病例(bìnglì)讨论——急性扁桃体炎；全身(quánshēn)炎症反应综合征李晨帅2016-4-28第一页，共二十九页。病例(bìnglì)：•患儿，男，5岁；•主诉：发热2天•现病史：发热，体温最高39℃，口服退热药后可暂降，日1-2次热峰，伴鼻塞、流涕，无头痛、头晕，无耳痛、咽痛，无咳、痰、喘，无吐泻，无皮疹(pízhěn)，无关节肿痛，无尿频、尿急、尿痛，食欲可、二便可。•“”用药史：院外静点头孢西丁、喜炎平2天•既往史：过敏性鼻炎病史、湿疹病史。•过敏史：否认•入院前检查：WBC27.81N86.1L7.4CRP4第二页，共二十九页。•入院时查体：T38.5P104℃次/分R25次/分BP:90/60mmHg•神清、精神可。鼻腔欠通畅，可见少量黄白色分泌物。咽充血，双侧扁桃体I°肿大，未见分泌物。心肺腹及神经系统查体未见异常。舌质红，苔白厚，脉浮数。•入院时诊断：1.急性(jíxìng)上呼吸道感染•2.全身炎症反应综合征第三页，共二十九页。入院(rùyuàn)诊疗过程：入院后化验：2016.4.16PCT：0.11、血沉：19、MP-Ab（-）血片：中性粒细胞（杆状核）19%，淋巴细胞16%、wbc14.33、n73.4%、crp40.71；2016.4.19wbc7.19、n44.7、crp15.8诊断：患儿急性起病、发热，体温>38℃，血常规示白细胞总数及中性粒细胞分类升高，考虑全身炎症反应综合征；入院第二天查体示咽充血，双侧扁桃体I°肿大，右侧可见少量白色分泌物，考虑为急性化脓性扁桃体炎。治疗：阿莫仙、热毒宁、中药汤剂、鼻炎灵转归：入院第4天，热退，咽部分泌物逐渐减少消失，复查血常规示：共治疗5天，临床痊愈出院。出院医嘱(yīzhǔ)：院外继续口服希克劳3天以序贯治疗。第四页，共二十九页。咽的淋巴(línbā)组织咽粘膜下淋巴组织丰富，较大淋巴组织团块呈环状排列，称为咽淋巴环。主要由咽扁桃体、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡、及舌扁桃体构成内环。内环淋巴流向颈部淋巴结，后者又相互交通(jiāotōng)，自成一环，称外环，主要由咽后淋巴结、下颌下淋巴结、颏下淋巴结等组成。第五页，共二十九页。腭扁桃体（palatinetonsil）•腭扁桃体呈扁卵圆形，位于腭舌弓与腭咽弓间的扁桃体窝内，为咽淋巴组织中最大者。1岁末逐渐(zhújiàn)增大，4-10岁达到高峰，中年以后逐渐萎缩。腭扁桃体是一对呈扁卵圆形的淋巴上皮器官可分为内侧面、外侧面、上极和下极。腭扁桃体内侧面有鳞状上皮被覆，上皮陷入扁桃体实质内，形成深浅不一的扁桃体隐窝，并在扁桃体内伸出许多囊状分支，细菌易于...
