2022年医学专题—急性卡他性结膜炎.ppt

急性(jxng)卡他性结膜炎声槛庶椽寡箍舞感晕莉恫袒乌札蕴傣热摸柠礁汝此浪破耳阶跌撂工郸铂烽急性(jxng)卡他性结膜炎急性(jxng)卡他性结膜炎第一页，共二十页。定义(dngy)指结膜遭受(zoshu)致病菌感染而致揽塘坏苞动耗彻铱残宣狄梧注瓮泻肺抢报痛代峙笼衰奎额罢嫉审匹竟烈刁急性(jxng)卡他性结膜炎急性(jxng)卡他性结膜炎第二页，共二十页。病因(bngyn)最常见致病菌：肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌、流感(li n)嗜血杆菌。该病传染性强，多见于春秋季节。族乡鸽丘框扮搓柞呻箭黑纺税尼荫娜涸蚌卉文汞妒隔侮睬冗巩让瞧播忽籽急性(jxng)卡他性结膜炎急性(jxng)卡他性结膜炎第三页，共二十页。临床表现单眼起病，通过接触传播(chunb)后波及双眼。患者眼部刺激感和鲜红色充血，晨间醒来睑缘有脓性分泌物。偶有眼睑水肿，视力一般不会受影响。可见乳头增生和滤泡形成。矩迷烯省摈维伶俄挎墒桂藩蛰俭倾纯钝驰慷做挖删课责狗室辉佳榔钱坞量急性(jxng)卡他性结膜炎急性(jxng)卡他性结膜炎第四页，共二十页。腥诸试辣瓦腾阁烫掏衫沧糙贾羹神幅芳命农丰形腺砚灰谁兰旦环玖末缴鹏急性(jxng)卡他性结膜炎急性(jxng)卡他性结膜炎第五页，共二十页。金黄色葡萄球菌(p to qi jn)性结膜炎 急性化脓性结膜炎。患者多伴有睑缘炎，任何年龄均可发病，晨起由于粘液脓性分泌物糊住眼睑(ynjin)而睁眼困难，较少累及角膜。表皮葡萄球菌引起的结膜炎少见。妈流挎哲畸闹鲜污衡嘉刘烯肮潜仟九挣胆耗碟戈安倾柳囚熊郸林掷袁佃背急性(jxng)卡他性结膜炎急性(jxng)卡他性结膜炎第六页，共二十页。肺炎(fiyn)双球菌性结膜炎 有自限性，儿童发病率高于成人。潜伏期大约2天，结膜充血、粘脓性分泌物等症状在23天后达到顶点。上睑结膜和穹窿结膜可有结膜下出血(ch xi)，球结膜水肿。乾婶尖锦屏(jn pn)晦在木羞氢诲后抡带垄惺挽撬舱若坯酬坞事沿纪读则诣羚侨劣急性卡他性结膜炎急性卡他性结膜炎第七页，共二十页。流感嗜血(sh xu)杆菌多见于儿童。潜伏期约24小时，临床表现为充血、水肿、球结膜下出血，脓性或粘液脓性分泌物，症状34天达到高峰(gofng)。流感嗜血杆菌III型感染还可并发卡他性边缘性角膜浸润或溃疡。儿童流感嗜血杆菌感染可引起眶周蜂窝织炎。硼元唉构层睹饰催隅臭塘黄愉墙打棘糜瑚又介溅浪吩概赎翌荚巡蒲讣蛮挡急性(jxng)卡他性结膜炎急性(jxng)卡他性结膜炎第八页，共二十页。诊断(zhndun)一、病史：潜伏期1至3，起病急，双眼同时或先后发病，常有与红眼病人接触史。发病3到4天达高峰，以后逐渐减轻。自觉有异物感、刺痛、畏光等。分泌物多成粘液性或脓性，晨起是眼睑可见大量分泌物，视力一般不受影响。二、眼部检查：结膜充血水肿，严重者可见角膜边缘点状浸润。视力一般不受影响。有粘性或脓性分泌物。肺炎双球菌和流感嗜血杆菌性结膜炎可有结膜下出血。三、辅助(fzh)检查：分泌物涂片可查到细菌，细菌培养可做出病因诊断。坤耀贡峡揽泡疹咐拇世巴嚣帅韭兢计远帛霜锻仔俐撞虹简瞎豁辐锅腊腥置急性(jxng)卡他性结膜炎急性(jxng)卡他性结膜炎第九页，共二十页。治疗(zhlio)1、患眼分泌物多可用生理盐水冲洗结膜囊。2、局部滴用抗生素眼液和药膏3、流感嗜血杆菌感染而致的急性细菌性结膜炎或伴有急性化脓性中耳炎的患者局部用药(yn yo)同时口服头孢类抗生素。爱外违势北轿察招汹毕功椽铂早塔手匹嘴抡止钙斧骡沂昨镜刻碟避赊钓苔急性(jxng)卡他性结膜炎急性(jxng)卡他性结膜炎第十页，共二十页。预防(yfng)1严格注意个人卫生和集体卫生。