2022年医学专题—急性支气管炎的基本内容PPT.ppt

1 1急性急性(jxng)支气管炎支气管炎 (acute bronchitis)第一页，共十七页。2 2第二页，共十七页。3 3概论(giln)(giln)定义：支气管粘膜的急性炎症，常累及到气管，故 又称急性气管支气管炎。主要症状 咳嗽 咯痰 多继发于上感之后,或是某些急性传染病的一种 临床表现。发病季节 四季均有，冬春较多 发病年龄(ninlng)3岁以下小儿多见 中医 属“外感咳嗽”范畴第三页，共十七页。4 4 概念及发病情况概念及发病情况：小儿常见、多发的肺系疾病。分为小儿常见、多发的肺系疾病。分为“咳咳”与与“嗽嗽”，有声无痰为咳，有痰无声为嗽，有痰有声，有声无痰为咳，有痰无声为嗽，有痰有声谓之咳嗽。冬春发病；婴幼儿；预后较好。临床上外感咳嗽谓之咳嗽。冬春发病；婴幼儿；预后较好。临床上外感咳嗽多于内伤咳嗽。多于内伤咳嗽。古代古代(gdi)医家的认识医家的认识 内经内经咳论咳论 诸病源候论诸病源候论.嗽候嗽候 活幼心书活幼心书.咳嗽咳嗽指出其多由外感引起指出其多由外感引起 幼幼集成幼幼集成.咳嗽证治咳嗽证治指出其辨证治疗指出其辨证治疗“因痰而嗽因痰而嗽者，痰为重，主治在脾；因咳而动痰者。咳为重，主治在者，痰为重，主治在脾；因咳而动痰者。咳为重，主治在肺。肺。”第四页，共十七页。5 5病因(bngyn)(bngyn)病机西医病因及发病机制 病原：各种病原体或混合感染 诱因：营养不良、佝偻病、免疫功能失调、特异 性体质 病理改变：早期表现为支气管粘膜充血(chngxu)、肿胀，继而浅层纤毛上皮损伤、脱落，黏液腺肥大，分泌物增加，黏膜下层有炎性细胞浸润。第五页，共十七页。6 6 中医病因病机 病因：感受(gnshu)外邪为主，主要为风邪（风寒、风热或时（风寒、风热或时邪）邪），临床有风热、风寒、风燥之不同。病位：肺、脾 病机：风邪犯肺，肺失肃降，肺气上逆则咳嗽。肺主通调水道，肺失清肃，则肺不布津，凝聚为痰而咯痰。风易兼夹他邪而为病，夹寒则伴见鼻塞声重，流清涕等风寒表证；夹热则伴见鼻咽干燥，流浊涕等风热表证；夹燥则见干咳、少痰或无痰等风燥犯肺之证.第六页，共十七页。7 7 禀赋不足或素体(s t)虚弱而气阴不足 或咳嗽日久不愈耗伤肺之气阴，则可转为内伤咳嗽第七页，共十七页。8 8临床表现症状 大多先有上呼吸道感染症状，一般上感后23天咳嗽加重，呼吸道分泌物增多，痰由白色清稀渐转为黄色粘稠；多伴有发热；婴幼儿症状较重，伴呕吐、腹泻等消化道症状。体征：无呼吸困难(h x kn nn)及发绀，双肺呼吸音粗糙，可听到不固定的散在的干湿啰音。第八页，共十七页。9 9辅助(fzh)(fzh)检查lX线胸片多正常(zhngchng)，或有肺纹理增粗，少数可见肺门阴影增深l 血常规：病毒感染者，白细胞总数(zngsh)减少，分类以 淋巴细胞为主；细菌感染者细胞总数增高，分类 中性细胞比例增高。第九页，共十七页。1010诊断(zhndun)(zhndun)与鉴别诊断(zhndun)(zhndun)1、诊断：主要依据临床症状、体征及X线检查可明确诊断。2、鉴别诊断：肺炎早期：肺炎早期常有发热、咳嗽、呼吸急促、双肺听诊吸气未可闻及固定细湿啰音或捻发音，胸部(xin b)X线检查可见点状、絮状或斑片状实变阴影。顿咳（百日咳）：以阵发性痉挛性咳嗽为主症，咳毕呕吐痰涎，伴鸡鸣样回声，进行性加重，入暮尤甚。第十页，共十七页。1111治 疗 1、治疗(zhlio)原则：西医 控制感染，对症治疗 中医 疏散外邪，宣通肺气 尽量不用镇咳剂或镇静剂，以免抑制咳嗽反射，影响黏痰咯出。第十一页，共十七页。1212 2、西医治疗：（1）控制感染：由于病原体多为病毒，一般(ybn)不采用抗生素。对婴儿有发热、黄痰、白细胞曾增多者，或考虑有细菌感染时，可适当选用抗生素。（2）对症治疗：化痰 止咳 止喘 第十二页，共十七页。1313 3.中医治疗 辨证纲要：八纲辨证 辨证要点：（1）辨外感与内伤 （2）辨虚实 （3）辨寒热 （4）辨痰性质 （5）辨气虚与阴虚 总原则：疏散外邪，宣通(xun tn)肺气。外感咳嗽外感咳嗽临床为正盛邪实正盛邪实证，故治疗时不宜过早使用苦寒滋腻收涩之品，以免留邪。第十三页，共十七页。1414 分证论治 （1）风寒咳嗽：证候 初起咳嗽频作，咳声急或重浊，痰少色 白清稀。咽痒声重，鼻塞流涕，恶寒(w hn)，无汗，或有 发热、头痛、身痛等，舌淡红，苔薄白，脉浮紧。治法 疏风散寒、宣肺止咳杏苏散 （2）风热咳嗽：证候 咳嗽不爽，吐黄色粘稠痰，且不易咯出，口渴咽痛，鼻流浊涕，伴发热恶寒，汗出头痛，舌 质红，苔薄黄，脉浮数。治法 疏风清热、宣肺止咳桑菊饮 第十四页，共十七页。1515（3）风燥咳嗽(k su)：证候 干咳痰少不易咳出，或痰中带有血丝，鼻咽干燥，咳甚则胸痛。或有恶寒发热。舌尖红，苔薄黄欠润。治法 疏风解表，润肺化痰桑杏汤加减 第十五页，共十七页。1616 其他(qt)疗法：（1）辨证使用中成药：双黄连、鱼腥草、猴枣散、抗病毒口服液等。（2）外治法：滴鼻、敷背等。（3）针灸：耳穴、拔火罐等。第十六页，共十七页。内容(nirng)总结1。内经咳论。活幼心书.咳嗽指出其多由外感引起。风易兼夹他邪而为病，夹寒则伴见鼻塞声重，流清涕等风寒表证。夹燥则见干咳(n k)、少痰或无痰等风燥犯肺之证.。婴幼儿症状较重，伴呕吐、腹泻等消化道症状。诊断与鉴别诊断。辨证纲要：八纲辨证。外感咳嗽临床为正盛邪实证，故治疗时不宜过早使用苦寒滋腻收涩之品，以免留邪。（3）针灸：耳穴、拔火罐等第十七页，共十七页。