职防科刘瑞菊第一页，共二十六页。支气管定义慢阻肺不完全(wánquán)可逆的气流受限第二页，共二十六页。喉慢支表型肺气肿表型COPD急性(jíxìng)加重期表型鉴别(jiànbié)COPD表型COPD重叠(chóngdié)综合症第三页，共二十六页。西班牙专家共识诊疗(zhěnliáo)新标准其创新之处在于，以临床表型为基础治疗(zhìliáo)慢阻肺稳定期患者第四页，共二十六页。病因与发病(fābìng)机制支气管疾病(jíbìng)：支气管扩张症发病(fābìng)机制：损伤支气管黏膜病灶处毛细血管通透性增高黏膜下血管破裂第五页，共二十六页。支气管肺癌咯血病因(bìngyīn)与发病机制第六页，共二十六页。肺部疾病(jíbìng)：肺结核咯血发病机制(jīzhì)：毛细血管通透性增高小血管破裂小动脉瘤破裂动静脉瘘破裂病因(bìngyīn)与发病机制第七页，共二十六页。肺炎病因与发病(fābìng)机制第八页，共二十六页。心血管疾病(jíbìng)：二尖瓣狭窄发病机制：肺瘀血致肺泡壁或支气管内膜毛细血管破裂(pòliè)支气管黏膜下层支气管静脉曲张破裂咯血病因与发病(fābìng)机制第九页，共二十六页。血小板减少性紫癜白血病血友病再生(zàishēng)障碍性贫血咯血病因(bìngyīn)与发病机制第十页，共二十六页。常见(chánɡjiàn)的咯血原因肺结核肺癌(fèiái)支扩风心病二尖瓣狭窄咯血病因与发病(fābìng)机制第十一页，共二十六页。临床表现年龄(niánlíng)青壮年常见于肺结核、支扩、二尖瓣狭窄(xiázhǎi)40岁以上长期吸烟高度警惕(jǐngtì)支气管肺癌儿童见于百日咳、肺炎、特发性含铁血黄素沉着症其他病史生食石蟹史：肺吸虫病有在相关疾病流行区居住史：钩体病、出血热有结核密切接触史：肺结核第十二页，共二十六页。咯血(kǎxiě)量的估计小量咯血(kǎxiě)：每日咯血量在100ml以内见于肺癌、慢支炎中量咯血(kǎxiě)：每日咯血量在100-500ml大量咯血：500ml以上或一次咯血100-500ml为大咯血见于慢纤洞肺结核、支扩、肺脓肿、钩体病第十三页，共二十六页。咯血(kǎxiě)的颜色和性状鲜红色：肺结核、支气管扩张(kuòzhāng)、肺脓肿暗红色：二尖瓣狭窄(xiázhǎi)、肺梗塞铁锈色血痰：肺炎球菌性肺炎砖红色胶冻样血痰：肺炎克雷伯杆菌肺炎粉红色泡沫样血痰：左心衰竭脓血痰：金黄色葡萄球菌第十四页，共二十六页。全身(quánshēn)情况全身情况(qíngkuàng)差、体重减轻者：肺结核、肺癌反复(fǎnfù)咯血而全身情况较佳者：支扩、肺囊肿第十五页，共二十六...
