抗血小板药的临床合理(hélǐ)应用第一页，共六十五页。(sǐwáng)动脉硬化(dòngmàiyìnghuà)血栓病(血管性疾病)感染性疾病(jíbìng)肺部疾病癌症暴力死亡爱滋病死死Murrayetal.Lancet1997;349:1269-1276.Murrayetal.Lancet1997;349:1269-1276.0246810121416**世界8个发达和发展中地区第二页，共六十五页。(xuèyè)第三页，共六十五页。正常(zhèngcháng)脂肪(zhīfáng)条纹纤维斑块粥样硬化斑块斑块破溃/裂隙和血栓形成心肌梗死缺血性中风/TIA危重的下肢缺血临床无症状年龄增长稳定性心绞痛间歇性跛行不稳定性心绞痛}ACS第四页，共六十五页。(yìnghuà)Adaptedfrom:TopolEJ,YadavJS.Circulation2000;101:570–80,andFalkEetal.Circulation1995;92:657–71.斑块破裂(pòliè)微血管阻塞(zǔsè)栓子形成冠脉微栓塞脑血管微栓塞第五页，共六十五页。动脉(dòngmài)粥样硬化血栓形成的主要临床表现•一过性缺血发作一过性缺血发作(fāzuò)(fāzuò)•缺血性中风缺血性中风•心绞痛心绞痛（稳定（稳定性、不性、不稳定稳定性）性）•间歇性间歇性跛行跛行•急性肢体缺血急性肢体缺血,,静息痛静息痛,,坏疽坏疽,,坏死坏死缺血性猝死缺血性猝死第六页，共六十五页。血管(xuègun)ǎ内皮损伤血小板凝血酶系统(xìtng)ǒ内源性5-HT多巴胺肾上腺内源性ADP释放(shìfàng)血小板膜糖蛋白Ib（G血小板膜糖蛋白IIbIIIa形成复合物（GPIIb/IIIa）纤维蛋白受体血小板膜磷脂粘附于内皮下胶原纤维血小板聚集纤维蛋白原磷脂酶花生阿司匹林（–）TXA2血栓形成潘生丁培达（–）阿司匹林（–）血管收缩力抗栓IIb/IIIa（–）激活VWF第七页，共六十五页。(liáoxiào)第八页，共六十五页。所有危险病人都应该(yīnggāi)考虑常规长期抗血小板治疗广泛高危(ɡāowēi)病人抗血小板治疗可降低严重血管事件第九页，共六十五页。1.AntithromboticTrialists’Collaboration.BMJ2002;324:71–86.2.BraunwaldEetal.JAmCollCardiol2000;36:970–1062.3.BertrandMEetal.EurHeartJ2000;21:1406–32.第十页，共六十五页。(yàowù)血栓素A2抑制剂®第十一页，共六十五页。第十二页，共六十五页。(jùjí)2。第十三页，共六十五页。(āsīpǐlín)1、口服单剂量ASA其抗血小板作用可持续7天，接近血小板平均生存期（7-10）天。循环的血小板每日更新约10%，因此停用阿司匹林后需5-6天才能使患者50%的血小板功能恢复正常。ASA的抑制作用是不可逆的，由于每日均有新...
