2022年医学专题—急性中毒毒物检测.ppt

急性中毒急性中毒(zhng d)(zhng d)毒物检测毒物检测第一页，共三十九页。中毒分析中毒分析(fnx)(fnx)重要性和应急流程重要性和应急流程中毒分析重要性和应急流程中毒分析重要性和应急流程中毒分析重要性和应急流程中毒分析重要性和应急流程 工作基石工作基石工作基石工作基石 现场调查现场调查现场调查现场调查 毒源调查毒源调查毒源调查毒源调查 事件评估事件评估事件评估事件评估 现场采样现场采样现场采样现场采样 原因调查原因调查原因调查原因调查 后期监测后期监测后期监测后期监测 现场检测现场检测现场检测现场检测 公共卫生应急处置中公共卫生应急处置中公共卫生应急处置中公共卫生应急处置中 重要技术重要技术重要技术重要技术(jsh)(jsh)(jsh)(jsh)支撑和技术支撑和技术支撑和技术支撑和技术(jsh)(jsh)(jsh)(jsh)实验室检实验室检实验室检实验室检测测测测 关键关键关键关键 中毒原因中毒原因中毒原因中毒原因第二页，共三十九页。内内 容容应急检测前准备应急检测前准备(zhnbi)(zhnbi)(zhnbi)(zhnbi)样品的采集样品的采集 样品的保存与运输样品的保存与运输 现场的快速检测现场的快速检测 第三页，共三十九页。应急检测应急检测(jin c)(jin c)前准备前准备重要性：重要性：n n个人个人(grn)(grn)(grn)(grn)安全性的基础安全性的基础 n n样品采集代表性的基础样品采集代表性的基础 n n信息收集与初步判断的基础信息收集与初步判断的基础 n n防止危害扩大的基础防止危害扩大的基础 n n其它其它 第四页，共三十九页。个人个人(grn)(grn)安全性安全性 中毒事件中，存在的可能毒物接触暴露途径有中毒事件中，存在的可能毒物接触暴露途径有所预期，在配备有通用性防护设施的同时，应所预期，在配备有通用性防护设施的同时，应有所差别有所差别 在扩散性或气体载体在扩散性或气体载体(zit)(zit)(zit)(zit)条件下，配备吸入式、条件下，配备吸入式、接触式等暴露方式在防护服装、防护呼吸隔离接触式等暴露方式在防护服装、防护呼吸隔离设备，并确认无环境放射性危害的存在设备，并确认无环境放射性危害的存在 A A级级 B B级级 C C级级 D D级级 第五页，共三十九页。个人个人(grn)(grn)安全性安全性个人防护设施佩带品，如口罩、手套、眼个人防护设施佩带品，如口罩、手套、眼罩罩(yn zho)(yn zho)(yn zho)(yn zho)、气体钢瓶的充足等、气体钢瓶的充足等 随身备有急救包随身备有急救包 废弃物收集袋废弃物收集袋 可能的个人救生设施，如安全绳等可能的个人救生设施，如安全绳等 第六页，共三十九页。样品样品(yngpn)(yngpn)采集代表性的基础采集代表性的基础 中毒现场爆发的类型，如职业气体中毒、水源与饮用水污染和中毒、中毒现场爆发的类型，如职业气体中毒、水源与饮用水污染和中毒、中毒现场爆发的类型，如职业气体中毒、水源与饮用水污染和中毒、中毒现场爆发的类型，如职业气体中毒、水源与饮用水污染和中毒、食物中毒等，分别开展相对应的采样器械和用品食物中毒等，分别开展相对应的采样器械和用品食物中毒等，分别开展相对应的采样器械和用品食物中毒等，分别开展相对应的采样器械和用品 n n气体中毒：气袋、吸附管、采样泵、气体中毒：气袋、吸附管、采样泵、气体中毒：气袋、吸附管、采样泵、气体中毒：气袋、吸附管、采样泵、n n水质事件：水质事件：水质事件：水质事件：大容量密闭采样瓶（玻璃和塑料）、吊绳、必要添加化大容量密闭采样瓶（玻璃和塑料）、吊绳、必要添加化大容量密闭采样瓶（玻璃和塑料）、吊绳、必要添加化大容量密闭采样瓶（玻璃和塑料）、吊绳、必要添加化学品、量桶等学品、量桶等学品、量桶等学品、量桶等n n食物中毒：塑料采样瓶、必要采样工具食物中毒：塑料采样瓶、必要采样工具食物中毒：塑料采样瓶、必要采样工具食物中毒：塑料采样瓶、必要采样工具 