyocardialoxygensupply-demandrelationshipInfusiontime第七页，共六十一页。1.增加心肌(xīnjī)供氧2.减少心肌耗氧3.改善心肌代谢4.抑制血小板聚集和抗血栓形成硝酸酯类钙通道阻滞药β肾上腺素受体阻断药抗血小板和抗血栓形成(xíngchéng)药其他药物第八页，共六十一页。硝酸甘油（Nitroglycerin）第九页，共六十一页。舒张(shūzhāng)血管平滑肌舒张(shūzhāng)静脉作用较动脉明显基本(jīběn)作用第十页，共六十一页。硝酸甘油一氧化氮（NO）鸟苷酸环化酶cGMP降钙素基因相关肽（CGRP）ATP敏感的K+通道舒张血管保护心肌细胞谷胱甘肽转移酶等激活GTPPGs降低细胞内Ca2+浓度cGMP依赖蛋白激酶（PKG）激活释放第十一页，共六十一页。1.降低心肌(xīnjī)耗氧量2.增加冠状动脉血流量，改善缺血区的血流供应3.保护缺血的心肌细胞（NO、CGRP、PGI2）4.抑制血小板聚集第十二页，共六十一页。舒张静脉回心血量↓前负荷↓室壁张力↓心肌耗氧量↓舒张动脉心脏射血阻力↓后负荷↓舒张冠脉解痉挛/改变血分布缺血区冠脉血流量↑心内膜供血↑心肌供氧量↑支血流↑側心肌缺血氧供求(gōngqiú)失衡心肌缺血缓...
