急性呼吸窘迫急性呼吸窘迫(jiǒngpò)(jiǒngpò)综合综合征征第一页，共三十四页。掌握急性呼吸窘迫(jiǒngpò)综合征的概念熟悉急性呼吸窘迫综合征诊断（诊断标准）及治疗原则了解急性呼吸窘迫综合征治疗（机械通气）第二页，共三十四页。一、概述一、概述急性呼吸急性呼吸(hūxī)(hūxī)窘迫综合征窘迫综合征((acuterespiratorydistresssyndrome,ARDSacuterespiratorydistresssyndrome,ARDS））是指在多种原发疾病的发展过程中继发的，以是指在多种原发疾病的发展过程中继发的，以呼吸呼吸窘迫、顽固性低氧血症和非心源性肺水肿窘迫、顽固性低氧血症和非心源性肺水肿为特征的为特征的一种急性进行性呼吸困难，采用常规的吸氧治疗一种急性进行性呼吸困难，采用常规的吸氧治疗难以纠正其低氧血症，是临床常见的危重症之一，难以纠正其低氧血症，是临床常见的危重症之一，具有很高的死亡率。具有很高的死亡率。第三页，共三十四页。二、定义二、定义19991999年中华医学会呼吸病学会昆明全国呼吸衰竭大会年中华医学会呼吸病学会昆明全国呼吸衰竭大会急性肺损伤（急性肺损伤（acutelunginjury,ALIacutelunginjury,ALI））和和ARDSARDS定义定义::ALI/ARDSALI/ARDS是由心源性以外的各种肺内外致病因是由心源性以外的各种肺内外致病因素导致素导致(dǎozhì)(dǎozhì)的急性、进行性呼吸衰竭。的急性、进行性呼吸衰竭。ALIALI和和ARDSARDS具有性质相同但程度不同的病理生理改变，具有性质相同但程度不同的病理生理改变，严重的严重的ALIALI或或ALIALI的最终严重阶段被定义为的最终严重阶段被定义为ARDSARDS。。第四页，共三十四页。三、三、ALI/ARDSALI/ARDS病理特征病理特征为为肺微血管通透性增高肺微血管通透性增高而导致的肺泡而导致的肺泡(fèipào)(fèipào)渗出液中富含蛋白质的渗出液中富含蛋白质的肺水肿以及透明膜形成肺水肿以及透明膜形成，并伴有肺间质纤维化。由中性粒细胞为，并伴有肺间质纤维化。由中性粒细胞为主介导的肺脏局部炎症反应是形成肺毛细血管通透性增高性肺水主介导的肺脏局部炎症反应是形成肺毛细血管通透性增高性肺水肿的病理基础。肿的病理基础。第五页，共三十四页。CapillaryendotheliumTypeIIpneumocytesCapillaryendotheliumTypeIIpneumocytesAlveolarandinterstitialedemaLossofsurfactantAlveolarandinterstitialedemaLossofsurfactantFibrosisHyalinemembraneFibrosisHyalinemembraneLungcomplianceV/Qmismatc...