n n生物样品：尿袋、尿杯、采血器械（包括各类血液采集管）等生物样品：尿袋、尿杯、采血器械（包括各类血液采集管）等生物样品：尿袋、尿杯、采血器械（包括各类血液采集管）等生物样品：尿袋、尿杯、采血器械（包括各类血液采集管）等 辅助性设施：记录用品、样品标签、油性辅助性设施：记录用品、样品标签、油性辅助性设施：记录用品、样品标签、油性辅助性设施：记录用品、样品标签、油性(yuxng)(yuxng)(yuxng)(yuxng)记录笔、运输周转箱等记录笔、运输周转箱等记录笔、运输周转箱等记录笔、运输周转箱等 所有与样品接触的物品应符合实验室检验技术的质量控制要求所有与样品接触的物品应符合实验室检验技术的质量控制要求所有与样品接触的物品应符合实验室检验技术的质量控制要求所有与样品接触的物品应符合实验室检验技术的质量控制要求第七页，共三十九页。信息收集信息收集(shuj)(shuj)与初步判断的基础与初步判断的基础信息收集：对于中毒事故的起因、发展、中信息收集：对于中毒事故的起因、发展、中毒现场的现况进行初步了解和必要可行的流毒现场的现况进行初步了解和必要可行的流行病学调查，有助于后续包括现场检测和样行病学调查，有助于后续包括现场检测和样品收集等技术措施的落实品收集等技术措施的落实(lush)(lush)(lush)(lush)。初步判断：在信息收集和判断基础上，适度初步判断：在信息收集和判断基础上，适度开展现场检测，因此现场设备的充分准备开展现场检测，因此现场设备的充分准备n n现场处于待机工作状态现场处于待机工作状态现场处于待机工作状态现场处于待机工作状态 n n运输过程中的固定准备运输过程中的固定准备运输过程中的固定准备运输过程中的固定准备 n n必要辅助型准备，如试剂材料等必要辅助型准备，如试剂材料等必要辅助型准备，如试剂材料等必要辅助型准备，如试剂材料等第八页，共三十九页。防止防止(fngzh)(fngzh)危害扩大的基础危害扩大的基础样品运输周转箱、车载低温样品运输周转箱、车载低温(dwn)(dwn)(dwn)(dwn)样品冰箱、样品冰箱、低温低温(dwn)(dwn)(dwn)(dwn)样品箱、冰袋等样品箱、冰袋等 运输过程中必要的安全防护装置运输过程中必要的安全防护装置 警戒隔离设施配备警戒隔离设施配备 现场采样、检测的安全位置现场采样、检测的安全位置 第九页，共三十九页。其它其它(qt)(qt)现场照明现场照明(zhomng)(zhomng)(zhomng)(zhomng)现场电力供应现场电力供应 现场实验用水现场实验用水 人员识别标记人员识别标记 通讯方式通讯方式 样品传递样品传递 合适的记录合适的记录 必要的防雨设施必要的防雨设施第十页，共三十九页。样品样品(yngpn)(yngpn)的采集的采集 基本原则基本原则基本原则基本原则 n n完整性完整性完整性完整性 n n代表性代表性代表性代表性 n n针对性针对性针对性针对性 n n安全性安全性安全性安全性 n n标示唯一性标示唯一性标示唯一性标示唯一性 n n信息信息信息信息(xnx)(xnx)(xnx)(xnx)的详细：采样量、采样部位、采样时间、的详细：采样量、采样部位、采样时间、的详细：采样量、采样部位、采样时间、的详细：采样量、采样部位、采样时间、样品来源等，以及中毒人员的临床表现样品来源等，以及中毒人员的临床表现样品来源等，以及中毒人员的临床表现样品来源等，以及中毒人员的临床表现第十一页，共三十九页。样品的采集样品的采集气体气体(qt)(qt)中毒中毒直接采样法直接采样法 n n采气袋采样采气袋采样 n n真空瓶（罐）采样真空瓶（罐）采样 浓缩采样浓缩采样 n n吸收吸收(xshu)(xshu)(xshu)(xshu)液法液法 n n滤料法滤料法 n n固体吸附剂法固体吸附剂法 第十二页，共三十九页。