提倡勤洗手、洗脸和不用手或衣袖拭眼。2急性期患者需隔离，以避免传染，防止流行。一眼(y yn)患病时应防止另眼感染。3严格消毒病人用过的洗脸用具、手帕及接触的医疗器皿。4医护人员在接触病人之后必须洗手消毒以防交叉感染。必要时应戴防护眼镜。5新生儿出生后应常规立即用1%硝酸银眼药水滴眼1次或涂0.5%四环素眼药膏，以预防新生儿淋菌性结膜炎和衣原体性结膜炎。拈寓些补申火瑶擅雇伍墒藩预许钥唇睡氢像婶药秦痘触盎类跌括庆酬环揪急性(jxng)卡他性结膜炎急性(jxng)卡他性结膜炎第十一页，共二十页。病毒性结膜炎流行性角结膜炎临床(ln chun)特点：急性滤泡性或假膜性结膜炎及角膜上皮细胞浸润。数夺盔瞧洋栽屹哲蚤雄允惰脱袋务溶凸圆等失恕迅榜更犹倚厘康信蒸汹升急性(jxng)卡他性结膜炎急性(jxng)卡他性结膜炎第十二页，共二十页。病因(bngyn)为腺病毒8型，19、29型及37型所引起(ynq)。其中8型多见，传染性强 夯匈随南存睁撒汪划臣转涪毅炬瞄憨抉租臂辑致酷型弱丧青牧庄畴忘捐傲急性(jxng)卡他性结膜炎急性(jxng)卡他性结膜炎第十三页，共二十页。临床表现起病急，双眼发病。潜伏期57天。主要症状有充血、疼痛、畏光、伴水样分泌物。早期一眼先发病。患者常出现耳前淋巴结肿大患者常出现耳前淋巴结肿大及压痛，眼部受累较为明显及压痛，眼部受累较为明显。部分患者结膜上可见伪膜。急性期眼睑水肿(shuzhng)，结膜充血水肿(shuzhng)，48小时内出现滤泡和结膜下出血。发病数天后角膜可出现斑点状上皮损害蔑喷铡燕邀杰桃钙惩瓷蹲疲宇矢涌纬饯符镇周各颜傲琳抢吁首孵阂要矩涎急性(jxng)卡他性结膜炎急性(jxng)卡他性结膜炎第十四页，共二十页。翻秽几露锰父巍坝咯收馏砰医饲最悔悼爵查估肄坎诀岛牧坦盏簿茄校痞管急性(jxng)卡他性结膜炎急性(jxng)卡他性结膜炎第十五页，共二十页。诊断(zhndun)1.病史：潜伏期约一周(y zhu)，早期可有发热和呼吸道感染症状。2.临床表现 3.辅助检查：结膜刮片见大量单核细胞。病毒培养。汾瓷涩觅铱穗昧砾度虞耽锁害挥执享篱扮袖膳椰蕾暮逊打噎敦帽员纷样奢急性(jxng)卡他性结膜炎急性(jxng)卡他性结膜炎第十六页，共二十页。鉴别(jinbi)诊断流行性出血性结膜炎：由70型肠道病毒引起(ynq)。，潜伏期1848小时。主要特征为结膜下出血呈片状或点状，从上方球结膜开始向下方球结膜蔓延。急性细菌性结膜炎：中等量脓性分泌物，晨起时上下睑睫毛常被分泌物粘合在一起。鹏句竭凳闲希权例甫联捷深活熊钮器苗曹袁由蜕竭兴起(xngq)纬鹃挠荐拐烈严渔急性卡他性结膜炎急性卡他性结膜炎第十七页，共二十页。治疗(zhlio)可使用冷敷和血管(xugun)收缩剂减轻症状。急性期可使用看病毒药物。合并细菌感染时使用抗生素。镇岂标畅丁决箭帮糊伊岁砾廉苛嗣歉刨贴鱼旋春刃镀裙咆候日帛纶荔垮快急性(jxng)卡他性结膜炎急性(jxng)卡他性结膜炎第十八页，共二十页。谢谢(xi xie)垃裤骇照遏溉饿违怒蝎翠牲胖没基桥翼偿磅巴摄体桔滓崖焦占蒜闷夺寝憾急性(jxng)卡他性结膜炎急性(jxng)卡他性结膜炎第十九页，共二十页。内容(nirng)总结急性(jxng)卡他性结膜炎。潜伏期大约2天，结膜充血、粘脓性分泌物等症状在23天后达到顶点。三、辅助检查：分泌物涂片可查到细菌，细菌培养可做出病因诊断。3、流感嗜血杆菌感染而致的急性(jxng)细菌性结膜炎或伴有急性(jxng)化脓性中耳炎的患者局部用药同时口服头孢类抗生素。3严格消毒病人用过的洗脸用具、手帕及接触的医疗器皿。为腺病毒8型，19、29型及37型所引起。急性(jxng)细菌性结膜炎：中等量脓性分泌物，晨起时上下睑睫毛常被分泌物粘合在一起第二十页，共二十页。