第一页，共四十四页。第一页，共四十四页。(bāokuò)(bāokuò)第二页，共四十四页。第二页，共四十四页。无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。第三页，共四十四页。第三页，共四十四页。医院感染根据病原体的来源不同，分为外源性和内源性感染。外源性感染又称交叉感染，病原体来自病人体外，即来自其他住院病人、医务人员和医院环境等。可以通过消毒、灭菌、无菌操作及隔离等措施得到预防和控制。内源性感染又称自身感染，病原体来自病人自身储菌库的正常菌丛或外来的已定植菌。内源性感染往往与病人基础病、诊疗措施等多种因素有关，目前还第四页，共四十四页。第四页，共四十四页。医院具备疾病传播医院具备疾病传播(chuánbō)(chuánbō)的三要素的三要素医院存在传染源：病人和病原携带者有各种传播媒介和特殊传播途径：医护人员的手、污染的医疗器械、诊疗用具、进入无菌体腔的各种内镜、针刺、输血、血透等。易感人群：病人（因病人对致病因子的抵抗力下降）第五页，共四十四页。第五页，共四十四页。最常见的病原体传播方式—就是通过(tōngguò)手的传播。医务人员手部的菌落为3.9X104—4.6X106培养皿显示：医务人员的手很容易受到暂居菌的污染第六页，共四十四页。第六页，共四十四页。第七页，共四十四页。第七页，共四十四页。妇(chǎnfù第八页，共四十四页。第八页，共四十四页。肥皂洗手30秒，手部金葡菌的对数减少值为2.54；铜绿假单胞菌的对数减少值为2.8，艾里坦尔（Ayliffel,1978)研究表明肥皂洗手铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌的对数减少值为2.2～2.5，常驻菌不易用肥皂彻底洗掉，需用消毒剂才能取得满意的效果。第九页，共四十四页。第九页，共四十四页。第十页，共四十四页。第十页，共四十四页。第十一页，共四十四页。第十一页，共四十四页。不合格的手部清洁会导致手污染研究证明不恰当的手清洁操作很多见。从很多的研究可以认为手部残留污染有导致微生物通过手传播的风险。Larson在一个(yīɡè)实验室研究中发现使用1ml皂液或乙醇类擦手液比使用3ml的产品降低的细菌对数值要低（残留手上的细菌数更多）。因为临床上发现很多医护人员只用0.4ml的皂液洗手。Kac做了一个(yīɡè)交叉对比实验，对比使用乙醇类消毒剂揉搓和非抗第十二页，共四十四页。第十二页，共四十四页。手污染引起的交叉...