气体气体(qt)(qt)中毒采集注意点中毒采集注意点采集采集(cij)(cij)(cij)(cij)的样品具有代表性和能满足检测目的的样品具有代表性和能满足检测目的 采样高度一般在人的呼吸带高度采样高度一般在人的呼吸带高度 在同一地点同时采集至少两个平行样品，两个平在同一地点同时采集至少两个平行样品，两个平行样品之间的偏差不应超过行样品之间的偏差不应超过2020 详细记录完整：详细记录完整：采样时间、地点、样品编号、采样方法等；采样时间、地点、样品编号、采样方法等；可能有害物质名称，采气量；可能有害物质名称，采气量；采样时的气温、气湿、气压、风速；采样时的气温、气湿、气压、风速；通风装置、门窗关闭情况、风向及其它有关环通风装置、门窗关闭情况、风向及其它有关环境条件情境条件情第十三页，共三十九页。食物液态食物液态(yti)(yti)样品采集样品采集对于有固定包装的样本，除采集剩余样本外，对于有固定包装的样本，除采集剩余样本外，还可直接采集原包装产品还可直接采集原包装产品(chnpn)(chnpn)(chnpn)(chnpn)。散装、均一稳定的液体样本（如水、乳品、散装、均一稳定的液体样本（如水、乳品、酒或其他饮料、植物油等），一般采用密闭酒或其他饮料、植物油等），一般采用密闭性较好的玻璃容器用虹吸或倾倒方法收集和性较好的玻璃容器用虹吸或倾倒方法收集和储存储存500ml500ml以上的样品以上的样品第十四页，共三十九页。食物中毒食物中毒(shwzhngd)(shwzhngd)(shwzhngd)(shwzhngd)中的固体样品中的固体样品 一般采用密闭性较好的玻璃容器或惰性塑料一般采用密闭性较好的玻璃容器或惰性塑料容器收集和储存容器收集和储存500g500g以上的样品。以上的样品。呕吐污染的土壤样品，依据有毒物印渍和气呕吐污染的土壤样品，依据有毒物印渍和气味并综合考虑地势、风向等因素，确定味并综合考虑地势、风向等因素，确定(qudng)(qudng)(qudng)(qudng)范围，采集表层范围，采集表层5 cm5 cm土样，采样点数土样，采样点数不少于不少于3-53-5个，并注意采集个，并注意采集2 23 3个背景对照个背景对照点点 含易分解有机物的待测样品采集后应置于低含易分解有机物的待测样品采集后应置于低温下保存。温下保存。第十五页，共三十九页。食物中毒(shwzhngd)(shwzhngd)采集n n怀疑化学性食物中毒事件，一般应采集与可能中毒有关的剩余食品、可疑原料、现场可疑剩余物、现场操作器具(qj)(qj)，以及必要的生物样品。第十六页，共三十九页。水中毒事件采集水中毒事件采集(cij)(cij)分别用玻璃瓶和塑料瓶采集不少于分别用玻璃瓶和塑料瓶采集不少于5L5L的水样的水样 同时采集对照水，并做好样品标识同时采集对照水，并做好样品标识 具有明显气味的样品，在采集过程、运输具有明显气味的样品，在采集过程、运输过程中需要进行必要的密封和冷藏。过程中需要进行必要的密封和冷藏。对于城市饮用水事件，应依据有关对于城市饮用水事件，应依据有关(yugun)(yugun)(yugun)(yugun)标准标准进行全项目、全流程的规范性采样，包括必进行全项目、全流程的规范性采样，包括必要稳定剂的添加等。要稳定剂的添加等。第十七页，共三十九页。生物样品生物样品(yngpn)(yngpn)采集采集人员着工作服，戴无粉乳胶手套，一次性工人员着工作服，戴无粉乳胶手套，一次性工作帽。作帽。采血人员应核对采样对象姓名与编号，严格采血人员应核对采样对象姓名与编号，严格按照无菌技术操作，使用已贴好编号的采血按照无菌技术操作，使用已贴好编号的采血管管 采静脉血时，成人采血采静脉血时，成人采血101015ml15ml，儿童，儿童(r(r(r(r tng)tng)tng)tng)2 25ml5ml，婴儿，婴儿0.50.52ml 2ml 相关信息注明中毒人员的临床症状和急救措相关信息注明中毒人员的临床症状和急救措施施第十八页，共三十九页。血样采集血样采集(cij)(cij)的注意的注意 血样