心脏(xīnzàng)听诊第一页，共四十六页。听诊(tīngzhěn)部位ClicktoaddText第二页，共四十六页。正常(zhèngcháng)心音正常心音：主要有第一和第二心音组成，第一心音出现在心脏的收缩(shōusuō)期，它是心室收缩(shōusuō)的标志。第一心音的构成主要是二尖瓣及三尖瓣的关闭，在心尖部较响，心底部较轻。第二心音出现在心脏的舒张期，是心室舒张开始的标志，主要是由于血流在主动脉与肺动脉内突然减速和半月瓣关闭所引起的振动。在心底部较响，心尖部较轻1.。第三页，共四十六页。心音(xīnyīn)强度第一心音(xīnyīn)增强：影响第一心音(xīnyīn)强弱的因素有四个，1、房室瓣的解剖病变性质；2、心室压力在收缩期的上升速度；3、心室舒张期的充盈情况；4、心室收缩时房室瓣所处的位置。第一心音(xīnyīn)亢进常见于二尖瓣狭窄，由于血流经狭窄的二尖瓣进入左房受到阻碍，舒张期左室充盈较少，心室收缩前二尖瓣尚处于最大的张开状态，二尖瓣叶的游离缘远离瓣口，心室收缩时游离缘移动幅度较大产生较大的振动，因此心尖部第一心音(xīnyīn)亢进。二尖瓣狭窄的第一心音(xīnyīn)亢进并开瓣音2.，完全性房室传导阻滞的第一心音亢进3.。第四页，共四十六页。心音(xīnyīn)强度第一心音减弱：常见与二尖瓣关闭不全，由于有二尖瓣返流时，左房血流多，流入左室的血量也大，左室舒张时过度充盈，所以在收缩(shōusuō)前二尖瓣游离缘已接近房室口，瓣叶纤维化或钙化关闭不全，二尖瓣关闭时振动小，心尖部第一心音减轻4..第五页，共四十六页。心音(xīnyīn)强度第二心音增强：影响第二心音的强度(qiángdù)是，循环阻力的大小，血压的高低和半月瓣解剖病变。肺循环阻力增高，肺血流量增加时，第二心音肺动脉瓣成分增强，肺动脉瓣区第二音亢进，一般不传向心尖部。体循环阻力增高，循环血流量增多时，主动脉压高，主动脉瓣关闭有力，主动脉瓣区第二音亢进，可向心尖部传导，故心尖部的第二心音主要是主动脉瓣成分5.。第六页，共四十六页。心音(xīnyīn)分裂心音分裂：心音分裂时两个心音成分的间隔时间在0.03秒以上方可听清，现在请听以下不同(bùtónɡ)时间间隔的分裂心音：6.下面是由0.08秒的间隔改为0.06秒间隔的分裂音：7.下面是由0.06秒缩短为0.04秒的分裂音：8.下面是由0.04秒缩短至0.02秒：9.第七页，共四十六页。心音(xīnyīn)分裂第一心音分裂：正常情况下，虽然左右心室的收缩不同步，但很少听到心音分裂，完全性...
