手外伤(wàishāng)的分类开放性损伤：开放性损伤是指存在皮肤破损(pòsǔn)的手部外伤。闭合性损伤：对于闭合性损伤，大多数患者容易忽略严重性。骨科急诊病人中，手外伤约占就诊人数的四分之一，而手部开放性损伤又占手外伤总数的三分之二。开放性手外伤早期彻底清创，尽量无张力下一期闭合伤口。有张力创面行皮片移植或皮瓣移植等一期复盖创面。第一页，共二十八页。手外伤(wàishāng)病因1、如钉、针、竹尖、木片、小玻片等刺伤。特点是进口小，损伤深，可伤及深部组织，并可进污物带入深组织内，导致异物存留及腱鞘或深部组织感染。2、日常生活中刀、玻璃、罐头等切割伤，劳动中的切纸机、电锯伤，伤口一般较整齐，污染较轻，伤口出血较多，伤口的深浅不一，所致的组织损伤程度亦不同。常造成重要的深部组织如神经、肌腱、血管(xuèguǎn)的切断伤，严重者导致指端缺损、断指或断肢。第二页，共二十八页。手外伤(wàishāng)病因•3、钝器砸伤引起组织挫伤，可致皮肤裂伤，严重者可导致皮肤撕脱，肌腱、神经损伤和骨折，重物的砸伤，可造成手指或全手各种组织严重毁损，高速旋转的叶片，如轮机、电扇等，常造成断肢(duànzhī)和断指。•4、门窗挤压可仅引起指端损伤，如积下血肿，甲床破裂，远节指骨骨折等，车轮、机器滚轴挤压，则可致广泛的皮肤撕脱甚至前手皮肤脱套伤，多发性开放性骨折和关节脱位，以及深部组织严重破坏，有时手指和全手毁损性损伤需行截肢(指)。第三页，共二十八页。手外伤(wàishāng)病因•5、如鞭炮、雷管爆炸伤和和高速弹片伤，特别是爆炸伤，伤口极不整齐。损伤范围广泛，常致大面积皮肤及软组织缺损和多发性繁碎(fánsuì)性骨折，这种损伤污染严重，坏死足智多，容易发生感染。第四页，共二十八页。手外伤(wàishāng)的临床表现•1.手的开放性损伤包括刺伤，切割伤，撕裂伤，挤压伤，爆炸伤和烧伤。可引起毁形、缺损，及功能障碍或丧失。•2.手的屈肌损伤呈伸直位畸形，屈曲功能障碍。手的伸肌损伤呈屈曲位畸形、伸直障碍，伸肌中央束断裂，近指间关节“钮扣”样畸形，侧束联合腱断裂，远指间关节呈锤状指畸形。•3.手的神经损伤，其支配(zhīpèi)区的感觉丧失及主动运动丧失可分别呈垂腕，猿手或爪状手等畸形。•4.手的血管损伤可引起回流障碍，或缺血坏死，或呈伏克曼(Vokkmann)肌挛缩。•5.手的骨关节损伤可因其骨折脱位而引起疼痛、肿胀，各种畸形及异常活动。第五页，共二十八页。手外伤(wàishāng)诊...
